Laktóz intolerancia

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. november 30-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 6 szerkesztést igényelnek .
laktóz intolerancia

A laktóz egy diszacharid , amely β-D-galaktózból és β-D-glükózból áll. Normális esetben a laktózt a laktáz enzim bontja le .
ICD-11 5C61.6
ICD-10 E 73
MKB-10-KM E73.9 és E73
ICD-9 271.3
MKB-9-KM 271,3 [1]
OMIM 223100
BetegségekDB 7238
Medline Plus 000276
eMedicine med/3429  ped/1270
Háló D007787
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A laktózintolerancia (vagy hipolaktázia ) olyan kóros állapotokat jelöl, amelyeket a tejtermékekben található diszacharid, a laktóz megfelelő emésztéséhez szükséges enzim  , a laktáz szintjének csökkenése okoz.

Történelem

A laktóz intolerancia megjelenése

A laktóztolerancia felnőttkori fenntartása a laktóztolerancia gén elterjedésével jelent meg . 10 3800-6000 éves közép-kelet-európai maradvány DNS-elemzése kimutatta, hogy a laktóztolerancia akkor még nem volt általános. A populációk ekkor már tejtermelő állatokat tenyésztettek, de főként fermentált formában fogyasztották - túró és sajtok formájában , mivel laktózszegények. A kelet-afrikaiaknál a laktázgént felnőttkorban aktívan hagyó mutációk különböznek az európaiakétól. Afrikában három különböző laktóztoleráns mutáció jelent meg 2700 és 6800 évvel ezelőtt. A tejcukor jó toleranciája előnyhöz juttatta e gén hordozóit a túlélésért folytatott harcban, és lehetővé tette széles körben elterjedését [2] .

A laktóztolerancia aktív elterjedése Eurázsiában valószínűleg a Yamnaya kultúra és a Corded Ware kultúra hordozóinak terjeszkedésével függ össze , amelyekben már gyakran megtalálható volt a kívánt gén [3] . A laktóztolerancia fontos demográfiai előny volt, amely lehetővé tette az indoeurópai nyelvcsalád olyan széles körű elterjedését [4] .

Földrajzi és etnikai jellemzők

népesség Minta Százalékos intolerancia Intolerancia allél gyakorisága
holland n/a 0011% [5] n/a
svédek n/a 0022% [6] 0.14
európai származású ausztrálok 160 0044% [6] 0,20
észak- európaiak n/a 0055% [7] [8] n/a
dánok n/a 0055% [9] n/a
angol n/a 0105–15% [10] n/a
svájci n/a 01010% [6] 0,316
európai amerikaiak 245 01212% [6] 0,346
tuareg n/a 01313% [10] n/a
németek n/a 01616% [10] n/a
osztrákok n/a 01715–20% [10] n/a
keleti szlávok n/a 01716–18% [11] n/a
észak-francia n/a 01717% [10] n/a
finnek 134 01818% [6] 0,424
közép- olaszok 65 01919% [12] n/a
indiánok (gyerekek) n/a 02020% [7] [8] n/a
afrikaiak ( Tootsi ) n/a 02020% [6] 0,447
afrikaiak ( fulani ) n/a 02323% [6] 0,48
beduinok n/a 02525% [10] n/a
északi indiánok n/a 02727% [13] n/a
afroamerikaiak (gyerekek) n/a 04545% [7] n/a
indiánok (felnőttek) 150 05050% [7] [8] [14] n/a
déli olaszok 51 04141% [12] n/a
számi ( Oroszországban és Finnországban ) n/a 03825–60% [15] n/a
észak- olaszok 89 05252% [12] n/a
spanyol származású észak- amerikaiak n/a 05353% [10] n/a
A Balkán lakói n/a 05555% [10] n/a
Amerikai mexikóiak (férfiak) n/a 05555% [7] [8] n/a
Kréta lakói n/a 05656% [7] n/a
afrikaiak ( maszájok ) 21 06262% [16] n/a
délfrancia n/a 06767% [10] n/a
ciprusi görögök n/a 06666% [7] [8] n/a
amerikai zsidók n/a 06968,8% [7] [8] n/a
déli indiánok n/a 07070% [13] n/a
szicíliaiak 100 07171% [17] [18] n/a
dél-amerikaiak n/a 07065–75% [10] n/a
őslakos mexikóiak n/a 07473,8% [7] [8] n/a
afroamerikaiak húsz 07575% [6] 0,87
A Xinjiang Ujgur Autonóm Terület északnyugati részén élő kazahok 195 07776,4% [19]
líbiaiak 75 07878% [20] n/a
Közép-Ázsia lakói n/a 08080% [10] n/a
Alaszkai eszkimók n/a 08080% [7] [8] n/a
Ausztrál őslakosok 44 08585% [6] 0,922
Belső-Mongólia népe 198 08887,9% [19]
afrikaiak ( bantu ) 59 08989% [6] 0,943
Ázsiai származású amerikai lakosok n/a 09090% [7] [8] n/a
Északkelet- kínai 248 09292,3% [19]
kínai 71 09393% [6] 0,964
délkelet- ázsiaiak n/a 09898% [7] [8] n/a
Thais 134 09898% [6] 0,99
amerikai indiánok 24 100100% [6] 1.00

