Lúdtalp

Lapos láb - a láb  alakjának változása, amelyet a hosszanti és keresztirányú ívek elhagyása jellemez.

Léteznek elsődleges, másodlagos és hosszanti lapos lábak, mindkét forma kombinációja lehetséges. A keresztirányú platypodia más deformitásokkal kombinálva az esetek 55,22%-a, a longitudinális platypodia egyéb lábdeformitásokkal kombinálva az esetek 29,4%-a.

A lapos lábfej típusai

Keresztirányú lapos lábfejnél a láb harántíve lapított , elülső része mind az öt lábközépcsont fejére támaszkodik, a lábfej hossza csökken a lábközépcsontok legyező alakú divergenciája miatt, az első lábközépcsont eltérése ujj kifelé és a középső ujj kalapácsszerű deformációja. Hosszanti lapos lábakkal a hosszanti ív ellaposodik, és a láb szinte a talp teljes területén érintkezik a padlóval, a lábak hossza megnő.

A lapos lábak közvetlenül a testsúlytól függenek: minél nagyobb a tömeg és ennek következtében a láb terhelése, annál kifejezettebbek a hosszanti lapos lábak. Ez a patológia elsősorban nőknél fordul elő. A hosszanti laposláb leggyakrabban 16-25 éves korban, keresztirányú - 35-50 éves korban fordul elő. A lapos lábak eredete szerint vannak veleszületett lapos lábak, traumás, bénulásos, rachitikus és statikus lábak. 5-6 éves kor előtt nem könnyű veleszületett lapos lábfejet megállapítani, hiszen minden ennél fiatalabb gyermeknél a lapostalp minden eleme meghatározott. Azonban a lapos láb eseteinek körülbelül 3%-ában a lapos láb veleszületett.

Traumás lapos láb - a boka , a calcaneus , a tarsalis csontok törésének következménye .

A bénulásos lapos láb a láb talpi izmainak és az alsó lábszáron kezdődő izmoknak a bénulása (a gyermekbénulás következménye ).

A rachitikus lapos lábak oka a test terhelése a láb legyengült csontjaira.

A statikus lapos lábfej (leggyakrabban 82,1%) az alsó láb és a láb izomzatának, a szalagok és a csontok gyengesége miatt fordul elő. A statikus lapos lábak kialakulásának okai különbözőek lehetnek - a testtömeg növekedése, az álló helyzetben végzett munka, az izomerő csökkenése a fiziológiás öregedés során, az ülő foglalkozásúak edzésének hiánya stb. hozzájárulhatnak a lábdeformitások kialakulásához az örökletes hajlam, külső okok - a láb szakmával összefüggő túlterhelése (normál lábszerkezetű ember, 7-8 órát a pultnál vagy szövőműhelyben töltve, idővel megszerezheti ez a betegség), háztartás, irracionális cipő viselése (keskeny, kényelmetlen).

A „tűsarkúkon” járáskor a terhelés újraeloszlik: a saroktól a harántív területére kerül, amely nem bírja el, deformálódik, ezért alakul ki keresztirányú lapos láb.

A hosszanti lapos lábak fő tünetei a lábfej fájdalma, alakjának megváltozása.

Diagnosztika

A "lapos láb" diagnózisa a lábak röntgenfelvétele alapján történik, 2 vetületben, terheléssel (állva). A "lapos lábak" előzetes diagnózisát az ortopéd orvos végezheti fizikális vizsgálat vagy podoszkóp segítségével kapott képek elemzése alapján . A lábfej és a bokaízület anatómiai tereptárgyainak elhelyezkedésének helyessége, a láb mozgási tartománya és eltérési szögei, az ívek és az izmok reakciója a terhelésre, a járás sajátosságai, a cipő viselésének sajátosságai eltökélt.

A lapos lábak orvosi vizsgálata szempontjából döntő jelentőségű mindkét láb röntgenfelvétele frontális és oldalsó vetületben.

