| Gastroduodenitis kifejezett | |
|---|---|
| ICD-10 | K 29,9 |
| MKB-9-KM | 535,4 [1] [2] és 535,50 [2] |
Gastroduodenitis - ( lat. gastroduodenitis ; más görögül. γαστήρ gyomor + duodenum duodenum + -itis - gyulladás ) - a nyombél nyálkahártyájának és a gyomor pylorus zónájának gyulladásos betegsége .
A gastroduodenitis polietiológiai betegség. Fejlődésének endogén és exogén okainak felosztása.
A gastroduodenitis endogén okai között nagy jelentőséget tulajdonítanak a fokozott savképződésnek , a nyálkaképződés csökkenésének és a szekréció hormonális szabályozásának megsértésének. Ezenkívül a máj és az epeutak betegségei, az endokrin patológia hajlamosít a gastroduodenitis kialakulására.
Az exogén etiológiai tényezők között megkülönböztetünk fizikai tényezőket, mint például a fűszeres, hideg vagy meleg ételek, vegyszerek fogyasztása ( növényvédő szerekkel való érintkezés ). A legfontosabb tényező a Helicobacter pylori baktériumok bejutása az emésztőrendszerbe .
A gyomor és a nyombél nyálkahártyájának patológiás etiológiai tényezőinek hatására gyulladásos reakció alakul ki, amely a nyálkahártya fiziológiai regenerációjának megsértéséhez és sorvadásának kialakulásához vezet. Ezenkívül a gyomor-bél traktus számos krónikus betegségének kialakulása szövetkárosodással jár a reaktív oxigénfajták (ROS) túlzott képződése miatt . A gastroduodenális zónában a ROS képződés fő forrása a polimorfonukleáris leukociták , amelyek beszivárogtak a gyomor és a nyombél nyálkahártyájába. Az antioxidáns védelmi rendszerek (AOD) nem megfelelő működése oxidatív stressz kialakulásához vezet [3] [4] . Mindezek a tényezők a szekréciós és motoros funkciók megsértéséhez vezetnek . Általában a gyomor tónusának és mozgékonyságának növekedése, a nyombél diszkinézia figyelhető meg.
A gastroduodenitis klinikai megnyilvánulásai változatosak, és a nyálkahártya szerkezeti változásainak mértékétől, lokalizációjuktól, a kóros folyamat stádiumától, a gyomor funkcionális állapotától és a szervezet anyagcserezavaraitól függenek. A betegség gyakori jelei a gyengeség, levertség, alvászavar, gyakran fejfájás. Objektíven megfigyelt bőrsápadtság, vitaminhiány megnyilvánulásai . Ezeknek a tüneteknek a súlyossága a szervezet anyagcsere-folyamatainak megsértésének mértékétől függ.
Endoszkóposan gastroduodenitis esetén a nyálkahártya fokális vagy diffúz hyperemia, ödéma, redők hipertrófiája stb.
Néha a nyálkahártya sápadtnak, elvékonyodottnak tűnik, simított ráncokkal. Ez atrófiás folyamatra jellemző, azonban az atrófia megléte vagy hiánya, mértéke csak szövettanilag állapítható meg .
A gyomor és a nyombél nyálkahártyájának szövettani vizsgálata kötelező módszer a gastroduodenitis diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a gyulladásos, disztrófiás folyamatok mértékének megbízható felmérését.
A gyomor szekréciós funkciójának becslése intragasztrikus pH-metriás módszerrel végezhető el .
Az intragasztrikus pH-metria lehetővé teszi a pH mérését a gyomor testében és antrumában egy speciális szonda segítségével, két beépített elektródával. A gyomor normál pH -értéke éhgyomorra 5 évnél idősebb gyermekeknél 1,7-2,5, stimuláns (hisztamin) bevezetése után - 1,5-2,5. A savat közömbösítő gyomor antrumának pH-ja normál esetben 5 feletti, vagyis a test és az antrum pH-értéke közötti különbség normál esetben 2 egység felett van. Ennek a különbségnek a csökkenése az antrum közömbösítő képességének csökkenését és a duodenum esetleges savasodását jelzi .
A szekréciós funkció csökkentettnek tekinthető, ha az összes indikátor csökken mind a bazális, mind a stimulált frakcióban. A szekréciós funkciót akkor tekintjük megemelkedettnek, ha az egyes mutatók is emelkedtek legalább az egyik frakcióban.
A gyermekek krónikus gastroduodenitise gyakran normális vagy fokozott szekréciós funkcióval fordul elő, a teljesítmény enyhe csökkenése a stimulátorra adott jó válasz mellett az egyéni norma megnyilvánulása. A gyomorszekréció valódi csökkenését a stimulánsok bejuttatására való rezisztencia jellemzi, és a gyomorhurut súlyos atrófiás formáira jellemző, amelyek ritkák gyermekeknél.
A motoros funkció értékelése antroduodenális manometria alapján történik . A gyomor motilitását elektrogasztrográfiával (EGG), valamint a gyomor ultrahangjával , előzetes vízzel történő feltöltéssel is felmérheti.
A gyomor báriumos fluoroszkópiája nem a CHD diagnosztizálásának módszere, hanem más betegségek (veleszületett fejlődési rendellenességek, pylorus stenosis, daganatok, krónikus nyombélelzáródás stb.) differenciáldiagnózisában használható evakuációs funkció értékelésére.
A Hp fertőzés diagnózisa kötelező a gastroduodenitis típusának és az azt követő kezelés tisztázásához. A helicobacteriosis diagnosztizálására három módszercsoport létezik :
A gastroduodenitis kezelése hosszú, szekvenciális, szakaszos. Tartalmazza a racionális általános, táplálkozási és motoros rendet, diétát, savkötőket a fokozott savtermelésért (vikalin, almagel ), reparatív folyamatokat serkentő szereket, multivitaminokat, indikáció szerint - görcsoldó, nyugtató gyógyszereket, gyógynövényeket, ásványvizeket , másodlagos károsodások esetén gastroduodenitis a savtermelés csökkenésével enzimkészítmények javallt.
A reaktív oxigénfajták képződési és inaktiválási folyamatai közötti egyensúlyhiány megköveteli az antioxidánsok ( E-vitamin (tokoferol), C-vitamin ( aszkorbinsav), ubikinon , A- vitamin a további alkalmazását. retinol), béta-karotin stb.) a gastroduodenális patológia teljes értékű patogenetikai terápiájának megvalósításához [5] [6] . Az emésztőrendszer kombinált betegségeinek komplex kezelése is szükséges.
A gastroduodenitis megelőzése magában foglalja a racionális étrendet, az általános és motoros étrendet, a kiegyensúlyozott étrendet, az egészséges életmód minden elemének betartását. A gastroduodenitis optimális kezelése és rehabilitációja az egyik leghatékonyabb intézkedés a peptikus fekély megelőzésére .