A laktóz intolerancia is nő az életkorral. 2-3 éves korban, 6 éves korban és 9-10 éves korban a laktóz intolerancia gyakorisága:

A kínaiak általában 80-90% -kal elvesztik a laktóz emésztési képességét 3-4 évre. . Másrészt a japán felnőttek 81%-a képes akár 200 ml tejet is megemészteni mérgezési tünetek nélkül [23] .

A felnőtt askenázi zsidók laktózintoleranciája 70-80% [24] [25] . Azon észak-európaiakban, akiknél laktóz intoleranciát diagnosztizáltak, a laktóz intolerancia általában 20 éves kor után alakul ki [26] . A laktázhiány prevalenciája Oroszországban régiónként változik. Egyes tanulmányok megerősítik, hogy különösen északon a lakosok 35%-a hajlamos lehet a laktóz intoleranciára [27] .

Tünetek

A laktózintolerancia tüneteit E. S. Gruzdeva és N. V. Boriszov szerint a bél mikroflóra túlzott növekedése és megnövekedett létfontosságú aktivitása határozza meg, amely felszívja a laktózt, valamint az emésztetlen laktóz ozmotikus hatása a bélben (vízvisszatartás a székletben). A laktóz intolerancia fő tünetei a következők: puffadás (puffadás is), hasi fájdalom, hasmenés , ritkán hányás . Gyermekeknél a laktóz intolerancia krónikus székrekedéssel , nyugtalansággal és étkezés utáni sírással jelentkezhet. A laktóz intolerancia tünetei mindig a laktóz tartalmú ételek fogyasztásával járnak.

Okok

A laktóz intolerancia a laktázhiány következménye, amely genetikai hajlam vagy környezeti tényezők következménye lehet. Mindenesetre a tüneteket a nyombél nyálkahártyájának elégtelen laktázszintje okozza [29] . A laktóz, mint diszacharid, nem szívódik fel közvetlenül a vékonybél falán keresztül a vérbe, és laktáz hiányában ennek a cukornak a molekulái enzimatikus hasítás nélkül jutnak át a vastagbélbe. A vastagbélben lévő baktériumok metabolizálhatják a laktózt, és gázkeveréket ( hidrogént , szén-dioxidot és metánt ) bocsáthatnak ki a folyamat során, ami különféle bélrendszeri rendellenességekhez vezet. A fel nem szívódott cukor és fermentációs termékek szintén növelik az ozmotikus nyomást , ami a bélüregbe való víz beáramlásához és ennek következtében hasmenéshez vezet [30] .

A laktázt az LCT gén kódolja , amely a 2. kromoszóma hosszú karján található, a 21-es régióban (2q21 lókusz) [31] . A szomszédos MCM6 gén tartalmaz egy szabályozó elemet, amely szabályozza az LCT expressziójának életkortól függő változásait [32] . Az MCM6 szabályozóelemben legalább négy különböző mutációról ismert, hogy a laktáz szintézisét, és ezáltal a laktóz metabolizálási képességét egész életen át [32] .

Európa különböző régészeti lelőhelyeiről származó 83 ősi csontváz DNS-elemzése megállapította, hogy a tejcukor felnőttkori felszívódásához vezető mutációk körülbelül 4300 évvel ezelőtt jelentek meg, és elterjedtek az egész európai lakosságban [33] .

Különféle laktóztolerancia allélok egymástól függetlenül legalább háromszor jelentek meg a kelet-afrikai populációkban, a prevalencia aránya a tanzániai 26%-tól a szudáni pásztorpopulációk 88% -áig terjed [34] .

Diagnosztika

Minden beteg intoleranciát állíthat fel magában a jellegzetes tünetek segítségével (lásd a " Tünetek " részt). Ha a tünetek enyhülnek a tejtermékek fogyasztásának csökkentésével, de visszatérnek, amikor a beteg ismét tejterméket fogyaszt, akkor nagy valószínűséggel laktóz intolerancia az oka.

