Mallory-Weiss szindróma

A Mallory-Weiss-szindróma (az ICD-10 szerint : gastrooesophagealis ruptured hemorrhagiás szindróma ) a hasi nyelőcső nyálkahártyájának és a gyomor cardialis részének akut lineáris repedésének kialakulása , visszatérő hányással , vérzéssel kísérve .

Történelem

Az állapotot először 1929-ben Mallory és Weiss írta le 15 alkoholistánál . [egy]

Etiológia

A szakadások oka általában az ismételt hányás, amelyet az intragasztrikus vagy intraabdominális nyomás növekedése, valamint a szív-nyelőcső görcse kísér. Ez a patológia gyakran társul alkoholizmushoz [2] és bulimiához , emellett bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a nyelőcsősérv jelenléte hajlamos a szindróma kialakulására. Az erős hányás a nyálkahártya megrepedését okozza. A szakadás a nyálkahártyát és a nyálkahártyát érinti, de az izomréteget nem (ellentétben a Boerhaave-szindrómával , amely minden réteget magában foglal).

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők a következők:

• a felső emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei ( oesophagitis , krónikus gastritis , nyelőcsőfekélyek és a gyomor szívizomgyulladása );
• alkohol fogyasztás;
• terhesség;
• súlyos köhögés ;
• hiatus hernia ;
• portális hipertónia [3] .

Klinikai kép

Vérhányás van . A vérzés ritkán intenzív. Melena formájában is megjelenhet .

Színpadok

A rések mélységétől függően 4 szakasz van:

1. szakasz - a nyelőcső alsó harmadának nyálkahártyájának szakadása, szív-nyelőcső csomópont;
2. szakasz - a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg szakadása;
3. szakasz - a körkörös izomréteget érintő szakadás. A szakadási zóna nem görcsöl, nem záródik, intenzív vérzés;
4. stádium - a nyelőcső összes rétegének szakadása, a szív-nyelőcső csomópontja, peritonitis, mediastinitis, pneumothorax kíséretében [4] .

Diagnosztika

A diagnózist endoszkópos vizsgálat tisztázza , amely során általában megbízhatóan meg lehet állítani a vérzést.

A differenciáldiagnózist tüdővérzéssel, szívasztmában véres habbal végezzük, amely tüdőödémává alakul .

Kezelés

A legtöbb esetben a vérzés 24-48 órán belül magától megszűnik. Leggyakrabban elegendő a konzervatív kezelés: hideget, savkötőket , véralvadási rendszer stimulánsait, aminokapronsavat használnak. A Blackmore szondát nem használják, mert megnöveli a repedések méretét. A "Mentő" szerint az ilyen betegeket a sebészeti osztályon vagy az intenzív osztályon helyezik kórházba.

Néha endoszkópos kezelésre van szükség. Ha a vérzést endoszkópos úton nem lehet megállítani, vagy kiújul , sebészeti beavatkozást kell végezni - gasztrotómia, a gyomor kardiális részének nyálkahártyájának töréseinek varrása, néha a bal gyomor artéria is le van kötve .

A halálos kimenetel ritka.

Jegyzetek

1. ↑ Weiss S, Mallory GK. A gyomor szívnyílásának hányás által okozott elváltozásai. Journal of the American Medical Association 1932;98:1353-55.
2. ↑ A. Caroli, R. Follador, V. Gobbi, P. Breda, G. Ricci. [Mallory-Weiss szindróma. Személyes tapasztalat és a szakirodalom áttekintése ] // Minerva Dietologica E Gastroenterologica. – 1989-1. - T. 35 , sz. 1 . – 7–12.o . — ISSN 0391-1993 . Az eredetiből archiválva: 2009. február 12.
3. ↑ Gastrooesophagealis ruptured hemorrhagiás szindróma . Letöltve: 2019. június 14. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 12. (határozatlan)
4. ↑ Protokoll gastrooesophagealis ruptured hemorrhagiás szindrómában (Mallory-Weiss szindróma) szenvedő betegek kezelésére // _.

Lásd még

Boerhaave-szindróma (a nyelőcső spontán szakadása)