Függőség | |
---|---|
ICD-10 | F11 , F12 , F14 _ _ _ |
ICD-9 | 304 |
MKB-9-KM | 304,6 [1] és 304,60 [1] |
A kábítószer-függőség ( más görög nyelvből νάρκη – „zsibbadás”, „alvás” és μανία – „őrület”, „szenvedély”, „vonzalom”) olyan állapot, amelyet a kábítószer - használat iránti kóros vonzalom jellemez , amelyet mentális , ill. néha szomatikus rendellenességek .
A jogilag nem kábítószernek minősülő anyagoktól való függőség jelölésére a „ szerrel való visszaélés ” kifejezést használják.
A "kábítószer-függőség" kifejezésnek kevés haszna van a világgyógyászatban. A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának ( ICD-10 ) tizedik felülvizsgálata és a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve nem használja ezt a kifejezést. Az ICD-10 oroszországi használatra adaptált változatában a kábítószer-függőség szerepel az „ addikciós szindróma ” diagnózisában, a kábítószer-függőség akut mérgezése (mérgezése) pedig az „ akut mérgezés ” [2] .
Azokban az esetekben, amikor a " Kábítószerek, pszichotróp anyagok és prekurzoraik listája " államban szereplő pszichoaktív anyagoktól való függőség megállapítható, az V. osztályú (mentális zavarok) F11-F19 blokk diagnózisa során egy további orosz levél. A „H” kifejezés például az F19.71H kódnál használatos, amely több vagy más pszichoaktív anyag használatához kapcsolódó személyiség- és viselkedészavarral járó polidrog -függőségre vonatkozik. Az osztályozás adaptált változata szerint a függőségek az opioidoktól ( F 11 ), a kannabinoidoktól ( F 12 ) és a kokaintól ( F 14 ) való függést foglalják magukban, ezért ezen diagnózisok esetében a „H” betű a végén található. kód nem szükséges [2] . A kábítószer-függők rehabilitációja Z 50.3 kódolású .
A kábítószer-függőséget fázisos lefolyás jellemzi, amelynek szerkezetében több fokozatosan fejlődő szindróma is jelen van [3] :
A kábítószer-függőség fő jele az elvonási tünetek megjelenése , ami egy adott anyagtól való fizikai függőség következménye.
A kábítószerek különböző mértékben okozhatnak fizikai és pszichológiai függőséget.
Az ellenállhatatlan vonzalom a drogoktól való mentális (pszichológiai) és néha fizikai (fiziológiai) függőséggel jár. Különbséget kell tenni a pozitív kötődés - gyógyszerszedés a kellemes hatás elérése érdekében (eufória, vidámság, megnövekedett hangulat) és a negatív kötődés - a feszültség és a rossz egészségi állapot feloldása érdekében történő gyógyszerszedés. A fizikai függőség fájdalmas, sőt fájdalmas érzéseket, fájdalmas állapotot jelent a folyamatos gyógyszerhasználat szünetében (azaz elvonási szindróma, elvonás ) . Ezek az érzések átmenetileg enyhülnek a kábítószer-használat újrakezdésével.
A függőség kialakulására való hajlam genetikai természetű lehet, amely az agy szerkezeti jellemzőinek öröklődésével függ össze [4] .
A függőséget okozó anyagok listája nagyon széles, és az új drogok szintetizálásával egyre bővül [5] .
A kábítószer-függőség leggyakoribb típusai a kábítószerrel való visszaélés (kábítószernek nem minősülő kábítószerek, vegyi és növényi anyagok használata), alkoholizmus ( etil-alkoholt tartalmazó italok függősége ), dohányzás ( nikotinfüggőség ) és kannabiszkészítmények ( hasis , marihuána ) használata ).
Szintén gyakori a mák - alkaloidok ( ópium , morfin , heroin ), a koka ( kokain ) és sok más pszichoaktív szer -használat, beleértve a modern szintetizált drogokat, mint a mefedron , az LSD , az amfetaminok és az ecstasy .