Vannak speciális orvosi diagnosztikai módszerek is. Például egy páciens 50 gramm laktózt vesz be, majd megméri az általa kilélegzett levegő hidrogéntartalmát . A vékonybélben fel nem szívódó laktóz a vastagbélbe kerül , ahol a baktériumok feldolgozzák . Ez hidrogént termel, amely a tüdőn keresztül távozik . Ha a beteg által kilélegzett levegőben a hidrogén mennyisége 20 ppm fölé emelkedik, és a vércukor ( glükóz ) szintje 20 mg/dl (1 mmol/l) alá emelkedik, akkor laktóz intoleranciát diagnosztizálnak . 35] .

Táplálkozás hypolactasia esetén

A laktóz intoleranciában szenvedők számára többféle étkezési lehetőség kínálkozik: egy részük elviseli a tejsavas erjedésen átesett termékeket , mint a sajt , kefir , túró és joghurt , mivel a tejcukrot a bennük lévő baktériumok tejsavvá alakítják . . A túlságosan intoleránsok használhatnak speciális, nagyon kis mennyiségű laktózt tartalmazó tejtermékeket, amelyeket még ők is tolerálnak, ilyen például a laktózmentes tej . Az A1/A2 béta-kazein csoport tejének toleranciáját vizsgálják . Ezenkívül a laktáz enzimet tejtermékekkel együtt tabletták formájában is be lehet venni. Így a laktózt a szervezetbe mesterségesen bevitt enzim bontja le. A laktóz intoleranciát nem szabad összetéveszteni a tejfehérje allergiával , a kazeinnel .

Azonban az a tény, hogy a laktóz intoleranciában szenvedők általában minden komplikáció nélkül fogyasztanak fagylaltot és édesített sűrített tejet , ennek a diszfunkciónak a természetét vizsgáló kutatásokhoz vezetett. A laktózt, mint minden di- vagy oligoszacharidot (jelen esetben galaktóz- és glükózmaradékokból álló) nem csak a galaktózcsoportot megtámadó laktáz (β-galaktozidáz), hanem a glükózt megtámadó α-glükozidáz is képes hasítani. maradékot. A probléma az, hogy az α-glükozidáz izolálásához a terméket a szervezetnek édesnek kell érzékelnie , míg a laktóz édessége 4-5-ször alacsonyabb a glükóznál, és 6-7-szer alacsonyabb a szacharóznál (gyerekeknél megnövekedett értékkel). érzékenység, ez a probléma nem annyira akut, ami általánosságban magyarázza a betegségben szenvedők viszonylag kisebb számát). Klinikai kísérletek kimutatták, hogy a tejtermékhez 1,0-5,0 tömegszázalék szacharóz hozzáadása a kísérleti csoport méretének 48-96%-ára növeli a laktóztoleranciát, átlagos életkorától és testtömegétől függően. szacharóz frakciója [36] .

A fentiek mindegyike csak azokra a tejtermékekre vonatkozik, amelyeket hőkezelésnek vetettek alá, és a 40 Celsius-fok feletti melegítést követő első órákban nem fogyasztottak. A laktóz intoleranciában szenvedők nyerstejet vagy hőkezelt tejet fogyaszthatnak a nyerstej melegítését/forralását követő első órákban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden nyers termék (beleértve a tejet is) tartalmaz enzimeket az önemésztéshez (indukált autolízis), amelyek melegítés hatására bomlásnak indulnak. Vagyis ha közvetlenül az első melegítés után használ fel ilyen tejet vagy túrót , akkor nem lesz gond az emésztésével [37] .

