A biopszia ( más görög βίος „ élet ” szóból + ὄψις „<megjelenés> nézd; nézd, nézd”) egy olyan kutatási módszer, amelynek során sejteket vagy szöveteket ( biopszia ) vesznek ki a szervezetből diagnosztikai vagy kutatási célból. A biopszia kötelező módszer a diagnózis megerősítésére onkológiai betegségek gyanúja esetén .
A "biopszia" kifejezést Ernest Besnier francia bőrgyógyász vezette be az orvosi gyakorlatba 1879-ben.
A biopszia a legmegbízhatóbb kutatási módszer, ha szükséges a szövet sejtösszetételének megállapítása. A szövetek felvétele és az azt követő mikroszkóp alatti vizsgálat lehetővé teszi a vizsgált anyag pontos sejtösszetételének meghatározását. A biopszia egy olyan vizsgálat, amely a rákgyanús diagnosztikai minimumban szerepel, és amelyet más kutatási módszerekkel egészítenek ki, mint például röntgen , endoszkópos , immunológiai .
A biopszia szükségességét meghatározó lényeges körülmény az onkológiai betegségek kezelési taktikájának meghatározása. Az onkológiai megbetegedések kezelése traumatikus, gyakran rokkantságot okozó beavatkozásokat igényel: sebészeti beavatkozások, sugárterápia , toxikus kemoterápiás gyógyszerek bevezetése , ami nem teszi lehetővé a kezelés megkezdését a diagnózis megbízható megerősítése nélkül, amely a biopszia szövettani vagy citológiai vizsgálata. példányok.
Például az alsó szakaszokon elhelyezkedő végbélrák esetében radikális kezelési módszer a végbél abdominoperinealis extirpációja - egy olyan művelet, amely a végbél eltávolítását és a kolosztóma (természetellenes végbélnyílás) kialakulását foglalja magában. A diagnózisba vetett egyértelmű bizalom hiányában ilyen művelet nem hajtható végre. Ha a műtét után kiderül, hogy nem volt rosszindulatú daganat, akkor természetesen felmerül a kérdés a traumatikus beavatkozás haszontalan végrehajtása. Ugyanez vonatkozik a mellrákra , a gyomorrákra , a tüdőrákra és más rosszindulatú daganatokra .
Biopszia szükséges, ha olyan betegség gyanúja merül fel, amelynek diagnózisa más kutatási módszerekkel nem állapítható meg megbízhatóan vagy teljesen. Hagyományosan az ilyen betegségek onkológiai (tumor). Ma azonban a biopsziát széles körben alkalmazzák a nem daganatos betegségek diagnosztizálására. Mindenekelőtt a gasztroenterológiában (a nyelőcső, gyomor, vékony- és vastagbél gyulladásos és rákmegelőző betegségeinek mikroszkópos jellemzőinek kimutatása, amely nagymértékben meghatározza a további taktikát és terápiát) és a nőgyógyászatban ( az endokrin betegségek és a meddőség okainak meghatározása a nyelőcsőből történő lekaparással). méhüreg, gyulladásos és rákmegelőző méhnyakbetegség). Ezenkívül szövettani vizsgálat szükséges az elváltozás lefolyásának és súlyosságának megállapításához (és ennek következtében a terápia prognózisához és korrekciójához) bizonyos szervek ( máj , vese , ideg- és izomrendszerek , valamint ) betegségeiben. mint egyes érelváltozások). Ezeknek az állapotoknak a diagnosztizálását azonban korlátozzák az anyag felvételének és vizsgálatának technikai lehetőségei, amelyeket általában csak erre szakosodott intézményekben végeznek, és a járási vagy regionális központok nem állnak rendelkezésre.
