Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2020. október 5-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 5 szerkesztést igényelnek .
Baktérium csoport
Név
Meticillin-rezisztens
Staphylococcus aureus
cím állapota
nem meghatározott
Szülő taxon
Faj Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus )
képviselői
Béta-laktámoknak ellenálló törzsek
Európa lakosságának fertőzése 2008-ban
Képek a Wikimedia Commons oldalonKépek a Wikimedia Commons oldalon

Meticillin -rezisztens [1] A Staphylococcus aureus ( Eng.  Methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus ) egy olyan Staphylococcus aureus , amely nehezen kezelhető betegségeket okoz az emberben, mint például szepszis , tüdőgyulladás . Más néven: multidrog-rezisztens Staphylococcus aureus, vagy oxacillin-rezisztens Staphylococcus aureus. A meticillinrezisztens staphylococcus aureus a Staphylococcus aureus baktérium bármely törzse, amely rezisztens az antibiotikumok nagy csoportjával - béta-laktámokkal (beleértve a penicillinek , cefalosporinok és karbapenemek ).

A meticillinrezisztens Staphylococcus aureus alkalmazkodott ahhoz, hogy túlélje meticillin , dicloxacillin és oxacillin jelenlétét . Leggyakrabban nosocomiális (nosokomiális) fertőzések társulnak hozzá . A kórházakban a nyílt sebekkel és legyengült immunrendszerrel rendelkező betegek nagyobb fertőzésveszélynek vannak kitéve, mint más betegek. Azok a kórházi személyzet, akik nem tartják be a megfelelő higiéniai gyakorlatokat, átvihetik a baktériumokat betegről betegre. Az MRSA-fertőzésben szenvedő látogatóknak azt tanácsoljuk, hogy kövessék a kórházi kesztyűk, köpenyek és maszkok használatára vonatkozó előírásait, ha erre utal. Azok a látogatók, köztük az egészségügyi dolgozók, akik nem tartják be ezeket a protokollokat, hozzájárulnak a baktériumok elterjedéséhez az étkezőkben, a fürdőszobákban, a liftekben és sok más helyen.

A nosocomialis mellett a 90-es évek óta izolálják a háztartásban előforduló meticillinrezisztens staphylococcust, amely nem kapcsolódik hagyományos rizikófaktorokhoz. A háztartási (CA-MRSA - közösségben szerzett meticillinrezisztens Staphylococcus aureus) meticillin-rezisztens staphylococcus kromoszómájában a mecA-rezisztens 4-es és 5-ös géntípus található, ellentétben a kórházban szerzett meticillin-rezisztens staphylococcusokkal, amelyekben ez a gén az 1-3. . Valószínű az is, hogy a háztartási meticillin-rezisztens staphylococcusok Panton-Valentine leukocidin géneket tartalmaznak, amelyek fokozott virulenciát okoznak . A háztartási MRSA elleni védekezés megegyezik a nozokomiális fajtáéval, de nagyobb az antibiotikumok választéka. Például a perkután vízelvezetés elegendő egy szövődménymentes bőrtályog kezelésére . Mélyebb és súlyosabb elváltozások esetén ko-trimoxazolt , klindamicint , tetraciklint ( doxiciklint , minociklint ), linezolidot alkalmaznak az antibiotikum-érzékenység megállapításáig. A tetraciklin nem alkalmazható 8 év alatti gyermekek kezelésére. Impetigo esetén a mupirocint helyileg alkalmazzák [2]