A szociológia szempontjából a drogfüggőség a deviáns , vagyis az általánosan elfogadott normáktól eltérő magatartásformák egyik formája. Az egyik fontos tényező, amely arra ösztönzi a deviáns viselkedésre hajlamos embereket, hogy elkezdjenek kábítószert szedni, a "tilos élvezetek" iránti vágy. Az egyéb okok leggyakrabban a kíváncsiság és a vágy, hogy megtapasztalják azt az élményt, amelyet a kábítószerek adnak [6] .
A kábítószer-függőség kialakulásának és kialakulásának okai között leggyakrabban ún[ ki? ] jellemvonások, mentális és testi zavarok, különféle társadalmi tényezők hatása. Gyakoriak a kábítószer-függőség esetei azon betegek körében is, akik hosszú ideig kénytelenek gyógyászati célból kábítószert fogyasztani. Számos , a hivatalos gyógyászatban használt gyógyszer ( főleg altatók , nyugtatók és kábító fájdalomcsillapítók ) súlyos kábítószer-függőséget okozhat, ami súlyos szövődmény a használat során.
Egyes országokban a pszichoaktív szerek használata bizonyos vallási és kulturális szokásokhoz kötődik (alkoholfogyasztás, indiaiak kokalevél rágcsálása, egyes keleti országokban hasisszívás) . Európában és Amerikában a kábítószer-függőség szintjének utolsó emelkedése az 1960 -as években kezdődött . Azóta ez a jelenség komoly közügyté vált.
A kábítószer-használat mind a kábítószer-függőség hagyományos felfogásától, mind pedig nagyobb mértékben a „bennfentesek” csoportfelfogásától függ. E csoportok némelyikében a kábítószer-függőséget a gyengeség egy formájaként mutatják be, és mentális betegségekhez kapcsolják, ami hozzájárul az egyének rendszeres kábítószer-használatról szabálytalanra való átmenetéhez [6] .
Oroszországban a kábítószer-függőség kérdése felkelti a különböző köz- és vallási társaságok, köztük az orosz ortodox egyház figyelmét [7] .
A kábítószerek, különösen az ópium, a marihuána és az alkohol használata az Egyesült Államokban hosszú múltra tekint vissza, többszöri betiltási kísérletekkel. E kábítószer-sorozat közül a marihuána a legfiatalabb. A marihuána használatának gyakorlata a 20. század elején terjedt el az Egyesült Államokban, és feltehetően mexikói bevándorlók vezették be [6] .
Az UNODC (ENSZ) dokumentumai azt mutatják, hogy Oroszország a legnagyobb heroinpiac Európában [8] [9] . A kábítószer-fogyasztók összlétszáma 3 és 4 millió között van, ennek egyharmada heroinfogyasztó . Oroszországban a hivatalos statisztikák szerint 2009-ben 503 000 embert regisztráltak az orvosi rendelőkben , a kábítószer-függők tényleges számát pedig 2-2,5 millióra becsülik [10] .
A Szövetségi Kábítószer-ellenőrző Szolgálat adatai szerint Oroszországban naponta 80 ember hal meg kábítószer-használat következtében, és több mint 250 ember válik kábítószer-függővé [11] .
Ugyanakkor Oroszországban a bűnüldöző szervek szerepe nagy a kábítószer-függőség elleni küzdelemben - az országba belépő heroin akár 40% -át elfogják [12] . Az országban naponta legalább 10 kg heroint foglalnak le, ami egyes becslések szerint több mint több millió kábítószer-használó napi befecskendezési aránya [13] .
2019 márciusában az orosz belügyminisztérium azt javasolta, hogy akadályozzák meg a kábítószer-függőket abban, hogy veszélyes iparágakban dolgozzanak, valamint vonják meg őket a járművezetési joguktól [14] .
1987 -ben az ENSZ Közgyűlése június 26-át a kábítószerrel való visszaélés és az illegális kereskedelem elleni küzdelem nemzetközi napjává nyilvánította .
20052005 elején az Egyesült Nemzetek Kábítószer- és Bűnügyi Hivatala (UNODC) kiadta a következő kábítószer-világjelentést [15] [16] , amely a 2000 és 2004 közötti időszakot fedi le. Az ENSZ dokumentuma szerint a kannabisz a legszélesebb körben használt kábítószer. (csaknem 150 millió fogyasztó), ezt követik az amfetamin típusú stimulánsok (körülbelül 30 millió főként metamfetamin és amfetamin , valamint 8 millió ecstasy ). Valamivel több mint 13 millióan használnak kokaint és 15 millióan ópiátokat ( heroint , morfiumot , ópiumot , szintetikus opiátokat), ebből körülbelül 10 millióan használnak heroint.