Jegyzetek

  1. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ A laktóztolerancia evolúciós jelentősége . Hozzáférés dátuma: 2012. február 13. Az eredetiből archiválva : 2006. augusztus 25.
  3. ↑ A paleogenetika megerősítette a Fekete-tenger-Kaszpi-tengeri sztyeppék fontos hozzájárulását az európai génállomány kialakulásához . Letöltve: 2015. augusztus 20. Az eredetiből archiválva : 2015. szeptember 29.
  4. ↑ Tej és az indoeurópaiak | Laurent Sagart és Romain Garnier – Academia.edu
  5. ↑ A laktóz emésztésének genetikája emberekben. , Flatz, G., Advances in Human Genetics, 1987
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Laktóz és laktáz , Norman Kretchmer, Scientific American, 1972. október
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Felnőtt típusú hypolactáziával kapcsolatos változat azonosítása , Enattah NS, Sahi T, Savilahti E, Terwilliger JD, Peltonen L, Jarvela I, Nat Genet . 2002. február;30(2):233-7
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Laktózintolerancia: The Molecular Explanation , UC Davis Nutritional Genomics webhely . Letöltve: 2007. november 12. Az eredetiből archiválva : 2007. július 14..
  9. ↑ Anne Charlotte Jäger , "Laktose-intolerans: Gentest for laktose-intolerans - hurtig og billig diagnostik" Archiválva : 2008. június 12., a Wayback Machine , DSKB-NYT , no. 2006. február 1.
  10. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Michael de Vrese , Anna Stegelmann, Bernd Richter, Susanne Fenselau, Christiane Laue és Jürgen Schrezenmeir, "Probiotics—compensation for lactase insufficiency" Archivált 2007. október 11-én, az Americany2 gépen , Way20 Back Journal of Clinical Nutrition , Vol. 73. sz. 2, 421S-429s, 2001. február.
  11. ↑ S. V. Belmer, Yu. G. Mukhina, A. I. Chubarova, V. P. Geraskina, T. V. Gasilina. Laktóz intolerancia gyermekeknél és felnőtteknél // A kezelőorvos. - 2005. - 1. sz .
  12. ↑ 1 2 3 felnőtt laktóz felszívódási zavar Olaszországban: regionális különbségek a prevalenciában és a laktóz intoleranciával és a tejfogyasztással való összefüggésben , LT Cavalli-Sforza, A Strata, A Barone és L Cucurachi, American Journal of Clinical Nutrition, 45. kötet, 748-754, 1987 . Letöltve: 2007. november 12. Az eredetiből archiválva : 2007. október 11..
  13. ↑ 1 2 Laktóz intolerancia észak- és dél-indiaiaknál , Tandon RK, Joshi YK, Singh DS, Narendranathan M, Balakrishnan V, Lal K., Am J Clin Nutr 1981;35:943-6, 1981.
  14. ↑ Laktóz felszívódási zavar látszólag egészséges felnőtteknél Észak-Indiában, laktóz-hidrogén kilégzési teszttel értékelve , Rana SV, Bhasin DK, Naik N, Indian Journal of Gastroenterology, 23. kötet, 2. szám, p. 78, 2004 (nem elérhető link) . Letöltve: 2007. november 12. Az eredetiből archiválva : 2008. április 30.. 
  15. ↑ A. Kozlov, D. Lisitsyn, "Hypolactasia in Saami subpopulations of Russia and Finnország", Anthropologischer Anzeiger , 55(3-4):281-287, 1997.
  16. ↑ Laktóz felszívódási zavar a kelet-afrikai maszáj gyerekek között , RT Jackson, MC Latham, Am J Clin Nutr. 1979 Apr;32(4):779-82.
  17. ↑ Az elsődleges felnőttkori laktóz-felszívódási zavar előfordulása és a tejintolerancia ismerete Olaszországban , G Roberto Burgio, Gebhard Flatz, Cristiana Barbera, Rosario Patan, Attilio Boner, Cinzia Cajozzo és Sibylle D Flaiz, The American Journal of Clinical Nutrition 109: pp. 104, 1984. január . Letöltve: 2007. november 12. Az eredetiből archiválva : 2007. szeptember 27..
  18. ↑ Laktóz intolerancia , Tuula H. Vesa, Philippe Marteau és Riitta Korpela, Journal of the American College of Nutrition, 1. kötet. 19, sz. 90002, 165S-175S (2000) (hozzáférhetetlen idézet) . Letöltve: 2007. november 12. Az eredetiből archiválva : 2010. május 28.. 
  19. ↑ 1 2 3 Elsődleges felnőttkori laktóz malabszorpció prevalenciája Észak-Kína három populációjában , Wang YG, Yan YS, Xu JJ, Du RF, Flatz SD, Kühnau W, Flatz G., Hum Genet. 1984;67(1):103-6.
