Kéndugó

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2019. március 1-jén felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzésekhez 10 szerkesztés szükséges .

A viaszdugó ( lat.  caerūmen ) olyan állapot, amelyben a fülzsír mennyiségének növekedése és tömörödése miatt a külső hallójárat elzáródása következett be [ 1 ] .

A fülzsír képződése normális élettani folyamat. A fülzsír  egy olyan anyag, amelyet a külső hallójárat porcos régiójában elhelyezkedő kén- vagy ceruminmirigy választ ki . A kén, a faggyúmirigyek és a hámréteg keveréke [2] . Összetétele elsősorban zsírokat , fehérjéket , telített és telítetlen hosszú szénláncú zsírsavakat , koleszterint és ásványi sókat , valamint antibakteriális hatású anyagokat tartalmaz: lizozim és immunglobulinok . A fülzsír biztosítja a hallószerv normál működését azáltal, hogy megtisztítja, hidratálja és megvédi az exogén fizikai-kémiai és biológiai tényezők negatív hatásaitól. Általában a fülzsírt spontán módon távolítják el a temporomandibularis ízület mozgása során , amikor beszélnek, rágnak stb. A fülek vattapamacsokkal történő profilaktikus tisztítása során azonban kéndugó képződése figyelhető meg. Eltávolítják a kén egy részét, ugyanakkor nagy része közelebb kerül a dobhártyához , és meg is sűrűsödik, ami ebben az esetben tulajdonképpen a kénes dugó okozója [1] .

Kéndugó akkor alakul ki, amikor a fülzsír felhalmozódik a külső hallójárat csontos részében, a dobhártya közvetlen közelében , ahonnan a természetes eltávolítása lehetetlen. Ezt olyan állapotok okozzák, amelyek megzavarják a külső hallójárat öntisztulási folyamatát (például középfülgyulladás, dermatitis, ekcéma), túlzott fülzsír képződés és nem megfelelő higiéniai ellátás. A kéndugó kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

A hallókészülék vagy a fejhallgató és a telefonfejhallgató használata szintén növeli a viaszdugulások kockázatát a külső hallójárat tartós irritációja és a fülzsír eltávolítása miatt [3] . A kéndugó kialakulásának leggyakoribb oka a nem megfelelő higiéniai gondozás, a vattacsomók és egyéb rögtönzött eszközök (gyufa, hajtű stb.) megelőzés céljából történő indokolatlanul gyakori és helytelen használata. A fülzsír eltávolítását a fülkagyló WC-je során csak a hallójárat bejárata körül szabad elvégezni. Ha a vattapálcikát mélyebbre helyezik, a hallójárat bőre irritálódik, megsérül, a kén mélyen a dobhártyába kerül, és „lenyomódik”. Ezt követően a fülzsír besűrűsödik, és dugók képződnek. A pamut törlőkendő mélyen a hallójáratba kerülése is veszélyes, mert károsíthatja a dobhártyát [4] .

A kéndugó konzisztenciájától függően a következők vannak:

A mongoloid faj és az amerikai őslakosok körében gyakoribb a száraz típusú fülzsír, a kaukázusi és a negroid fajok képviselőinél az enyhe típus. Feltételezik, hogy a fülzsír típusa genetikailag előre meghatározott, és az ezért felelős gén a 16. kromoszómán található (16q11.2-16q12.1) [5] [6] .

A dugó állaga attól is függ, hogy mennyi ideig volt a hallójáratban. Elsősorban minden parafa pasztaszerű állagú. Minél hosszabb ideig van a dugó a hallójáratban, annál sűrűbb lesz. A kéndugó az egyik vagy mindkét fül külső hallójáratában lehet, teljesen vagy részben elzárva annak lumenét [1] .

Klinikai megnyilvánulások

A kéndugó hosszú ideig tünetmentesen létezhet, amíg teljesen el nem zárja a külső hallójárat lumenét. Ez általában akkor történik, amikor a víz bejut a fülbe, ami a felgyülemlett viasz megduzzadását okozza. Klinikailag ez a hallásélesség csökkenése, a torlódás érzése, a fülcsengés / zümmögés / zaj, egyes esetekben a hallójárat fájdalma formájában nyilvánul meg. Ha a dugó megnyomja a dobhártyát, olyan reflexes tünetek jelentkezhetnek, mint a fejfájás, szédülés, hányinger, köhögés és néha szívbetegségek. Ilyen esetekben orvoshoz kell fordulni, mivel a cerumen és a dobhártya hosszan tartó érintkezése a középfül gyulladásának kialakulásához vezethet [4] [7] .

Kezelés

A kénsavdugó kezelése az eltávolítása. Két módszer létezik a kéndugó eltávolítására: fizikai vagy mechanikai eltávolítás és feloldás. Néha mindkét módszert kombinálva alkalmazzák [1] [8] .

A mechanikus eltávolítás a következőket tartalmazza:

Oldás (cerumenolízis): a külső hallójárat tisztálkodási módja, amely a fülzsírt lágyító vagy oldó anyagoknak a külső hallójáratba történő bejuttatásán alapul. Az otthoni viaszdugó eltávolítására használt cerumenolitikumok 5 csoportra oszthatók: vizes alapú készítmények, olaj alapú, vizet és olajat nem tartalmazó készítmények [9] , felületaktív anyagok és szerek, amelyek lágyítják és elősegítik a fülzsír vákuum hatására történő kivonását.

