Konduktív halláskárosodás

Konduktív halláskárosodás

Az emberi fül anatómiai felépítése.
ICD-10 H 90,0 - H 90,2
ICD-9 389,0
BetegségekDB 3043
Háló D006314

A konduktív halláskárosodás olyan halláskárosodás ,  amelyben nehéz hanghullámokat vezetni az úton: külső fül - dobhártya - középfül hallócsontjai - belső fül . „A hangvezető készülék magában foglalja a külső és a középfül , valamint a belső fül peri- és endolimfatikus tereit, a basilaris lemezt és a fülkagyló vestibularis membránját ” (28. oldal) [1] . Vezetőképes hallásvesztés esetén a hanghullám vezetése már azelőtt blokkolva van, hogy elérné a hallóideg végződéseihez kapcsolódó Corti-szerv érző epiteliális (szőr) sejtjeit [2] . Ugyanazon páciensnél előfordulhat konduktív ( basszus ) [1] és neuroszenzoros ( magas ) [1] halláskárosodás ( vegyes halláscsökkenés ) [1] [3] . Létezik tisztán konduktív halláskárosodás is [2] .

A konduktív és a szenzorineurális halláskárosodás közötti különbségek

A Weber - teszt (kísérlet) végrehajtásakor a hang a fülben lokalizálódik vezetőképes halláskárosodással. teszt (kísérlet) Rinne , amely normál esetben a csont feletti légvezetés túlzottságát mutatja, vezetőképes halláscsökkenéssel, általában negatív (ellentétben a legtöbb orvosi vizsgálattal, ebben az esetben a „negatív” eredmény nem a normának, hanem a patológiának felel meg! hu ) és a csontok levegő feletti vezetési többletét mutatja [2] [4] .

1. táblázat . A szenzorineurális és a vezetőképes halláskárosodás összehasonlítása

Kritériumok Szenzorineurális halláscsökkenés Konduktív halláskárosodás
Érintett anatómiai struktúrák A hangvevő készülék érintett: a belső fül , a VIII. agyideg , vagy a hallóanalizátor központi részei A hangvezető készülék érintett: a középfül (hallócsontok), a dobhártya és a külső fül
Weber teszt A hang a jobban halló fül felé lateralizálódik  [5] A hang lateralizációja elsősorban a beteg fül felé (vezetőképes halláscsökkenéssel) [5]
Rinne teszt Pozitív Rinne-teszt ( R+ ); a légvezetés sikeresebb, mint a csontvezetés (a levegő és a csont vezetése is csökken, de a köztük lévő különbség változatlan marad) [4] . Kis légcsont-szakadás [6] Negatív Rinne-teszt ( R- ); a csontvezetés sikeresebb, mint a légvezetés [4] . Nagy légcsont-szakadás [6]

A vezetőképes halláskárosodás okai

Külső fül

Általában
  • Kéndugó (30-40 dB-es halláskárosodást okozhat) [2]
  • Az otitis externa a fülkagyló és a külső hallójárat gyulladása, amelyet általában fertőzés okoz (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, mikózisok) [3]
Ritka
  • A külső hallójárat idegen teste - csak akkor okoz vezetőképes halláskárosodást, ha a hallójárat elzáródott [3]
  • Exostosis - növekedés a csonton
  • A külső hallójárat daganata
  • Veleszületett atresia - a külső hallójárat hiánya ( Königsmark -szindrómában , amely autoszomális recesszív módon öröklődik) [3]
  • A külső hallójárat atréziája trauma következtében

Dobhártya

  • A dobhártya perforációja (sérülése) (főbb jelek: halláskárosodás, fülvérzés) [3]
  • Tympanosclerosis [2] (leggyakrabban akut középfülgyulladás utáni hosszú távú szövődmény) [5]
  • Behúzott dobhártya [2] , például timpanosclerosisban) [5] (az ilyen hibákat néha invaginációknak vagy a dobhártya visszahúzódó zsebeinek nevezik) [7]
  • A külső környezet nyomásának hirtelen megnövekedése esetén: a bányába történő gyors leszálláskor , a repülőgép meredek ereszkedése során merülés közben olyan körülmények jönnek létre, amikor a középfülben a nyomás sokkal alacsonyabb lesz, mint a külsőben. egy. Ez megterheli a dobhártyát, és hirtelen vezetőképes hallásvesztéshez vezethet [8] ( lásd: Fültisztítás ). Különféle módszereket alkalmaznak a légnyomás mesterséges növelésére a nasopharynxben , például a fülek kifújása a Politzer szerint helyreállítja a középfül nyomását és javítja a hallásfunkciót [1] .

Középfül

A savós váladék felhalmozódása a középfülben a vezetőképes halláskárosodás leggyakoribb oka, különösen gyermekeknél [9] . Ennek fő oka a fülfertőzés ; a kórokozók - baktériumok , vírusok vagy gombák - leggyakrabban az orrgaratból ( rhinotuberno ) hatolnak be a hallóvezetékbe, vagy a dobhártya trauma esetén a külső hallónyíláson [1] [3] vagy a fül elzáródásán (elzáródásán) keresztül jutnak be . hallócső (Eustachianus) allergiás folyamat vagy daganatnövekedés következtében [9] . A hallócső elzáródása ahhoz vezet, hogy a középfülben a nyomás nagyobb lesz, mint a külsőben, ami megnehezíti a középfül hallócsontjai és a dobhártya mozgatását [8] . A vezetőképes hallásvesztés oka lehet a hallócsontok deformációja vagy szétválása [2] .

Általában
  • Akut középfülgyulladás - hurutos vagy gennyes [3]
  • Krónikus középfülgyulladás - exudatív (szekréciós), tapadó (tapadások és hegesedés kialakulásával), visszatérő vagy gennyes [3]

A középfülgyulladás - a középfül akut vagy krónikus gyulladása - kötelező szakorvosi kezelést igényel, mivel nemcsak a halláskárosodás kialakulásával, hanem olyan veszélyes szövődményekkel is jár, mint a mastoiditis [1] , az arcideg parézise vagy bénulása. , labirinthitis (a belső fül gyulladása), otogen meningitis , otogenic tályogok az agyban és a kisagyban [1] [3] [5] .

Ritka

Belső fül

Általában
  • Az otosclerosis súlyos formái
  • Erős zajnak való kitettség
  • Az ovális vagy kerek ablak elzáródása – az ilyen típusú halláskárosodást általában műtéti úton kezelik
Ritka
  • Az elülső [10] félkör alakú csatorna dehiszcenciája a csontváz eróziója , amely a hártyás csatorna kitüremkedéséhez vezethet, és sok esetben konduktív halláscsökkenéssel jár [11] .
  • A felső félkör alakú csatorna dehiszcenciája (harmadik ablak jelenség, perilimfatikus sipoly) a perilimfatikus sipoly speciális esete, amelyet a túl vékony csontfal vagy annak teljes hiánya okoz a labirintus és a koponyaüreg között. Ebben az állapotban a hangos hangok és a koponyaűri nyomás változása szédüléshez vezet, és néhány beteg hallja saját szívverését vagy akár szemmozgását [12] . A kezelés elsősorban sebészeti.

