Emberi végbél

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. április 11-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 53 szerkesztést igényelnek .

Végbél
lat.  végbél
A vastagbél végbélét pirossal jelöljük
A végbél és a végbélnyílás, a külső és belső záróizom, a barlangos testek keresztmetszeti diagramja
vérellátás	felső végbél artéria [d]
Vénás kiáramlás	felső végbélvéna [d]
Nyirok	Inferior mesenterialis nyirokcsomók [d]
Katalógusok
MeSH és MeSH Háló FMA TA98
Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A végbél ( latin  rectum , görögül πρωκτός ) az emésztőrendszer utolsó része , így nevezték el, mert egyenesen halad és nincsenek hajlításai. A végbélnek nevezzük a vastagbélnek az aljáig ( distalis ) a szigmabéltől a végbélnyílásig terjedő szakaszát ( latinul  anus ), vagy másképpen végbélnyílásnak, végbélnyílásnak.

Mivel a vastagbél terminális szakasza, és a test belső környezetének és a külső környezet határán helyezkedik el, a végbél szerkezetében és működésében számos jellegzetes tulajdonsággal rendelkezik.

Anatómia

A végbél a vastagbél és az emésztőrendszer végét jelenti [1] . Felhalmozódik a széklet . A medenceüregben található , a 3. keresztcsonti csigolya szintjén kezdődik, és a végbélnyílással végződik a perineumban. Hossza 14-18 cm, átmérője az elején 4 cm-től a legszélesebb részén, a bél közepén elhelyezkedő 7,5 cm-ig változik, majd a végbél ismét résnyire szűkül a végbélnyílás szintjén. . Valójában a végbél nem egyenes. A keresztcsont mentén fut, és két kanyart képez. Az első kanyar a szakrális (hátul domború, illetve a keresztcsont homorúsága), a második kanyar a cirkumflex coccyx (elöl domború).

A végbél két részből áll: medencei és perineális részből:

• a kismedencei régió a medencei rekeszizom felett helyezkedik el . Ebben megkülönböztetik a supraampullaris szakaszt és az ampullát . A kismedencei régió a sagittalis síkban alakul ki (amely a keresztcsont homorúságának felel meg) keresztcsonti kanyar . A frontális síkban egy vagy több szaggatott görbe is lehet . A kismedencei rekeszizom régiójában a bél egy második meghajlást hajt végre, hátrafelé homorítva. A perineális régióba való átmenetnél perineális hajlat képződik , flexura perinealis . A kismedencei régió hossza körülbelül 10-14 cm;
• a perineum a medencei rekeszizom alatt helyezkedik el, és az anális csatorna. A perineális régió hossza hozzávetőleg 4 cm, a perineális régió a végbélnyílásnál végződik .

A végbél alsó, keskeny, a perineumon áthaladó, distalisan, a végbélnyíláshoz közelebb elhelyezkedő részét végbélnyílásnak ( latin  canalis analis ), a felső, szélesebb, a keresztcsontban áthaladó részét - a végbél ampullája, ill. egyszerűen a végbél ampullája ( lat.  ampulla recti , a bél egy része az ampulla és a szigmabél disztális része között - a supraampullaris szakasz). A végbél a hashártyához képest egyedi elhelyezkedésű: felső részét minden oldalról a hashártya fedi (vagyis intraperitoneálisan helyezkedik el), a középső része három oldalról (azaz mezoperitoneálisan helyezkedik el), ill. az alsó rész egyáltalán nem fedett (azaz retroperitoneálisan, vagy extraperitoneálisan helyezkedik el) .

A végbélnyílás körül a bőr alatti szövetben egy harántcsíkolt (önkényes) izom található - külső anális záróizom , amely blokkolja a végbélnyílást. Ugyanezen a szinten van egy akaratlan simaizom belső anális záróizom . Mindkét sphincter lezárja a bél lumenét, és megtartja benne a székletet. A végbél nyálkahártyáján, közvetlenül a végbélnyílás felett , van egy enyhén duzzadt gyűrű alakú terület - az aranyér zóna, amely alatt egy laza rost található, amelybe barlangos plexus van beágyazva, amely az anatómiai alapot képviseli. aranyér kialakulása.

szintópia

Férfiaknál a végbél a hólyag , az ondóhólyagok és a prosztata mellett, a nőknél a méh és a hüvely hátsó fala mellett helyezkedik el . A végbél falában sok idegvégződés található, mivel ez egy reflexogén zóna, és a székletürítés  egy nagyon összetett reflexfolyamat, amelyet az agykéreg irányít .