  1. Vízbázisú készítmények:
    • Természetes tengervíz (AQUA MARIS OTO, Audispray);
    • Oldószerek
      • klór-butanol (Otinum);
      • Glicerin (Glicerin, Bahona cseppek ( lat.  Guttae Bachoni ), En'jee fülcseppek);
      • Trietanol-amin (Cerumenex)
    • Nátrium-hidrogén-karbonát (hidrogén-peroxid 3%, Bahon cseppek, En'jee fülcseppek);
      Hatásmechanizmus: ezek a termékek csak lágyítják a fülzsírt és nem oldják meg a problémát sűrű vagy nagy, mechanikai beavatkozást igénylő viaszdugó esetén [10] .
  2. Olaj alapú készítmények
    • paraffin (Klin-Irs);
    • olívaolaj (Vaxol);
    • Mink olaj (Remo-wax);
    • Mandulaolaj (Cerustop);
    • Rózsaolaj (lúgos folyadék ( lat.  Liquor alkalinus ));
    • Mandula, földimogyoró és kámforolaj keveréke (Earex).
      Hatásmechanizmus: kenje és lágyítsa a fülzsírt, de ne bontsa le az összetevőit. A terápiás hatás hasonló a víz alapú készítményekéhez.
  3. Nem tartalmaz vizet vagy olajat:
    • karbamid-peroxid (Debrox, Auro, E-R-O, Murine and Drops, Murine and Wax Rimuvl);
      Hatásmechanizmus: lágyítja a fülzsírt. A terápiás hatás hasonló a víz- és olajalapú készítményekéhez.
  4. Felületaktív anyagok:
    • A-cerumen
      Hatásmechanizmus: a felületaktív anyagok, felületaktív anyagok a cerumen felületére „tapadnak” és a hidratáció és a sejtlízis hatására tönkreteszik, így csökkentik a cerumen sűrűségét és hozzájárulnak annak teljes feloldásához és a hallójáratból való kiürüléséhez [ 6] .
  5. Lágyítja és elősegíti a fülzsír kivonását a vákuum hatására:
    • Méhviaszból és illóolajokból álló fitogyertyák.
      Hatásmechanizmus: helyi termikus hatás és enyhe vákuumterápia. Használatuk a külső hallójárat égési sérüléseinek és a dobhártya perforációjának lehetősége miatt veszélyes [1] .

Megelőzés

A kénes dugók kialakulásának megelőzése a fülkagyló megfelelő WC-jében rejlik. Ehhez elegendő mosás után törölközővel áttörölni, vagy havonta többször csepegtetni a fülébe cerumenolitikus készítményeket, például A-cerument. A cerumenolitikus gyógyszerek alkalmazása az egyetlen hatékony és biztonságos módszer a kéndugó megelőzésére olyan embereknél, akiknél fokozott a kialakulásának kockázata [6] . Használatuk javasolt, beleértve a poros helyen való tartózkodást vagy a vízzel való hosszan tartó érintkezést, valamint hallókészülék, fejhallgató vagy telefon headset használatakor [1] .

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Viaszdugó a fülbe! Hogyan lehet megszabadulni a 2018. június 23-i archivált példánytól a Wayback Machine -en //Health Internet Portal
  2. ↑ Alvord L. S., Farmer B. L. . Az emberi külső fül anatómiája és orientációja // Journal of the American Academy of Audiology , 1997, 8 (6).  - P. 383-390. — PMID 9433684 .
  3. ↑ Chou R., Dana T., Bougatsos C., Fleming C., Beil T. . 50 éves és idősebb felnőttek halláskárosodásának szűrése: A bizonyítékok áttekintése az Egyesült Államok Megelőző Szolgálatai Munkacsoportja számára // Annals of Internal Medicine , 2011, 154 (5).  - P. 347-355. - doi : 10.7326/0003-4819-154-5-201103010-00009 . — PMID 21357912 .
  4. ↑ 1 2 3 Palchun V. T., Kryukov A. I. . Fül-orr-gégészet. - Kurszk: KSMU; M .: Litera, 1997. - 509 p. - ISBN 5-7487-0058-1 .  - S. 316-317.
  5. ↑ Tomita H., Yamada K., Ghadami M., Ogura T., Yanai Y., Nakatomi K., Sadamatsu M., Masui A., Kato N., Niikawa N. . A nedves/száraz fülzsír lókusz feltérképezése a 16. kromoszóma pericentromer régiójára // Lancet , 2002, 359 (9322).  — P. 2000-2. - doi : 10.1016/S0140-6736(02)08835-9 . — PMID 12076558 .
  6. ↑ 1 2 3 4 Karpova E. P., Tulupov D. A., Bochorishvili G. V. . Kéndugók. Gyakorlati útmutató. - M. , 2011.
  7. ↑ 1 2 Armstrong C. . Diagnózis és kezelés cerumen impaction // American Family Physician , 2011, 11 (6).  - P. 1011-1013.
  8. ↑ Riviello R. J., Brown N. A. . Fül-orr- gégészeti eljárások // Klinikai eljárások a sürgősségi gyógyászatban. 5. kiadás / Szerk. J. R. Roberts és J. R. Hedges. - Philadelphia: Saunders / Elsevier , 2010. - 1391 p. - ISBN 978-1-4160-3623-4 .  - P. 1178-1216.
  9. ↑ Roland P. S., Smith T. L., Schwartz S. R., Rosenfeld R. M., Ballachanda B., Earll J. M., Fayad J., Harlor A. D. Jr., Hirsch B. E., Jones S. S., Krouse H. J., Magit A., Stutt R., Nelztmore S. . Klinikai gyakorlati útmutató: cerumen impresszió // Fül-orr-gégészet - Head and Neck Surgery , 2008, 139 (3, 2. melléklet).  -P.S1-S21. - doi : 10.1016/j.otohns.2008.06.026 . — PMID 18707628 .
  10. ↑ Wilson P. L., Roeser R. J. . Cerumenkezelés: szakmai kérdések és technikák // Journal of the American Academy of Audiology , 1997, 8 (6).  - P. 421-430. — PMID 9433688 .

Irodalom