  20. ↑ Laktóz intolerancia a libanoni lakosságban és a "mediterrán limfómában" , Salah M. Nasrallah, The American Journal of Clinical Nutrition 32, pp. 1994-1996, 1979. október . Letöltve: 2007. november 12. Az eredetiből archiválva : 2007. szeptember 30..
  21. ↑ A felnőtt típusú hypolactasia genetikája és epidemiológiája, Sahi T., Scand J Gastroenterol Suppl ;29:202:7-20, 1994
  22. ↑ Laktóz malabszorpció mexikói-amerikai gyermekeknél , Woteki CE, Weser E, Young EA, Am J Clin Nutr;29:19-24, 1976 . Letöltve: 2007. november 12. Az eredetiből archiválva : 2007. október 11..
  23. ↑ Yoshida Y., Sasaki G., Goto S., Yanagiya S., Takashina K. Tanulmányok a tej intolerancia etiológiájáról japán felnőtteknél  (angolul)  // Gastroenterol. Jpn. : folyóirat. - 1975. - 1. évf. 10 , sz. 1 . - P. 29-34 . — PMID 1234085 .
  24. ↑ A laktóz emésztésének genetikája emberekben , Flatz G., Adv Hum Genet ;16:1-77, 1987
  25. ↑ A laktázperzisztencia és a laktóz intolerancia genetikája , Swallow DM., Annu Rev Genet ;37:197-219, 2003.
  26. ↑ Szisztémás laktózintolerancia: egy régi probléma új perspektívája , SB Matthews, JP Waud, AG Roberts és AK Campbell, Posztgraduális orvosi folyóirat, 81:167-173, 2005 . Letöltve: 2007. november 12. Az eredetiből archiválva : 2007. október 11..
  27. ↑ A laktáz perzisztens/nem perzisztens genotípusok és tejfogyasztás prevalenciája fiatal populációban Északnyugat-Oroszországban , Khabarova Y., Torniainen S., Nurmi H., Järvelä I., Isokoski M., Mattila K. World J. Gastroenterol . 2009. április 21.; 15(15): 1849-1853. . Letöltve: 2011. december 28. Az eredetiből archiválva : 2012. május 18..
  28. ↑ Itan, Yuval; Jones, Bryony L.; Ingram, Catherine JE; fecske, Dallas M.; Thomas, Mark G. (2010). A laktáz-perzisztencia fenotípus és a genotípusok világméretű korrelációja. BMC Evolúciós Biológia . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2834688/ Archivált 2020. november 12-én a Wayback Machine -nél
  29. ↑ T. H. Vesa, P. Marteau, R. Korpela. Laktóz intolerancia  // Az American College of Nutrition folyóirata. - 2000-04-01. - T. 19 , sz. 2 Suppl . - S. 165S-175S . — ISSN 0731-5724 . Archiválva az eredetiből 2016. március 7-én.
  30. ↑ M. Di Stefano, E. Miceli, S. Mazzocchi, P. Tana, F. Moroni. Visceralis túlérzékenység és intolerancia tünetei a laktóz malabszorpcióban  // Neurogastroenterology and Motility: The Official Journal of the European Gastrointestinal Motility Society. — 2007-11-01. - T. 19 , sz. 11 . - S. 887-895 . — ISSN 1350-1925 . - doi : 10.1111/j.1365-2982.2007.00973.x .
  31. ↑ Rejane Mattar, Daniel Ferraz de Campos Mazo és Flair José Carrilho. Laktóz intolerancia: diagnózis, genetikai és klinikai tényezők  (angol)  // Clin Exp Gastroenterol.. - 2012. - Iss. 5 . - 113-121 . o . - doi : 10.2147/CEG.S32368 . - PMID PMC3401057.
  32. ↑ 1 2 MCM6 minikromoszóma fenntartó komplex komponens 6  . Genetika Home Referencia. . Genetics Home Reference, NIH (2010). Letöltve: 2016. május 26. Az eredetiből archiválva : 2016. június 30.
  33. ↑ Hogyan fejlesztették ki az európaiak fehér bőrét . tudomány | AAAS (2015. április 2.). Hozzáférés dátuma: 2016. június 6. Az eredetiből archiválva : 2016. május 31.
  34. ↑ Sarah A Tishkoff, Floyd A Reed, Alessia Ranciaro, Benjamin F Voight, Courtney C Babbitt. Az emberi laktáz-perzisztencia konvergens adaptációja Afrikában és Európában  // Nature Genetics. - T. 39 , sz. 1 . - S. 31-40 . - doi : 10.1038/ng1946 .
  35. ↑ Meghatározás | Ursachen | tünet | Folgen | Laktoseintoleranz-ernaehrung.de . Letöltve: 2007. december 27. Az eredetiből archiválva : 2008. január 9..
  36. ↑ Ital, emberek, tej ... V. B. Romanikhin, M. B. Kuzmin, " Kémia és élet "; 6:38 - 41, 2009
  37. ↑ Ugolev, A.I. A megfelelő táplálkozás és trofológia elmélete. - M .  : Koncepcionális, 2017. - S. -. — 288 p. - ISBN 978-5-906756-72-5 .

Irodalom


  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban