A gyermekek és serdülők multiszisztémás gyulladásos szindróma [1] a COVID-19-hez társuló gyulladásos folyamat , amely egyszerre több testrendszert érint, magas (38,5°C és afeletti) hőmérsékletet, alacsony vérnyomást, oxigénhiányt és bizonyos esetekben szervet is okozva. kudarc gyermekeknél, ami klinikai megnyilvánulásaiban közelebb visz a Kawasaki-szindrómához . Feltételezhető, hogy a szindróma a SARS-CoV-2 fertőzés szövődménye lehet [2] . A betegség ritka (100 000 21 év alatti emberből 1, afrikai, afro-karibi és spanyol származásúakban gyakoribb, kelet-ázsiaiaknál ritkábban [3] ), tünetmentes fertőzés után alakulhat ki, ill. az irodalomban többrendszerű betegség előfordulását számolják be gyulladásos szindróma 3-4 héttel a SARS-CoV-2 fertőzés után . Időben történő diagnosztizálással és kezeléssel a legtöbb gyermek túléli, de a betegség hosszú távú következményei még nem ismertek. További kutatások szükségesek egyes gyermekek e betegségre való hajlamának okainak tisztázására [4] .
A szindrómáról szóló jelentések először 2020 májusában jelentek meg. A leggyakrabban jelentett tünetek a magas láz és a hipotenzió, valamint számos ritkább tünet, köztük a hasi fájdalom és a torokfájás, köhögés, zavartság, hasmenés, végtagduzzanat, hányinger, hányás és fejfájás. A vizsgálat feltárhatja a szív- és érrendszer elváltozásait, mint például a szívizom- és szívburokgyulladást, valamint a koszorúér-betegséget [1] . A COVID-19 gyermekeknél általában a felső légúti fertőzés tüneteivel jelentkezik. A multi-inflammatorikus szindróma a láz (az esetek 100%-a), a hányás (68,2%) és a hasi fájdalom vagy hasmenés (73,8%) jelenlétével különböztethető meg, míg a hasi fájdalom egyes esetekben nagyon erős lehet. A neutrofilia és a limfopenia gyakori , és súlyos COVID-19-es betegeknél is megfigyelhető [4] . A szindróma lényegéről, a rizikófaktorokról és a lehetséges tünetek teljes köréről nem állnak rendelkezésre teljes körű és megbízható adatok a betegség nem megfelelő ismerete miatt. Egyes esetekben a szindróma halálhoz vezethet [5] .
A WHO ideiglenes diagnosztikai kritériumokat dolgozott ki, amelyek magukban foglalják [1] :
Ebben az esetben ki kell zárni más olyan tényezők jelenlétét, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak (bakteriális szepszis ). A betegnek igazolt SARS-CoV-2-fertőzöttnek kell lennie, vagy bizonyítékkal kell rendelkeznie fertőzöttekkel való lehetséges érintkezésre. A WHO klinikai adatgyűjtési platformot is létrehozott [1] .
A brit Delphi konszenzusa szerint az MSIA gyanúja olyan gyermekeknél merül fel, akik hasi fájdalommal, gyomor-bélrendszeri, légúti vagy neurológiai tünetekkel kerültek kórházba, a rendellenesség egyéb nyilvánvaló okának hiányában. Az ilyen betegeknél a diagnózis felállításához szükséges fő laboratóriumi vizsgálatok a teljes vérkép , a C-reaktív fehérje , a karbamid , a kreatinin és a vizelet elektrolitjai, valamint a májfunkció. Ezenkívül a kézhezvételtől számított 12 órán belül a vér gáztartalmának, laktátnak , fibrinogénnek , ferritinnek , D-dimernek , troponinnak , agyi nátriuretikus peptid N-terminális fragmentumának vizsgálata is előírható.és laktát-dehidrogenáz . Hasi fájdalmas gyermekeknél elsősorban a hasüreg ultrahangos vizsgálata javasolt más diagnózisok kizárása érdekében. További tanulmányok a szepszis szűrése , a mellkasröntgen , az echokardiográfia és az elektrokardiográfia [6] .
Az ismert eseteket immunglobulin-terápiával és kortikoszteroidokkal kezelték [1] . A Royal College of Pediatrics and Child Health (RCPCH) UK minden enyhe vagy közepesen súlyos betegségben szenvedő gyermek szupportív kezelését javasolja, míg a klinikai vizsgálatok részeként immunglobulinok vagy vírusellenes szerek alkalmazása javasolt [7] .
Az American College of Rheumatology a kezelést intravénás immunglobulinokkal és glükokortikoszteroidokkal , valamint thrombocyta-aggregáció-gátló és antitrombotikus terápiával kezdi [8] . Hasonló kezelés szerepela CDC által jóváhagyott ideiglenes AAP -irányelvekben [9] .
Oroszországban már elkészítették a diagnosztikai és kezelési protokollokat [10] .
A szindróma ritka. Az előfordulásáról szóló jelentések többsége az Egyesült Államokból, az Egyesült Királyságból és az EU-ból származik, így nehéz megállapítani, hogyan nyilvánul meg más régiókban. Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ 2020. május 15-én 230 megbetegedést jelentett Európában, míg a gyermekek aránya az összes igazolt COVID-19 megbetegedések számában mintegy 2,1%, ami alacsony mértéket mutat. a gyermekkori gyulladásos szindróma epidemiológiai veszélye [5] . Az Egyesült Államokban 2020. július végén 570 esetet jegyeztek fel, amelyek közül 10 volt halálos [11] , különösen New Yorkban [12] .
2020. június 13-án a betegség 13 esete vált ismertté Moszkvában [10] .