Hirudoterápia

Hirudoterápia ( latinul  hirūdō  - pióca + más görög θεραπεία , terápia  - kezelés), bdelloterápia ( más görög szóból βδέλλα  - pióca + terápia) - gyógyászati ​​piócákkal [1] végzett kezelés , melynek hatásmechanizmusa elsősorban a hirudin - szekréciós szerhez kapcsolódik. pióca által az emberi vérbe vérszívás közben [2] .

A hirudoterápia története

A gyógypiócák gyógyászati ​​tulajdonságait évezredek óta ismerik az emberek [3] [4] . A különféle betegségek pióca segítségével történő kezelésének módszereinek leírása megtalálható a legtöbb ősi civilizáció orvosi gyűjteményében: Ókori Egyiptom , India , Görögország . A piócák használatát Hippokratész (Kr. e. IV-V. század) és Avicenna (Ibn Sina, 980-1037 ) írta le [  4 ] .

Az orvosi piócákat a 17-18. században használták legszélesebb körben Európában vérvételre az akkoriban az orvostudományban uralkodó "rossz vér" fogalmával kapcsolatban. A rossz vér kibocsátása érdekében az orvosok néha akár 40 piócát is adnak egy betegnek. Előnyben részesítették a vénás vérvételt, ha nehezen hozzáférhető vagy érzékeny helyekről (például ínyből) kellett vért venni.

Az 1829 és 1836 közötti időszakban Franciaországban évente 33 millió piócát használtak a kezelésre, Londonban  pedig 7 milliót, 2,3 millió lakosú lakossággal [5] . Oroszország évente mintegy 70 millió piócát szállított Európának [6] .

A 19. század közepén a vérontás felhagyott, a piócák használata Európában és Amerikában gyakorlatilag megszűnt [3] .

A piócák emberre gyakorolt ​​hatásmechanizmusának tudományos vizsgálata a 19. század végén  - a 20. század elején John Haycraft munkásságával kezdődött , aki felfedezte a piócakivonat véralvadásgátló hatását. 1884-ben felfedezett egy enzimet a pióca nyálából - hirudint , 1902-ben pedig készítményeket nyert a hirudinból. Ezek a tanulmányok jelentették az antikoagulánsok tudományos alkalmazásának kezdetét az orvostudományban [7] .

Jogi állapot

Az Egyesült Államokban a piócák orvosi felhasználását az FDA 2004-ben hagyta jóvá, a piócákat orvosi műszerek közé sorolták [3] .

Az Orosz Föderációban 2001-2002-ben felkerült az engedély alapján végzett egészségügyi szolgáltatások listájára [8] . 2002-ben az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyta a hirudoterápia alkalmazására vonatkozó irányelveket [9] .

Terápiás hatás

Úgy gondolják, hogy az élő piócáknak való kitettség terápiás hatása a pióca nyálában lévő anyagok hatásának köszönhető, amelyek közül a legfontosabb a hirudin , amely csökkenti a véralvadást. A piócák anginát , szívinfarktust , thrombophlebitist , vénás trombózist , aranyér kezelésére szolgálnak [10] .

A legtöbb esetben a piócákat azelőtt helyezik el, hogy teljesen jóllakottá válnának maguktól. A beszívott pióca idő előtti eltávolításához elegendő jóddal vagy alkohollal enyhén megnedvesített tampont az elülső szívófejére [11] [12] , ami után azonnal eltűnik [13] . Ha ezek a módszerek nem segítenek, akkor az elülső tapadókorongot szikével le kell oldani, levegőt engedve alá. A pióca testét haszontalan vágni, mivel továbbra is szívja a vért [14] . Használat után a piócák általában elpusztulnak [15] , és ezek újrafelhasználása nem megengedett.

