Neuropszichológiai diagnosztika

A. R. Luria „Magasabb kérgi funkciók és zavarok lokális agyi elváltozásokban” című munkájában felvázolta a lokális agyi elváltozások kutatásának feladatait. A fő feladat a fő hiba elkülönítése az egyes funkciók változásainak általános képének leírása, valamint a másodlagos szisztémás rendellenességek fő hibából való levezetése eredményeként . A vizsgálat során tisztázni kell a tünet szerkezetét és jelentését, ami csak a páciens vizsgálatának kísérleti pszichológiai módszereivel lehetséges. A pszichológus csak az őt érdeklő lényeges folyamatot azonosítja, mentálisan elvonatkoztatva minden más folyamattól, és vizsgálatát speciálisan szervezett körülmények között végzi. A szindróma egyértelmű megkülönböztetése érdekében egy széles tesztsorozatra van szükség, amely magában foglalja a hallási, vizuális, kinesztetikus és motoros analízis és szintézis, a gondolkodás, a beszéd, a memória és más mentális funkciók tanulmányozását.

A neuropszichológiai diagnosztika típusai

Helyi diagnosztika.

Széles körben használják a neuropszichológiában. A topikális diagnosztika során lehetőség nyílik a specifikus lokalizáció azonosítására, azaz a lézió helyének és a központi idegrendszer károsodásának mértékének meghatározására (az agykéreg vagy szubkortikális struktúrák szintjén) . A helyi diagnosztikában meglehetősen nagy mértékben járult hozzá A. R. Luria. Az esetek közel 96%-ában sikerült azonosítania az elváltozás helyes lokalizációját. Jelenleg a kórelőzménybe bevett vizsgálat során szokás feltüntetni a neuroimaging adatokat és a neuropszichológus következtetését.

Funkcionális diagnosztika.

Nyomon követi a mentális funkciók változását a neuropszichológiai rehabilitációs hatások és/vagy a gyógyszeres kezelés dinamikájában. A funkcionális diagnosztika más ingeranyagot igényel, hiszen a diagnosztika során a tanulás sem kizárt.

Egyéni tipológiai diagnózis.

A diagnózis során felhívják a figyelmet a mentális funkciók agyi szerveződésének egyéni különbségeire a normában. Különösen érdekesek a kockázati csoportok (például a balkezes gyerekek, akiknek az iskoláztatás kezdeti szakaszában nehézségei lehetnek az írás, az olvasás, a számolás elsajátításában).

Fejlődési rendellenességek diagnosztizálása.

Ez a fejlődési fogyatékos gyermekek mentális funkcióinak sajátosságainak neuropszichológiai diagnózisa. Egy ilyen diagnózis elvégzéséhez a neuropszichológusnak speciális ismeretekre van szüksége a gyermekek központi idegrendszerének fejlődéslélektanában, fiziológiájában és anatómiájában. A diagnosztikai módszerek speciális adaptációja és kiválasztása szükséges. Ez a diagnosztikai eljárás gyakran tanulási kísérletet is tartalmaz.

A neuropszichológiai diagnosztika lehetőségei

1. A károsodott HMF-jellemzők holisztikus szindróma leírása, amelyet egy vagy több agyi tényező meghibásodása vagy speciális állapota okoz.
2. A mentális folyamatok energiajellemzőinek, működési és szabályozó összetevőinek meghatározása és megvalósításuk szintjének (akaratlagos és akaratlan).
3. A kóros folyamat domináns lateralizációjának meghatározása.
4. A mentális funkciók sérült és ép kapcsolatainak meghatározása.
5. Az azonos mentális funkció megsértésének különbségeinek meghatározása az agy különböző részeinek vereségében. (A. R. Luria. Magasabb kortikális funkciók és károsodásuk helyi agyi elváltozásokban. - M., 1962, 2. kiadás, 1969.)

A neuropszichológiai diagnosztikai technikák felépítésének elvei

1. A funkcionális tesztelés elve, i.e. a módszertan középpontjában egy adott mentális folyamat vizsgálata áll.
2. A többértékűség elve. Egy-egy technika információt szolgáltathat a különféle mentális folyamatok állapotáról és azok különböző aspektusairól.
3. A hordozhatóság elve: a technikának kompaktnak kell lennie, és nem kell sok időt igénybe vennie.
4. Lehetőség a módszertan és az ingeranyagok bemutatásának módjai utasításainak megváltoztatására a neuropszichológus belátása szerint.
5. A provokáció elve: a módszerek középpontjában mindenekelőtt a mentális funkció sérült láncszemeinek azonosítása áll.
6. A keresztkontroll elve: bármely mentális funkció vizsgálatához olyan módszerkészletet kell alkalmazni, amelynek eredményei kiegészítik és tisztázzák egymást.
7. Nemcsak a teszt eredményének elemzése, hanem a tevékenység folyamatának és összetevőinek elemzése is.
8. A kvalitatív és kvantitatív elemzés kombinálásának elve.
9. A tanulás elve a kísérletben. A módszertan megvalósítása során rögzítésre kerül a megoldási módszer elsajátításának és átültetésének lehetősége hasonló problémákra.
10. A kapott eredmények összevetésének elve az anamnézis, a kórtörténet adataival és más szakemberek következtetéseivel.
11. A beteg premorbid, személyes, életkori és egyéb jellemzőinek figyelembevételének elve.

Eljárás

A neuropszichológiai vizsgálatot szakképzett klinikai pszichológus végzi, aki meghatározza, hogy milyen diagnosztikai módszereket és milyen sorrendben alkalmaznak. A kezdeti szakaszban a kórtörténet elemzésének eredményei, az előző kezelőorvos naplóbejegyzései, valamint más szakemberek következtetései alapján hipotézist állítanak fel. A konkrét feladatok elvégzésének eredménye szerint a neuropszichológus megerősítheti vagy megcáfolhatja a hipotézist. Ezt követően azonosítják a fő tényezőt, és leírják a következtetést.

A neuropszichológiai vizsgálat módszerei

A diagnosztika során (neuropszichológiai vizsgálatok végzése, utódiagnosztika ) különféle rendellenességek tünetei észlelhetők. Elsődleges, másodlagos és harmadlagos osztályba sorolhatók. Az elsődleges tünetek akkor jelennek meg, ha a mentális funkció egy kapcsolata kiesik, míg a másodlagos tünetek ennek a hibának a hatását tükrözik egy vagy több mentális funkció egészére. A harmadlagos tünetek a kompenzációs folyamatok eredményeként az agy átstrukturálásában fejeződnek ki. A neuropszichológiai diagnosztikai módszereknek többféle osztályozása létezik. Az alábbiakban a T. V. Akhutina által javasolt besorolás található .

blokkolom. Energiablokk és szubkortikális-szár szerkezetek

A vizsgálat során az energiablokk és a szubkortikális-szár struktúrák értékelése két mutató segítségével történik: 1) hiperaktivitás-impulzivitás és 2) lassúság-fáradtság, amelyek minden teszt során kimutathatók.

II blokk. Az információk fogadásának, feldolgozásának és tárolásának blokkja