Vérnyirokkeringés

Artériás beáramlás

A végbélt 5 artéria látja el vérrel: 1 párosítatlan és 2 páros (bal és jobb) [2] :

• felső végbélartéria ( lat.  arteria rectalis superior ), páratlan. Az artéria mesenterialis inferior terminális ága , amely a hasi aortából ered . Az artéria kezdeti részében egy ág anasztomózist képez a szigma artériával , majd az artéria belép a medenceüregbe, a felső részében áthaladva a végbél bélfodorán, és bal és jobb ágra oszlik. Vérrel látja el a végbél ampulláját, a disztális részen a középső végbélartériákkal anasztomózist képez ;
• középső végbélartéria ( lat.  arteria rectalis media ), gőzfürdő. A belső csípőartéria egyik ága , amely a közös csípőartériából származik . Néhány embernél az artéria hiányozhat, vagy a hólyagos artéria egyik ága , vagy a belső pudendális artéria (a belső csípőartéria mindkét ága). A végbél középső részének vérellátása. Az ágak az artériából a prosztatába és a szemmirigyekbe indulnak . Anasztomózisokat képez a felső és alsó végbélartériákkal;
• alsó végbélartéria ( lat.  arteria rectalis inferior ), gőzfürdő. A belső pudendális artéria ( latin  arteria pudenda interna ) egyik ága. Vérrel látja el a végbél alsó részét, valamint az anális régió bőrét és zsírszöveteit , a levator ani izom , az anális záróizom . Anasztomózist képez a középső rektális artériával.

Így a végbél artériái is anasztomózist képeznek a test három fő artériája között: az alsó mesenterialis artéria és a párosított belső csípőartériák között.

Vénás kiáramlás

A végbél aranyér vénái alkotják a végbél vénás plexust ( lat.  plexus venosus rectalis ), amely a következőkből áll:

• a nyálkahártya alatti vénák belső plexusa ;
• külső vénák plexusa, amely a kötőszövetben található a végbélfal izomrétegének tetején és az anális régió bőre alatt. A belső plexusból származó vér számos kis vénán keresztül áramlik a külső plexusba.

A rektális vénás plexusból a véráramlás 5 vénán keresztül történik: 1 páratlan és 2 páros:

• felső végbélvéna ( lat.  vena rectalis superior ), páratlan. A vénás plexussal kezdődik a felső végbélben. Felfelé haladva, a bal keresztcsonti ízület szintjén, a szigmabél vénájának összefolyása után átmegy a mesenterialis inferior vénába ( lat.  vena mesenterica inferior ), amely a portális vénaáramlás egyik gyökere. a májba;
• középső végbélvéna ( lat.  vena rectalis media ), gőzfürdő. A végbél középső szakaszán lévő vénás plexussal kezdődik, majd ehhez csatlakozik a hólyagos véna, a prosztatából és az ondómirigyekből (férfiaknál) / a méhből és a hüvelyből (nőknél) vért szállító vénák. A véna a belső csípővénába torkollik , a közös csípővéna egyik ágába, amely az inferior vena cava eredetét képezi ;
• alsó végbélvéna ( lat.  vena rectalis inferior ), gőzfürdő. A végbél alsó részén található vénás plexusból indul ki, és a belső pudendalis vénába ( latin  vena pudenda interna ) folyik, amely a vénás kiáramlást a belső csípővénába végzi.

Így a végbél vénás rendszere a portális véna és a vena cava medencéi közötti három anasztomózis egyike. Ezenkívül a vénás kiáramlás a végbél középső és alsó harmadából, a bél többi részétől eltérően, közvetlenül a szisztémás keringés inferior vena cava-jába történik , megkerülve a portális vénát és a májat . Ezt a funkciót néhány reszorpciós gyógyszer végbélen belüli bevezetésekor használják .

Nyirok elvezetés

A végbél nyirokerei a nyálkahártya alatti plexusukat alkotják. A kiáramlás a felső végbélből a felső végbél nyirokcsomókba, majd a felső végbél artéria mentén a mesenterialis nyirokcsomókba történik . A végbél középső és alsó részéből a nyirok 4-7 pararektális nyirokcsomóba ( lat.  nodi lymphoidei anorectales ) áramlik, amelyek a bél kismedencei részének anterolaterális oldalán, a bél felső és alsó szélének szintjén helyezkednek el. az ampullája. Tőlük a kiáramlás az artéria mentén lévő ereken keresztül a belső csípő- és keresztcsonti nyirokcsomókba , majd a közös csípő- és ágyéki nyirokcsomókba történik , ahonnan a páros ágyéki törzsekbe , majd a mellkasi csatornába jut .