Mellékhatások

A hirudoterápia alkalmazása után lichen planus [17] kialakulása, bőrpseudolymphoma esetek sorozata [18] , hemarthrosis [19] esete, nem elzáródásos mesenterialis ischaemia [20] kialakulása , orbitális cellulitisz [21] , Kounis-szindróma [22] , túlzott vérzés [23] [24] [16] és hegesedés a harapás helyén [24] , valamint különféle allergiás reakciók, beleértve az anafilaxiás sokkot [25] .

A piócák gyomor-bélrendszerében számos baktériumfaj található, elsősorban az Aeromonas hydrophila és az Aeromonas veronii biovar sobria , amelyek segítik a vér emésztését, és megfertőzhetik az embert [26] . A fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében az Egyesült Államokban a plasztikai műtétek után piócák használatakor fluorokinolon gyógyszerekkel (például ciprofloxacin ) javasolt antibiotikum terápiát végezni , azonban vannak olyan baktériumtörzsek, amelyek rezisztensek egyes antibiotikumokkal szemben [27] . Rezisztens törzsekkel való fertőzéses eseteket jegyeztek fel, amelyek az enrofloxacin antibiotikum (melynek metabolitja a ciprofloxacin) állatgyógyászati ​​alkalmazásához kapcsolódnak, amelyek vérével ezt követően piócákat etettek [28] .

Ellenjavallatok

A piócák telepítésének ellenjavallatai a következők : [29] :

• a csökkent véralvadás miatti vérzéssel járó betegségek
• hemolízis
• vérszegénység ( anémia ) [30]
• a test gyengülése vagy kimerültsége
• test intolerancia pióca enzimekkel szemben (allergiás reakciók)
• különböző lokalizációjú tuberkulózis
• onkológiai betegségek