A szövettani vizsgálat a szövetek mikroszkóp alatti vizsgálata. Speciális oldatok ( szövettani huzalozás ) segítségével egy szövetdarabot dehidratálnak és zsíroldhatóvá tesznek, majd speciális formájú paraffinnal impregnálják, amelyek szobahőmérsékleten szilárd kockák. A metszeteket mikrotom segítségével készítik , beépített nagyon éles késsel, amely akár 3 mikrométer vékony rétegeket is képes eltávolítani. Ezt követően a metszeteket üvegre szerelik és előkészítik a festésre (különböző foltok esetében az elkészítési módok eltérőek lehetnek, de a legtöbb esetben az összes paraffint eltávolítják a metszetekről a többi zsírral együtt, és etanollal impregnálják, hogy lehetővé tegye a diffúziót. vízben oldódó anyagok). És csak ezután festik meg őket különféle festékekkel, ami lehetővé teszi a sejtek és azok elemeinek mikroszkóp alatt láthatóvá tételét, valamint a szövetek sejtközi anyagának különféle elemeit. Szakorvos (klinikai patológus - nyugaton elterjedt fogalom, patológus - a hazai szaknómenklatúrában meghonosodott név, patomorfológus és patohisztológus - az orosz nyelven a patológusok körében széles körben használt informális megnevezés) egy vizsgálat eredményei alapján. tárgyat mikroszkóp alatt, következtetést ad, amely alapján klinikai diagnózist állítanak fel, vagy végleges diagnózist állítanak fel. Létezik sürgősségi szövettani vizsgálati módszer is, amikor a műtét során veszik le az anyagot, és gyorsan meg kell oldani, hogy mi a talált képződmény, és meg kell határozni a további műtéti beavatkozás mennyiségét és taktikáját. A módszer lényege a gyógyszer ultragyors (a teljes vizsgálati idő nem haladja meg a 30 percet, a standard módszerrel a teljes vizsgálati idő legalább 3 nap) alacsony hőmérsékletű vízben történő lefagyasztásában rejlik, szövettani huzalozás nélkül (vagyis , paraffin blokkba hozva), a további módszer szabványos. Ennek a módszernek a hátránya a kapott gyógyszer gyengébb minősége, és ezáltal a következtetés megbízhatósága.
Alapvetően a citológiai vizsgálat abban különbözik a szövettanitól, hogy nem szövetvizsgálatot végez, hanem sejtvizsgálatot . Tehát távolról sem mindig lehetséges egy darab papírzsebkendőt venni, és nem is mindig szükséges. Például a nőgyógyászatban az egyik leggyakrabban végzett beavatkozás a méhnyak felszínéről lenyomott kenet . Az ilyen vizsgálatot a rákmegelőző betegségek jelenlétének korai felismerése vagy kizárása céljából végzik. Ilyenkor csak sejteket vesznek ki a gyanús képződmény felszínéről. A készítmény feldolgozása és festése után a morfológus megvizsgálja a kapott sejteket, és következtetést ad a képződés természetéről. A citológiai vizsgálat kevésbé pontos, mint a szövettani vizsgálat.
A gyomor- bél traktus betegségeiben a biopsziát speciális biopsziás csipesszel végzik az endoszkópos vizsgálat során. Tehát a nyelőcső , a gyomor , a nyombél betegségei esetén fibrogasztroszkópiát végeznek . A korai felismerés és a diagnózis megerősítése érdekében minden endoszkópiánál biopszia javasolt. A gasztroszkópia során ajánlott elkerülni a diagnózis felállítását , csak a vizsgálati adatok alapján, csak a biopszia, majd a szövettani vizsgálat elvégzése nem csak a gyomorhurut megbízható diagnózisának felállítását teszi lehetővé , hanem annak okának azonosítását is, különösen a Helicobacter pylori -t. .
A vastagbél betegségei esetén fibrokolonoszkópiát vagy szigmoidoszkópiát végeznek . A szövetfelvétel fájdalommentes eljárás, bár a páciens némi kényelmetlenséget érez magával a vizsgálattal kapcsolatban.