Ugyanakkor meredeken nőtt az úgynevezett "könnyű drogok" népszerűsége – különösen a marihuána , a világ legszélesebb körben használt illegális drogja. Az amfetamin típusú stimulánsok (főleg az ecstasy Európában és a metamfetamin az Egyesült Államokban) és kisebb mértékben a kokain és az opiátok szintén magas arányban szenvedtek visszaélést az elmúlt évtizedben.
Az ENSZ szakértői szerint a kábítószer-piaci helyzet alakulása teljes mértékben az afganisztáni helyzettől függ , ahol a főbb ópiummák termények koncentrálódnak, és ahol a világ tiltott ópiumának háromnegyedét az elmúlt években termelték meg.
Ugyanakkor immár negyedik éve fenntartották a kokatermesztés ( Kolumbiában , Peruban és Bolíviában ) és a kokaintermelés általános stabilizálását és csökkentését. A kannabiszpiac továbbra is aktív. Fogyasztása Dél-Amerikában, Nyugat- és Kelet-Európában, valamint Afrikában növekszik.
A kábítószer-függőség elleni küzdelem elsősorban törvényi szinten folyik: szinte minden országban szigorú büntetőjogi szankciók vonatkoznak számos kábítószer előállítására, szállítására és terjesztésére. A kábítószer-függők megfélemlítését célzó intézkedések bizonyos jelentőséggel bírnak. A betegség szövődményének vagy felébredésének egyik oka bizonyos körülmények között akár egyetlen kimondott szó is lehet. Ezért a legtöbb hatóság hajlamos azt hinni, hogy sokkal hatékonyabb (bár sokkal nehezebb) olyan megelőző elrettentés biztosítása, amely a kételkedőket érinti. Ez különösen igaz a fő kockázati csoportra - a fiatalokra.
A gyógyszerfüggőség meghatározására immunkromatográfiás analízist végeznek [17] .
Oroszországban az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2006. január 27-i 40. számú rendelete [18] „A kémiai és toxikológiai vizsgálatok megszervezéséről az alkohol és a kábítószerek jelenlétének analitikai diagnosztikájában, pszichotróp és egyéb mérgező anyagok az emberi szervezetben”, a kábítószer-mérgezés jelenlétét igazoló megbízható módszerek közé tartozik a kromatográfia , az enzimes immunoassay és a gázkromatográfia-tömegspektrometria . Az összes többi módszer a kábítószer-mérgezés tényének igazolására nem használható, az élő személyek vizsgálata során történő alkalmazásuk jogerős és jogellenes [19] [20] .
A vegetatív rezonancia vizsgálat (vegetatív rezonancia teszt, Voll-módszer vagy elektropunkció , például Imedis és Lira-100 készülékekkel) tudománytalan, és nem teszi lehetővé a kábítószerek kimutatását, bár Oroszországban próbálkoznak ezek felhasználásával, valószínűleg csalás vagy korrupt célokra . 21] [22 ] [23] , és az Egyesült Államokban csalásnak ismerik el , használata büntetőjogi szankcióval fenyeget [17] [24] [25] [26] [27] .
A kábítószer-politika globális bizottsága 2011-ben megállapította a "kábítószer elleni háború" ( eng. War on drug) kudarcát , mind az ellátás korlátozásával, mind a fogyasztók elnyomásával:
A kábítószer-gyártók, -kereskedők és -fogyasztók elleni büntetőeljárásokra és elnyomó intézkedésekre fordított hatalmas kiadások ellenére mára nyilvánvaló, hogy a kábítószer-kínálat és -fogyasztás nem csökkent ténylegesen. Bármilyen állítólagos győzelem egy kábítószer-forrás vagy terjesztő szervezet felett szinte azonnal megszűnik más források és kereskedők megjelenése miatt. A fogyasztók elnyomása akadályozza a HIV/AIDS terjedésének, a végzetes túladagolásnak és a kábítószer-használat egyéb káros hatásainak csökkentésére irányuló közegészségügyi erőfeszítéseket. A kormány pénzt költ haszontalan kábítószer-kínálat csökkentésére és az emberek börtönben tartására, ahelyett, hogy költséghatékony és bizonyítékokon alapuló intézkedésekbe fektetne be a kábítószer-kereslet és ártalmak csökkentésére.