Jegyzetek

1. ↑ BDT, 2007 .
2. ↑ BME, 1982 .
3. ↑ 1 2 3 Az FDA által orvosi használatra engedélyezett piócák  : [ eng. ]  : [ arch. 2012. április 23. ] // WebMD. - 2004. - június 28.
4. ↑ 1 2 Lone, AH Piócaterápia – a kezelés holisztikus megközelítése az unani (görög-arab) gyógyászatban : [ eng. ]  / AH Lone, T. Ahmad, M. Anwar … [ et al. ] // Az élet ősi tudománya. - 2011. - Kt. 31. sz. 1. - P. 31-35. — PMID 22736888 . — PMC 3377041 .
5. ↑ Brykov, I. Útmutató a piócák tenyésztéséhez, megőrzéséhez és felhasználásához. - Szentpétervár. , 1852.
6. ↑ Kamenyev, 2014 , p. tizenegy.
7. ↑ Gómez-Outes, A. Az antikoaguláns gyógyszerek felfedezése : történelmi perspektíva : [ eng. ]  / A. Gómez-Outes, ML Suárez-Gea, G. Calvo-Rojas … [ et al. ] // Current Drug Discovery Technologies : folyóirat. - 2012. - Kt. 9, sz. 2. - P. 83–104. - doi : 10.2174/1570163811209020083 . — PMID 21838662 .
8. ↑ Az Orosz Föderáció kormányának rendelete „Az orvosi tevékenységek engedélyezéséről szóló rendelet jóváhagyásáról” A Wayback Machinen 2021. november 15-én kelt, 2001. május 21-i, 402. sz. archív másolat (inaktív)
9. ↑ "A hirudoterápia módszerének alkalmazása a gyakorlati egészségügyben. 2002/78 sz. irányelvek” A Wayback Machine 2021. november 15-i archív példánya (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által 2002. július 15-én jóváhagyva)
10. ↑ Kuleshova L.I., Pustovetova E.V. Az ápolás alapjai. — Rostov n/a. : Phoenix, 2014. - S. 455. - 733 p. - ISBN 978-5-222-22232-4 .
11. ↑ 10 000 ápolási tipp az ápoláshoz . Letöltve: 2015. március 5. Az eredetiből archiválva : 2015. április 2. (határozatlan)
12. ↑ Piócák archiválva : 2015. március 16. a Wayback Machine -nél // Medical Encyclopedia
13. ↑ Kamenyev és Baranovszkij, 2008 , p. 125.
14. ↑ Kamenyev, 2014 , p. 73.
15. ↑ Még egyszer a piócáról. (nem elérhető link) . Letöltve: 2015. március 7. Az eredetiből archiválva : 2015. április 2. (határozatlan) 
16. ↑ 1 2 Bulent Kaya, Orhan Bat, Nuriye Esen Bulut, Hasan Altun, Kemal Memisoglu. Elhúzódó vénás vérzés a hagyományos piócacsípés kezelés miatt: esetismertetés  // Journal of Medical Case Reports. — 2011-05-06. - T. 5 . - S. 172 . — ISSN 1752-1947 . - doi : 10.1186/1752-1947-5-172 . Archiválva : 2021. május 2.
17. ↑ Munise Daye, Begum Işık, Fahriye Kılınç. Lichen Planus a hirudoterápia miatt  // Turkiye Parazitolojii Dergisi. — 2021-06-07. - T. 45 , sz. 2 . – S. 149–152 . — ISSN 2146-3077 . - doi : 10.4274/tpd.galenos.2020.7066 . Archiválva az eredetiből 2022. május 13-án.
18. ↑ Susanne Hanner, Hannah Stroh, Alexander Enk, Jochen Hoffmann. [Bőr pszeudolimfóma hirudoterápia után: Esetismertetés és áttekintés ] // Der Hautarzt; Zeitschrift Fur Dermatologie, Venerologie, Und Verwandte Gebiete. — 2021-04-21. — ISSN 1432-1173 . - doi : 10.1007/s00105-021-04812-6 . Az eredetiből archiválva : 2021. szeptember 12.
19. ↑ Janine Curcio, Christopher M. Lloyd. Leech Me Alone! Atraumás hemarthrosis hirudoterápia után  // Cureus. — 2020-02-07. - T. 12 , sz. 2 . - S. e6915 . — ISSN 2168-8184 . - doi : 10.7759/cureus.6915 . Az eredetiből archiválva : 2021. szeptember 12.
20. ↑ Çağrı Akalın, Nergis Ekmen. Nem okkluzív mesenterialis ischaemia a hirudoterápia miatt: esetjelentés  // Cureus. — 2020-07-30. - T. 12 , sz. 7 . — S. e9467 . — ISSN 2168-8184 . - doi : 10.7759/cureus.9467 . Archiválva az eredetiből 2022. május 13-án.
21. ↑ Mazlum Kılıç, Rohat Ak. Orbitális cellulitis a piócaterápia miatt  // Sürgősségi és traumás közlemény. - 2019-07. - T. 7 , sz. 3 . – S. 335–336 . — ISSN 2322-2522 . - doi : 10.29252/beat-0703020 . Az eredetiből archiválva : 2021. szeptember 12.
22. ↑ Tolga Çakmak, İbrahim Çaltekin, Emre Gökçen, Atakan Savrun, Erdoğan Yaşar. Kounis-szindróma a hirudoterápia (piócaterápia) miatt a sürgősségi osztályon; esetjelentés  // Turkish Journal of Emergency Medicine. — 2018-06. - T. 18 , sz. 2 . – S. 85–87 . — ISSN 2452-2473 . - doi : 10.1016/j.tjem.2017.12.005 . Az eredetiből archiválva : 2021. szeptember 12.
23. ↑ Ramazan Guven. Piócacsípés miatt vérzéses sokkban szenvedő beteg kezelése tranexámsavval  // The American Journal of Emergency Medicine. — 2016-11. - T. 34 , sz. 11 . — P. 2253.e3–2253.e4 . — ISSN 1532-8171 . - doi : 10.1016/j.ajem.2016.05.021 . Az eredetiből archiválva : 2021. szeptember 12.
24. ↑ 1 2 Mary Ann Yantis, Kandace Newsom O'Toole, Patricia Ring. Piócaterápia  // The American Journal of Nursing. — 2009-04. - T. 109 , sz. 4 . – 36–42. kvíz 43 . — ISSN 1538-7488 . - doi : 10.1097/01.NAJ.0000348601.01489.77 . Az eredetiből archiválva : 2021. november 9.
25. ↑ Marcia Spear. Gyógyászati ​​piócaterápia: barát vagy ellenség  // Plasztikai sebészeti ápolás: Az American Society of Plastic and Reconstructive Surgical Nurses hivatalos lapja. — 2016-07. - T. 36 , sz. 3 . – S. 121–125 . — ISSN 1550-1841 . - doi : 10.1097/PSN.0000000000000152 . Az eredetiből archiválva : 2021. szeptember 12.
26. ↑ Maetz, B. A piócák alkalmazását követő fertőzések: két esetismertetés és szakirodalmi áttekintés: [ eng. ]  / B. Maetz, R. Abbou, JB Andreoletti … [ et al. ] // Journal of Medical Case Reports. - 2012. - Kt. 6. - P. 364. - ISSN 1752-1947 . - doi : 10.1186/1752-1947-6-364 . — PMID 23098279 . — PMC 3545892 .
27. ↑ Walsh, N. A piócák képesek átadni a rezisztens hibákat, Esettanulmányok : [ eng. ]  : [ arch. 2011. február 25. ] // TodayMedPage. - 2011. - február 22.
28. ↑ Az antibiotikum-rezisztens fertőzések a műtét után kezdődtek. A piócák terjesztették?  (angol)  ? . STAT (2018. július 24.). Letöltve: 2021. október 9. Az eredetiből archiválva : 2021. október 9..  (határozatlan)
29. ↑ Kamenyev, 2014 , p. 108-109.
30. ↑ Hirudoterápia indikációi és ellenjavallatai, piócák beállítási séma) 2016. december 26-i archív példány a Wayback Machine -en