Az oldalsó vetületű röntgenfelvételeken három egyenes vonalat húznak a keresztirányú lapos láb fokának meghatározására, amelyek megfelelnek az I-II lábközépcsontok és az első lábujj fő falanxának hossztengelyeinek. Kialakulnak

• A deformáció I. fokánál az I-II lábközépcsontok közötti szög 10-12 fok, az első ujj eltérési szöge 15-20 fok;
• a II. fokon ezek a szögek 15, illetve 30 fokra nőnek;
• III fokon - 20 és 40 fokig, IV fokon pedig - meghaladja a 20 és 40 fokot.

A longitudinális lapos lábak súlyosságának meghatározására a lábröntgen direkt, oldalirányú vetületben, terhelés alatt történik (a beteg a vizsgált lábon áll, a másikat felemeli) [2] [3] .

• A laboratóriumi folyamatban (lövés):
  • a megjelenített objektum és részei valódi méretének megállapításához az oldalsó vetületben 120-150 cm-es gyújtótávolságot kell használni;
  • a láb vizsgálatát legalább 2 vetületben kell elvégezni - közvetlen és oldalsó, a láb patológiás elváltozásainak jelenlétében a vizsgálat térfogatát ferde vetülettel kell kiegészíteni;
  • csak szabványos fektetés szigorú végrehajtása szabványos gerenda központosítással;
  • szabványos fizikai és műszaki feltételek kidolgozása röntgenfilm expozíciójához (kV, mAS).
• Az orvosi (diagnosztikai) folyamatban:
  • a skiológiai kép (anatómiai és funkcionális állapot) értékelésére vonatkozó kritériumok szabványosítása;
  • a rajzos röntgenfelvételek (skiagramok) szabványosítása, az ízületi rések szélességének, az osteophyták méretének, a subchondralis sclerosis súlyosságának felmérése;
  • a röntgenvizsgálati protokoll kialakításának egységesítése (formalizált protokoll), a következtetés (következtetések) egyértelmű megfogalmazásával.
• A diagnosztika előtti szakaszban:
  • ésszerű, és nem „formális” beutaló röntgenvizsgálatra;
  • ismételt vizsgálatra utaláskor a következtetésről készült korábbi képek és a beteg ambuláns kártya megléte.

A képen három vonal van húzva, amelyek egy felfelé irányuló tompaszögű háromszöget alkotnak.

• Az első vonalat vízszintesen húzzuk, a lábgumó talpi felszínén lévő ponton és az 1. lábközépcsont fején lévő ponton keresztül;
• A második vonalat az 1. vonalnak a calcanealis gumóval való érintkezési pontjától a scaphoid-sphenoid ízület ízületi terének alsó pontjáig húzzuk;
• A harmadik vonalat az 1. vonal érintkezési pontjától az 1. lábközépcsont fejével a második vonallal azonos ponton húzzuk.

Normális esetben a láb hosszanti ívének szöge 125-130°, a boltív magassága >35 mm. 3 fokos hosszanti lapos lábak vannak

• 1 fok - az ív szöge 130-140°, az ív magassága 35-25 mm, a lábfej csontjainak deformációja nincs.
• 2 fokos - az ív szöge 141-155 °, az ív magassága 24-17 mm, a talo-navikuláris ízület deformáló arthrosisának 1-2 fokos jelei lehetnek, amelyet a csont foka jellemez. növedékek milliméterben.
• 3 fok - az ív szöge >155°, magassága <17 mm; a láb talonavicularis és egyéb ízületeinek deformáló arthrosisának jelei vannak.

A láb ízületeinek I. szakaszának deformáló arthrosisát radiológiailag a következők jellemzik: - az ízületi tér 50%-nál kisebb mértékben szűkül; - 1 mm-t meg nem haladó marginális csontkinövések. az ízületi rés szélétől.

A II. stádiumú arthrosist a következők jellemzik: - az ízületi tér több mint 50%-os beszűkülése; - 1 mm-t meghaladó marginális csontkinövések. az ízületi rés szélétől; - az ízületi csontok ízületi végeinek deformitása és subchondralis osteosclerosisa.

