Fehérje-energia alultápláltság

A fehérje-energetikai alultápláltság (PEM, táplálkozási alultápláltság)  olyan táplálkozási állapot, amelyben az energia, a fehérje és más tápanyagok egyensúlyának felborulása mérhető káros hatásokhoz vezet a szövetekre, funkciókra és klinikai eredményekre. [2]

A BEN okai

1. Nem megfelelő táplálékfelvétel:

• Étvágytalanság , hányinger , gyakori vizsgálatok, dysphagia [2] , kiegyensúlyozatlan táplálkozás.

2. Megnövekedett igények:

• Láz , hipermetabolizmus, sugár- és kemoterápia , gyógyszeres kezelés;

3. Megnövekedett veszteségek:

• Hiperkatabolizmus, hányás , sipolyok , hasmenés , elvezetések ;

4. Felszívódási zavar :

• Szívelégtelenség , bélelzáródás , hasmenés .

A PEU kockázati tényezői

1. Öregség

2. Betegségek, különösen:

• Kritikus állapotok / SIRS / szepszis ;
• rosszindulatú daganatok ;
• trauma ;
• A felső gyomor-bél traktus betegségei ;
• COPD ;
• Dekompenzált szívelégtelenség.

3. Sebészeti betegségek

4. Dysphagia .

A PEU prevalenciája

A táplálkozási hiányosságok leggyakrabban a következők:

• az otthon élő idősek 15%-a;
• 30% az idősotthonokban;
• a hosszan kezelt idős betegek 48%-a;
• A betegek 45%-a kórházban

a kórházba került betegek több mint 50%-a alultáplált:

• kritikus állapotok - 70%;
• légúti betegségekben szenvedő betegek  - 45%;
• gyulladásos és fertőző folyamatokban szenvedő betegek - 80%;
• rosszindulatú daganatok  - 85%.

A BEN következményei

A táplálkozási hiányok klinikailag jelentőssé válnak:

1. 10%-os vagy nagyobb súlycsökkenés;

2. A testfehérje 20%-ának elvesztése drámaian megnöveli a kialakulásának valószínűségét:

• Perioperatív szövődmények;
• Szepszis és sebfertőzések;
• Halálozás.

3. A halálozás növekedése azoknál az áldozatoknál, akik a sérülést követő első 5-7 napban nem kaptak táplálékot (2-szeresére, illetve 4-szeresére)

4. A napi 10 kcal/kg-os kalóriacsökkenés a mortalitás 30-40%-os növekedésével jár együtt.

A nem megfelelő táplálkozás a súlyos traumás agysérülésben (TBI) szenvedő betegek halálának jelentős kockázati tényezője .

PEN kezelés

A fehérje-energia alultápláltság klinikai kimutatása esetén táplálkozási támogatás szükséges. A táplálkozási támogatás a szervezet telítettsége aminosavakkal , fehérjékkel , szénhidrátokkal , peptidekkel és egyéb, a szervezet számára szükséges anyagokkal. A beteg állapotától függően a táplálkozási támogatás többféleképpen is biztosítható:

1. A hagyományos étkezési mód (ha az emésztőszervek nem érintettek);
2. Enterális táplálkozás ;
3. parenterális táplálás .

A táplálkozási támogatás nyújtása átlagosan a kórházi kezelés időtartamának csökkenéséhez vezet:

• az általános terápiás osztályon (GDO) 6 napig;
• az intenzív osztályon (ICU) 3 napig.

Egy beteg átlagos kórházi ápolási ideje táplálkozási támogatás nélkül 21 nap, ebből 6 az intenzív osztályon és 15 az intenzív osztályon.

Lásd még

• parenterális táplálás
• Enterális táplálkozás
• klinikai táplálkozás
• ESPEN
• Tápláltsági állapot
• Alultápláltság

Jegyzetek

1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
2. ↑ 1 2 ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Gastroenterology Archiválva : 2013. június 25. a Wayback Machine -nél "