Irodalom

• Hirudoterápia // Nagy orosz enciklopédia. 7. évfolyam - M. , 2007. - S. 183.
• Piócák // Big Medical Encyclopedia. 19. évfolyam - 3. kiadás. - M . : Szovjet Enciklopédia, 1982.
• Piócák // Mentős kézikönyv / Szerk. prof. A. A. Mihajlova. - 3. kiadás átdolgozva és további .. - M . : Újhullám, 2007. - S. 535. - 576 p.
• Hirudoterápia: kezek. orvosoknak / szerk. V. A. Savinova. - M.  : Medicina, 2004. - 428, [1] p. : ill. - BBC  52 . - UDC  615.851.35 . — ISBN 5-225-04793-9 .
• Kamenev, Yu. Ya. A pióca segít: Gyakorlati útmutató a hirudoterápiához / Yu. Ya. Kamenev, O. Yu. Kamenev. - Szentpétervár.  : Összes, 2014. - 192 p. - ISBN 978-5-9573-0271-1 .
• Kamenev, O. Yu. Kezelés piócákkal: A hirudoterápia elmélete és gyakorlata / O. Yu. Kamenev, A. Yu. Baranovsky. - Összes, 2008. - ISBN 978-5-9573-0790-7 . — ISBN 5-9573-0790-4 .
• Kostikova L. I. Hirudoterápia. Összetett krónikus és előrehaladott betegségek kezelése. — Phoenix 2014 ISBN 978-5-222-21757-3
• Gerascsenko L., Nikonov G. Egy orvosi pióca segít. A hirudoterápia enciklopédiája. - AST, Astrel, Transitbook, 2005. ISBN 5-17-020644-5 , ISBN 5-271-09521-5 , ISBN 5-9578-0516-5
• Stoyanovskiy D.N. Orvosi pióca. Köpölyözés. - AST, Stalker, 2006. ISBN 5-17-014983-2 , ISBN 966-596-883-1

Szótárak és enciklopédiák	Britannica (online)