III. stádiumú arthrosis : - az ízületi rés radiológiailag nincs meghatározva; - kifejezett marginális csontkinövések vannak; - az ízületi csontok ízületi végeinek durva deformitása és subchondralis osteosclerosis.

Az I. vagy II. fokú hosszirányú lapos lábfejek, valamint az I. fokú keresztirányú lapos lábak a lábközép ízületeiben arthrosis, az ujjak kontraktúrái és az exostosisok nem képezik e cikk alkalmazásának alapját, nem akadályozzák meg a katonai szolgálat, felvétel a katonai oktatási intézményekbe és főiskolákba [4] .

A lapos láb szövődményei

• Könnyebb lehajolni, mint guggolni; guggolva nehéz megtartani az egyensúlyt.
• Lúdtalp járás közben
• Deformálódott láb (lapos láb, ívelt lábujjak aránytalanul hosszúak, "csont" a nagylábujjon ( hallux valgus ), túl széles lábfej), térdízületek deformitása, a láb és az alsó láb izomzatának aránytalan fejlődése.
• A lapos láb hajlamos a benőtt köröm kialakulására .

Lapos lábak megelőzése

• A helyes járás kialakítása, járás közben ne terítsen zoknit – ez túlterheli a láb belső szélét és szalagjait.
• Lapos lábra való hajlam esetén válassza ki a megfelelő munkavégzési helyet (olyan munka, amely nem jár hosszan tartó terhelésekkel a lábakon).
• Pihenjen hosszan tartó állás vagy gyaloglás közben.
• Megfelelően megválasztott cipő, vastag és puha talppal, a sarka legfeljebb 4 cm.
• Talpbetét-ívtámaszok viselése hosszan tartó terhelés esetén.
• Szabadidődben legalább 30 másodpercig pihentesd a lábaidat, naponta 3-4 alkalommal állj a láb külső oldalára.
• Munka után ajánlott meleg lábfürdőt venni, majd masszázst.
• Mezítláb járás egyenetlen felületen, kavicson, homokon, járás sarkon, lábfej belső felületén, lábujjhegyen, szabadtéri játékok.
• Korlátozza a magassarkú viselését, amennyire csak lehetséges
• A fizikai aktivitás megfelelő adagolása, kerülje a túlzott stresszt [5]

Jegyzetek

1. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ GYERMEKRADIOLÓGIA (Oktatóanyag) P.R.: prof. Pereslegina I.A. M.: Orvostudomány.-1976
3. ↑ Fájl: Röntgen morfometria lapos láb vizsgálata során. Kutatási szabvány Katenev V.L.
4. ↑ UTASÍTÁSOK AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ FEREDERERÉJÉBEN A KATONAI ORVOSI VIZSGÁLAT VÉGREHAJTÁSÁRA VONATKOZÓ ELJÁRÁSHOZ (az Orosz Föderáció védelmi miniszterének 2004.02.08-i rendeletével módosított N 241; a legfelsőbb határozattal módosított Az Orosz Föderáció Bírósága, 2004.02.27., N VKPI 04-8)
5. ↑ Lapos láb . cgon.rospotrebnadzor.ru . Letöltve: 2020. október 25. Az eredetiből archiválva : 2020. október 28. (határozatlan)

Linkek

• A.G. Belenky. Lapos láb: megnyilvánulások és diagnózis (elérhetetlen link) . Consilium Medicum. Letöltve: 2010. augusztus 16. Az eredetiből archiválva : 2011. április 26.. (határozatlan) 
• Lapos lábak röntgenvizsgálata Archivált 2011. december 14. a Wayback Machine -nél

Szótárak és enciklopédiák	Nagy katalán Nagy orosz Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	BNE : XX4422912 J9U : 987007536036305171 LCCN : sh85049021 NDL : 00563110 NKC : ph137086