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Soldatov I. B. Előadások a fül-orr-gégészetről: Proc. juttatás. - M. : Orvostudomány, 1990. - 288 p. - (Tanulmányi irodalom orvosi intézetek hallgatói számára). – 40 000 példány.  — ISBN 5-225-00848-8 .
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Murrow BW. 5. fejezet Konduktív halláskárosodás // A fül-orr-gégészet titkai = Murrow BW. 5. fejezet - In: Jafek BW, Stark AK. ENT titkai. - Philadelphia, Pennsylvania: Hanley & Belfus, 1998 / szerk. Ovchinnikov Yu. M .. - Szentpétervár. : BINOM, 2001. - S. 42-45. — 624 p. - 3500 példány.  — ISBN 5-7989-0197-1 .
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Bogomilsky M. R., Chistyakova V. R. Gyermek fül-orr-gégészet. - M. : GEOTAR-MED, 2002. - 432 p. - (XXI. század). - 3000 példányban.  — ISBN 5-9231-0227-7 .
  4. ↑ 1 2 3 Altman Ya. A., Tavartkiladze G. A. Útmutató az audiológiához. - M. : DMK Press, 2003. - 360 p. — ISBN 5-93189-023-8 .
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Palchun V. T., Kryukov A. I. Fül-orr-gégészet: Útmutató orvosoknak. - M. : Orvostudomány, 2001. - 616 p. - 3000 példányban.  — ISBN 5-225-04612-6 .
  6. ↑ 1 2 Petrova LN Nem gennyes betegségek halláskárosodásának műtéte. - L .: Orvostudomány, 1975. - 120 p.
  7. ↑ Makarina-Kibak L. E., Pesotskaya M. V. A dobhártya visszahúzó zsebeinek kezelési taktikájának megválasztása // Orvosi folyóirat: tudományos és gyakorlati lektorált folyóirat. - Minszk (Fehérorosz Állami Orvostudományi Egyetem), 2008. - 2. sz . - S. 48-50 .
  8. ↑ 1 2 152. oldal in: Rex S. Haberman. Középfül és mastoid műtét  (neopr.) . - New York: Thieme Medical Pub, 2004. - ISBN 1-58890-173-4 .
  9. ↑ 1 2 Robert J. Ruben, MD (Utolsó teljes felülvizsgálat/revízió). Halláscsökkenés és  süketség . Merck kézikönyvek . Merck Sharp & Dohme Corp (2007. január 4.). Hozzáférés dátuma: 2012. szeptember 15. Az eredetiből archiválva : 2012. október 26.
  10. ↑ Feneis H. Az emberi anatómia zsebatlasza nemzetközi nómenklatúra alapján. - NY, 1994 / Ph.D. fordításának szerkesztője. édesem. tudományok, prof. SD. Denisov. - 3. kiadás, sztereotípia. - Minszk: Vysh. iskola, 2000. - S. 376-377. — 464 p. — 10.000 példány.  - ISBN 985-06-0592-8 .
  11. ↑ Stratieva O.V. A félkör alakú csatornák dehiszcenciája // A fül klinikai anatómiája: Proc. juttatás . - Szentpétervár. : SpecLit, 2004. - S.  188 -190. — 271 p. — ISBN 5-299-00276-9 .
  12. ↑ Dehiscence – orosz idegsebészek internetes közössége . neuro-online.ru. Letöltve: 2020. február 18. Az eredetiből archiválva : 2020. február 18..

Irodalom

  • Altman Ya. A., Tavartkiladze G. A. Útmutató az audiológiához. - M. : DMK Press, 2003. - 360 p. — ISBN 5-93189-023-8 .
  • Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Gyermek fül-orr-gégészet. - M. : GEOTAR-MED, 2002. - 432 p. - (XXI. század). - 3000 példányban.  — ISBN 5-9231-0227-7 .
  • Palchun V. T., Kryukov A. I. Fül-orr-gégészet: Útmutató orvosoknak. - M. : Orvostudomány, 2001. - 616 p. - 3000 példányban.  — ISBN 5-225-04612-6 .
  • Petrova LN Sebészet halláscsökkenésre nem gennyes betegségekben. - L .: Orvostudomány, 1975. - 120 p.
  • Stratieva O. V. A félkör alakú csatornák dehiscenciája // A fül klinikai anatómiája: Proc. juttatás . - Szentpétervár. : SpecLit, 2004. - S.  188 -190. — 271 p. — ISBN 5-299-00276-9 .
  • Soldatov I. B. Előadások a fül-orr-gégészetről: Proc. juttatás. - M. : Orvostudomány, 1990. - 288 p. - (Tanulmányi irodalom orvosi intézetek hallgatói számára). - 40.000 példány.  — ISBN 5-225-00848-8 .
  • Murrow B.W. 5. fejezet Konduktív halláskárosodás // A fül-orr-gégészet titkai = Murrow BW. 5. fejezet - In: Jafek BW, Stark AK. ENT titkai. - Philadelphia, Pennsylvania: Hanley & Belfus, 1998 / szerk. Ovchinnikov Yu.M. – Szentpétervár. : BINOM, 2001. - S. 42-45. — 624 p. - 3500 példány.  — ISBN 5-7989-0197-1 .