– A Kábítószer-politikai Globális Bizottság jelentése [28]Ezzel kapcsolatban a Bizottság a következőket javasolta:
A kábítószer-függőséget az Orosz Föderáció törvényei a következőképpen határozzák meg: „az Orosz Föderációban ellenőrzés alatt álló kábítószerek, pszichotróp anyagok és prekurzoraik listáján szereplő kábítószerektől vagy pszichotróp anyagoktól való függőség által okozott betegség” [29] . Ennek megfelelően az alkoholtól , dohányzástól vagy koffeintől való kóros függőség jogilag nem minősül kábítószer-függőségnek, bár ezek számos kritérium szerint kábítószernek minősülnek. Az orvostudomány az ezektől az anyagoktól való függést kábító hatásúnak tekinti [30] [31] [32] [33] [34] .
A kábítószer-függőség súlyos formáinak (például heroinfüggőség) kezelése a legtöbb esetben nem vezet sikerre. A kábítószer-függőség kezelésében a legnagyobb nehézséget azoknak az embereknek a csoportja okozza, akik kábítószer-függőségben szenvednek az „ópiumcsoport” gyógyszereitől: morfintól, herointól, dezomorfintól és más, hasonló farmakológiai hatású gyógyszerektől. Az ilyen betegeknél az elvonási időszak 21-40 napig tarthat, ami az ópiumcsoportba tartozó drogok által okozott erős fizikai függőséggel magyarázható. A szakosodott klinikákon alkalmazott módszerek csak a beteg aktív pozíciója esetén hatásosak. De még ilyen esetekben sem ritkák a gyógyulás után a visszaesések. Ezért a kábítószer-függőség kötelező kezelését célzó projektek erősen megkérdőjelezhetők [35] .
Pszichoterápia a kábítószer-függők kezelésébenA pszichológia, az orvostudomány, a szociológia erőfeszítéseinek egyesítése jó eredményeket ad a kábítószer-függőség kezelésében. A kábítószer-függőség gyógyulási program célja, hogy segítse az embereket fizikai, pszichológiai, lelki és szociális téren. A kábítószer-függőség pszichoterápiájának előfeltétele a függőség gyökereivel való munka.
A kognitív viselkedésterápia a kábítószer-függőség kezelésének hatékony módszere, amely csökkenti a pszichoaktív szerek használatát és megelőzi a visszaeséseket . Ez a módszer segít a szenvedélybetegeknek felismerni azokat a szituációkat, amelyekben leggyakrabban kábítószert fogyasztanak, szükség esetén elkerülni az ilyen helyzeteket, és hatékonyabban kezelni a szerhasználattal összefüggő problémák és problémás magatartásformákat. A kognitív viselkedésterápia ösztönzi az együttműködést és az aktivitást; feltárja és megváltoztatja azokat a hiedelmeket, amelyek hozzájárulnak a kóros vonzalom súlyosbodásához; arra tanítja a betegeket, hogy ne csak akaraterőt, hanem készségeket is alkalmazzanak a kábítószer-megvonás terén; segít a betegeknek abban, hogy megváltoztassák önmagukhoz, életükhöz és jövőjükhöz való hozzáállásukat [36] .
„Amennyiben a kémiai-toxikológiai vizsgálatok eredménye pozitív, azt egy-két megerősítő módszerrel előzetes módszerekkel megerősítik. ... megerősítő módszerek (spektrális, kromatográfiás: vékonyréteg-kromatográfián alapuló speciális rendszerek opiátok, kannabinoidok, benzodiazepinek kimutatására, gáz-folyadék kromatográfia, nagy teljesítményű folyadékkromatográfia, kromatográfia-tömegspektrometria).»
![]() |
|
---|---|
Bibliográfiai katalógusokban |
Függőség ( függőség ) | |
---|---|
addikciós szindrómák | |
Fizikai és lelki | |
Csak mentálisan | |
Összefüggő |
|