A meticillin-rezisztens staphylococcusokat gyakran a közösségben szerzett meticillin-rezisztens staphylococcus fertőzések vagy az egészséggel összefüggő meticillin-rezisztens staphylococcus fertőzések kórokozójaként említik, bár ez a megkülönböztetés összetett. A közösségben szerzett meticillin-rezisztens staphylococcus fertőzések első eseteit az 1990-es évek közepén írták le Ausztráliában, Új-Zélandon, az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban, Franciaországban, Finnországban, Kanadában, a sajátosság az volt, hogy azok az emberek, akik nem maradtak orvosi ellátásban. intézmények megbetegedtek. A közösségben szerzett új meticillin-rezisztens staphylococcus törzsek gyorsan a bőrfertőzések leggyakoribb okozójává váltak az Egyesült Államok városi területein az egészségügyi ellátást kérők körében. Ezek a törzsek gyakran bőrfertőzést is okoznak sportolókban, foglyokban és katonákban. Sok esetben azonban a kórházi kezelésre szoruló gyerekek is megbetegedtek. Évente körülbelül 18 000 amerikai hal meg meticillinrezisztens staph fertőzésben.

Történelem

A meticillinrezisztens staphylococcus aureust először 1961 -ben jegyezték fel az Egyesült Királyságban . Az Egyesült Államokban ezt a kórokozót először 1981-ben észlelték az injekciós kábítószert használó kábítószer-függők körében. Később, 1997-ben Minnesotában és Észak-Dakotában négy MRSA-fertőzés miatti gyermekkori halálesetet jelentettek. A rendelkezésre álló statisztikák azt mutatják, hogy a staphylococcus - járvány kezd kikerülni az ellenőrzés alól. A betegség morbiditása és mortalitása nehéz meghatározni. A San Franciscóban 2004-2005-ben végzett népességalapú incidencia-vizsgálatok szerint az évi fertőzések száma körülbelül 1300 eset volt. A tanulmány kimutatta, hogy a Staphylococcus aureus-szal fertőzött betegek átlagosan háromszor annyi időt kénytelenek kórházban tölteni (14,3 nap versus 4,5 nap), és a halálozási kockázat ebben az esetben ötször nagyobb (11,2% versus 2,3% ), mint a fertőzésben nem szenvedő betegeknél.

Egy 2009-es tudományos közlemény az Egyesült Államokban tapasztalható staph-rezisztencia esetek számának növekedése és az orvosi peres ügyvédek számának növekedése közötti kapcsolatot tárgyalja [3] .

Klinikai megnyilvánulások

A Staphylococcus aureus leggyakrabban a felső orrjáratokban és a légutakban , nyílt sebekben és a húgyutakban marad meg . Egészséges embereknél a betegség több héttől akár évekig is tünetmentes lehet. A károsodott immunrendszerű betegeknél lényegesen nagyobb a tünetekkel járó fertőzés kockázata.

További higiéniai intézkedésekre került sor a fertőzöttekkel érintkezőkkel kapcsolatban: rokonok, egészségügyi személyzet. Hatékonynak bizonyultak a fertőzés terjedésének minimalizálásában az Egyesült Államok, Dánia, Finnország és Hollandia kórházaiban.

A kezdeti helyi tünetek megjelenését követően 24-48 órán belül a fertőző folyamat jelentős előrehaladása következik be . 72 óra elteltével a baktériumok bejuthatnak az emberi szövetekbe, és gyógyszerrezisztenssé válhatnak. Kezdetben apró vörös dudorok jelennek meg, amelyek pattanásokhoz, pókcsípésekhez hasonlítanak, amelyeket láz , néha kiütés kísérhet . Néhány nap múlva a dudorok nagyobbak, fájdalmasabbak lesznek, és megtelhetnek gennyel . A meticillinrezisztens staphylococcusok körülbelül 75%-a a bőrön és a lágyszöveteken lokalizálódik, és hatékonyan kezelhető. A törzsek azonban megnövelték a virulenciát , és súlyosabb betegségeket okoznak, mint a hagyományos staph fertőzések. Befolyásolhatja a létfontosságú szerveket, és széles körben elterjedt fertőzéshez ( szepszishez ), toxikus sokk szindrómához és nekrotizáló tüdőgyulladáshoz vezethet . Feltételezhető, hogy a törzs toxinjaihoz kapcsolódik . Nem ismert, hogy egyes egészséges embereknél miért alakulnak ki kezelhető bőrfertőzések, míg másoknál, akik ugyanazzal a törzzsel fertőzöttek, súlyos fertőzés alakul ki, amely akár végzetes is lehet.