Beidegzés

Az inferior mesenterialis plexus ( lat.  ganglion mesentericum inferior ) a felső végbélfonatot ( lat.  plexus rectalis superior ) eredményezi, amely az azonos nevű artéria mentén fut - a felső végbélartéria, a felső mesenterialis artéria ( lat .) ága.  arteria mesenterica superior ) .

A középső és alsó végbélfonat eltérő eredetű - a kismedencei (alsó hypogastricus) plexus ( lat.  plexus hypogasrticus inferior ), amely az erek mentén a kismedencei szervekig is kiterjed [3] .

Szövettan

Funkciók

Minden ételmaradék , amelynek nem volt ideje felszívódni a vékonybélben, valamint a víz, átjut a vastagbélbe. Sok szerves anyag és bakteriális bomlástermék kerül a vastagbélbe. Ezenkívül olyan anyagokat tartalmaz, amelyek nem érzékenyek az emésztőnedvekre (például rostok ), epére és pigmentjeire ( bilirubin hidrolízis termékei ), sókra, baktériumokra .

A következő folyamatok mennek végbe a végbélben. A vastagbél kezdeti szakaszában az emésztőrendszer felső szakaszaiban emésztetlenül maradó tápláléktömegek enzimatikus lebontása befejeződik; ürülékképződés (a vastagbél emésztőnedve sok, a székletképződéshez szükséges nyálkát tartalmaz). Az emésztőnedv a vastagbélben folyamatosan kiválasztódik. Ugyanazokat az enzimeket tartalmazza, amelyek a vékonybél emésztőnedvében találhatók. Ezeknek az enzimeknek a hatása azonban sokkal gyengébb.

Egyes patológiák

• Proktitis
• paraproctitis
• Aranyér
• A végbélnyílás repedése
• Recto-perinealis fistula
• Rektovaginális fisztula
• Rectovaginalis-vestibularis fistula
• Rectovesicalis fistula
• Rectocele
• Végbélrák
• A végbél idegen teste
• Tenesmus
• Kismedencei izomdiszszinergia
• végbél prolapsus
• levator ani szindróma
• Az anális sphincter görcse
• Encoprese
• Anorectalis malformációk

Lásd még

• Proktológia
• A gyógyszerek rektális beadása
• A székletürítés aktusa
• Digitális rektális vizsgálat
• Végbéltükör
• Anorectalis manometria
• anális erotika

Jegyzetek

1. ↑ Súlygyarapodás M. G. Human anatómia / szerk. M. G. Privesa. - M. : Orvostudomány, 1985. - 672 p.
2. ↑ Sinelnikov R. D. , Sinelnikov Ya. R. , Sinelnikov A. Ya. Az emberi anatómia atlasza. 3. kötet: Tanítás az erekről és a nyirokszervekről / Szerk. 7., átdolgozva. 4 kötetben // M .: Újhullám, 2010. - 216 p. ISBN 978-5-7864-0201-9 . 85-94., 97., 102-105., 122-123., 151-154., 167-168., 178., 182. o.
3. ↑ Borzyak E. I. Emberi anatómia / szerk. M. R. Sapina. - M .: Medicina, 1997. - S. 469-470. — 560 p.

Irodalom

• Sinelnikov R. D. , Sinelnikov Ya. R. , Sinelnikov A. Ya. Az emberi anatómia atlasza. 2. kötet: A zsigerek és a belső elválasztású mirigyek tana / Szerk. 7., átdolgozva. 4 kötetben // M .: Új hullám, 2009. - 248 p. ISBN 978-5-7864-0200-2 . 69-74.

Linkek

• Állami Koloproktológiai Tudományos Központ
• Orosz Sebészeti Kutatóközpont Koloproktológiai és Kismedencei Sebészeti Osztály, B. V. Petrovszkij akadémikus, Orosz Orvostudományi Akadémia

emberi emésztőrendszer
A gyomor felett	Száj ( Ajkak Fogak Nyálmirigyek nyelv ) Garat Nyelőcső A nyelőcső felső záróizma nyelőcső alsó záróizma
Gyomor	Pylorus
Vékonybél	Patkóbél Major duodenális papilla Oddi záróizma Kis nyombélpapillák Éhbél Csípőbél Ileocecal szelep
Kettőspont	Vakbél Függelék záróizom busi Kettőspont növekvő vastagbél keresztirányú vastagbél Cannon-Boehma záróizma Ágyú záróizma Csökkenő vastagbél Sphincter Balli szigma alakú Végbél végbél ampulla Az anális csatorna
végbélnyílás	Belső anális sphincter Külső anális sphincter
Nagy emésztőmirigyek	Hasnyálmirigy Wirsung cső santorini csatorna Eperendszer ( Máj epehólyag közös epeút )