A bőr felszínéhez közeli szervek és szövetek vizsgálatához speciális tűket használnak . Tű biopsziát végeznek. A szúrást speciális hosszú tűvel végzik, gyakran röntgen, ultrahang vagy más non-invazív ellenőrzési módszer irányítása alatt. A tű lumenéből nyert szövetoszlopot citológiai vizsgálatra küldik. Ezt a módszert gyakran használják a parenchymalis szervek és felületes képződmények biopsziájának beszerzésére. Így például szúrási biopsziát használnak az emlőmirigyből , a pajzsmirigyből és más, felületesen elhelyezkedő képződményekből származó anyag felvételére. Lehetőség van a mélyen elhelyezkedő szervek – a máj , a vese , a hasnyálmirigy – biopsziájára . Ebben az esetben a tűt egyidejű fluoroszkópiával vagy ultrahangos diagnosztikával a kívánt pontra vezetik . Bár az injekciót a beteg általában jól tolerálja, gyakran felületes érzéstelenítést alkalmaznak , amikor egy érzéstelenítő spray-vel vagy szubkután injekcióval „lefagyják” a bőr azon területét, amelyen a tű áthalad . Májbiopsziával mindig helyi érzéstelenítést alkalmaznak, mivel anélkül a vizsgálat fájdalmas. Gyakran a daganat teljes eltávolítására van szükség. Ezért a biopszia terápiás intézkedés is; abban az esetben, ha az eltávolított formáció jóindulatú, a beteg teljesen meggyógyul, például a jóindulatú polipok eltávolításakor.
Minden típusú lágyszövet (máj, vese, pajzsmirigy, hasnyálmirigy, prosztata, emlőmirigyek stb.) biopsziájának vágására tervezték.
Magbiopsziával (magbiopszia, magbiopszia, vágóbiopszia) a szúrást speciális eldobható tűvel végzik, amely egy biopsziás pisztolyhoz van csatlakoztatva. A tű két részből áll - egy szigonyból és egy csőből. Működés közben a pisztoly nagy sebességgel elsüti a szigonyt, amely rögzíti a horonyban lévő lágyszövetet, majd ugyanilyen gyorsan elsül a trefin, melynek vágóéle levágja a szigony hornyában elhelyezkedő szövetoszlopot. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy nem néhány sejtet, hanem egy teljes oktatási szövetet kapjon.
Jelenleg három tűcsoportot használnak a májbiopsziához: aspiráció; módosított aspiráció; vágás. Az aspirációs tűk vékony falú kanülökkel rendelkeznek, amelyek hegye különböző szögekben van kihegyezve, és célzott finomtű-biopsziához használhatók, citológiai vizsgálathoz szükséges anyag leszívásával. Finom tű aspirációs biopsziát (FNA) végeznek 1 mm-nél kisebb átmérőjű tűkkel. A speciális tűk közül a Chiba típusú tűk különböztethetők meg . A módosított aspirációs tűk éles élekkel és különböző formájú hegyekkel ellátott kanüllel rendelkeznek. Nemcsak a leszívást teszik lehetővé, hanem a szövetoszlopok kivágását is. Citológiai és szövettani minták vételére egyaránt alkalmas. Háromféle vágótű létezik: Menghini, kihegyezett munkavéggel, Tru-Cut , amelynek éles szélű kanülje és bemetszéssel ellátott belső mandrillje van, valamint rugós vágás speciális „pisztollyal”. Úgy tervezték, hogy szövetmintát vegyen szövettani vizsgálathoz.
A folyékony biopszia a daganatsejtek ( CTC ) és DNS-ük ( ctDNS ) kimutatására szolgáló új technika informális neve a páciens vérében. A technika 2014 elejéig kizárólag laboratóriuminak számított és a gyakorlati onkológiában alkalmatlan volt. 2014 februárjában publikáltak egy tanulmányt [1] , amelynek szerzőinek sikerült kimutatniuk a folyékony biopszia ígéretét a különböző típusú rák korai felismerésében [2] .
Ez az eljárás a tudósok szerint forradalmasíthatja a rák diagnosztizálását és kezelését, mivel nagyban megkönnyíti a daganatos sejtek korai felismerését, még a tünetek megjelenése előtt. A folyékony biopszia segít az orvosnak látni a nagy képet és megérteni, hogyan terjednek a rákos sejtek a szervezetben, míg a hagyományos biopszia csak egy helyi daganatról ad információt.