A leggyakoribb megnyilvánulások a bőrfertőzések , a necrotizáló fasciitis, a pyomyositis, a necrotizáló tüdőgyulladás és a fertőző endocarditis (amely a szívbillentyűket érinti ). A fertőzés gyakran tályogok kialakulásához vezet , amelyek műtétet igényelnek.

Kockázati csoportok

A magas kockázatú csoportba tartoznak:

A staphylococcus fertőzéseket főként kórházakban és egészségügyi intézményekben, idősek otthonában figyelik meg. Meg kell azonban jegyezni, hogy a fertőzés a kórházakon kívül, zárt rendszerekben, például börtönökben is előfordulhat, állandóan új foglyok felvételével, általában rossz egészségi állapotban és nem tartják be a megfelelő személyes higiéniát. Megszaporodtak a fertőzéses esetek az állattenyésztésben - elsősorban a sertéseknél, valamint a szarvasmarháknál és a madaraknál, amelyekről a kórokozó emberre is átterjedhet. Az Egyesült Államokban nőtt a bőrön keresztül terjedő fertőzések kitörése az öltözőkben és edzőtermekben, még az egészséges lakosság körében is. Emellett a meticillinrezisztens staphylococcus fertőzés egyre nagyobb problémát jelent a gyermekgyógyászatban.

A fertőzés megelőzése és ellenőrzése

  1. Szűrőrendszer
  2. Felületi fertőtlenítés – Az etil-alkohol hatékony fertőtlenítőszernek bizonyult. A kvaterner ammónium etil-alkohollal kombinálva a fertőtlenítés hatásának meghosszabbítására használható. Egészségügyi környezetben a meticillinrezisztens staphylococcus aureus túlélhet a felületeken és az egészségügyi dolgozók ruházatán. A kórtermekben, kezelőszobákban a felület teljes fertőtlenítése szükséges.
  3. A személyes higiéniai szabályok betartása
  4. Staphylococcus aureus fertőzés gyanújával (vagy megerősített) szenvedő betegek izolálása
  5. Az antibiotikumok korlátozott és ésszerű alkalmazása

Laboratóriumi diagnosztika

A meticillinrezisztens staphylococcus fertőzés kitörésének kimutatását mikrobiológiai diagnosztikai és referencialaboratóriumok végzik. Vannak olyan expressz módszerek, amelyek lehetővé teszik a kórokozó típusának meghatározását és a törzs jellemzését. Az olyan technikákat, mint a valós idejű PCR vagy a kvantitatív PCR , egyre gyakrabban alkalmazzák a klinikai laboratóriumokban a meticillinrezisztens staphylococcus aureus törzsek gyors kimutatására és azonosítására.

Egy másik széles körben használt laboratóriumi teszt a latex agglutinációs teszt , amely a β- laktám- rezisztens penicillin-kötő fehérjét amely rezisztenciát biztosít a Staphylococcus aureusban a meticillin és oxacillin ellen

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ FESMU Elektronikus Könyvtár :: METICILLIN-RESZisztens STAPHYLOCOCCI Aureus: A TERJEDÉS PROBLÉMÁJA A VILÁGBAN ÉS OROSZORSZÁGBAN . www.fesmu.ru Letöltve: 2016. október 3. Az eredetiből archiválva : 2016. október 12..
  2. ↑ Berkowitz gyermekgyógyászata: Az alapellátás megközelítése, 5. kiadás Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics 346. o.
  3. ↑ Sakoulas G. , Wormser GP , Visintainer P. , Aronow WS , Nadelman RB Kapcsolat az ügyvédek népsűrűsége és a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus prevalenciája között: az orvosokra nehezedő orvosi-jogi nyomás az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának hajtóereje?  (angol)  // Amerikai terápiás folyóirat. - 2009. - 1. évf. 16. sz. 5 . — P. e1–6. - doi : 10.1097/MJT.0b013e3181727946 . — PMID 19955854 .