Meniszkusz (anatómia)

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. március 2-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 7 szerkesztést igényelnek .
Meniszkusz
lat.  meniszkusz

Jobb sípcsontfej, háti nézet

Térdízület
Katalógusok
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A meniszkusz  egy porcos bélés, amely lengéscsillapítóként működik az ízületben , és stabilizálja a térdízületet is . Emberben a meniszkusz az acromioclavicularis , a sternoclavicularis , a boka, a csukló és a temporomandibularis ízületekben is megtalálható. A térdízületben történő mozgás során a meniszkuszokat összenyomják, alakjuk megváltozik.

A térdízületben kétféle meniszkusz létezik:

Az ízület előtt keresztirányú szalag köti össze őket.

Az emberi térd meniszkuszának traumatológiája

Traumatológia

Könnyen megsérülhet kis oldalsó lábsérülésekkel. A meniszkusz szakadása a leggyakoribb térdsérülés az összes zárt sérülés közül [3] . A meniscal sérülés az egyik leggyakoribb sportsérüléstípus [4] .

Az ízület oldalán a meniszkuszok összeolvadnak az ízületi tokkal, és a kapszula artériáiból vérellátást biztosítanak. A belső részek az ízület mélyén helyezkednek el, és nem rendelkeznek saját vérellátással, szöveteiket az ízületen belüli folyadék keringése táplálja. Ezért az ízületi tok közelében lévő meniszkusz károsodása jól összenő, és a térdízület mélyén lévő belső részének szakadása egyáltalán nem nő össze. Ezért három zónát különböztetnek meg benne: perifériás (piros) - a meniszkusz kapszulával való kapcsolatának területén, közbenső (piros-fehér) és központi - fehér vagy érrendszeri zóna. Minél közelebb van a meniszkusz belső széléhez a szakadás, annál kevesebb ér halad el mellette, és annál kisebb a gyógyulás valószínűsége. A meniszkusz károsodása az alsó láb hirtelen mozgásával, a térdízület elfordulásával, de rögzített lábbal történik. Ritkábban meniszkusz szakadás lép fel guggoláskor, ugráskor. A meniszkusz szakadását okozó sérülés gyakran kisebb is lehet [5] .

YouTube logó Videó a térdízület meniszkuszának károsodásáról

A meniszkusz szakadás típusai

A traumatológiában a meniszkusz elválik az ízületi kapszulához való csatlakozás helyétől, és a meniszkusz teste megszakad.

Amikor a meniszkusz szakad, a szakadt rész megőrzi kapcsolatát a meniszkusz testével. Az ilyen szakadást "locsolókanna kezelhető" típusú meniszkuszszakadásnak nevezik. Gyakrabban fordulnak elő meniszkuszszakadások, kombinált sérülések A traumás meniszkusz sérülések a térdízület struktúráinak egyéb sérüléseivel is kombinálhatók: oldal- és keresztszalagok, ízületi tok. A meniszkusznak a meniszkusz testéhez kapcsolódó szakadt része elmozdulhat az ízületi üregben, és a combcsont és a sípcsont ízületi felületei között sérül. Az ízület blokádja van, ami hirtelen fellépő éles fájdalomban és mozgáskorlátozásban nyilvánul meg az ízületben . Különösen gyakran fordul elő ilyen blokád, amikor a belső meniszkusz megreped, mint egy „locsolókanna fogantyúja” [7] .

  • A meniszkusz elválasztása a rögzítési helyektől a hátsó és az elülső szarv régiójában, valamint a meniszkusz teste a parakapsuláris zónában;
  • A hátsó és elülső szarv és a meniszkusz testének szakadása a transzchondralis zónában;
  • Az intermeniszális szalagok szakadása vagy a meniszkusz degenerációja túlzott mobilitásuk miatt;
  • A meniscusok krónikus traumatizációja és degenerációja, a meniszkuszok cisztás degenerációja (főleg külső);
  • A felsorolt ​​károk kombinációi.

A meniszkuszszakadás a vizsgálat (MRI) vagy a térdízület artroszkópia során észlelt elváltozások okától és jellegétől függően osztályozható.

A szakadások lehetnek traumatikusak (túlzott igénybevétel a változatlan meniszkuszon) és degeneratívak (a meniszkusz normál feszültsége, amelyet degeneratív folyamatok változtatnak meg).

A meniszkuszszakadások alakja lehet hosszanti, vízszintes, marginális, keresztirányú (radiális), töredezett, valamint teljes és hiányos [8] . A fent felsorolt ​​lehetőségek kombinációi is létezhetnek. A meniszkusz hátsó szarvának, testének és elülső szarvának szakadásai vannak.

Tünetek

A kezdeti szakaszban a térdízület meniszkuszának károsodása hasonló tünetekkel jár, mint más betegségek. Csak 2-3 hét után, amikor a reaktív jelenségek lecsengenek, beszélhetünk konkrétan a meniszkusz szakadásáról.

  • Diffúz jellegű kifejezett fájdalom, egy idő után a térd belső vagy külső felületén található.
  • Nehézségek a lépcsőn fel és le.
  • Az izomszövet trofizmusa élesen csökken.
  • Jellegzetes kattanás az ízület hajlításánál.
  • Az ízület térfogatának növekedése. Ezzel a tünettel azonnal meg kell kezdeni a kezelést.
  • Fájdalom a fizikai aktivitás során.
  • A hőmérséklet emelkedése az ízület területén [9] .

A meniszkusz károsodása vagy szakadása esetén az akut és krónikus időszakot szokás megkülönböztetni. Közvetlenül a sérülés után a térdízületben változó intenzitású fájdalom jelentkezik, és maga a térd megduzzad. A meniszkusz sérült vagy szakadt szegmense jelentősen megzavarhatja az érintett térdízület mozgását. Ha a sérülés kicsi, akkor a páciens fájdalmas kattanásokra panaszkodhat a térdében, vagy kellemetlen érzést érezhet benne. Ha a meniszkusz meglehetősen nagy részének szakadása van, akkor ez az ízület blokádjához vezet.

A meniszkusz levált töredéke, amely az ízület középső részébe mozog, lehetetlenné teszi bizonyos mozgások végrehajtását, aminek következtében az ízület blokkolódik. Ritka esetekben a szakadás azon a részen következik be, ahol a néhány ér található ( a meniszkusz vörös zónája ). A vörös zóna károsodása a kiáramló vér felhalmozódásához vezet a térdízület üregében ( hemarthrosis ). A hemarthrosis duzzanat közvetlenül a térdkalács felett. 

A szakadt meniszkusz fájdalma súlyos lehet. Ez ahhoz vezet, hogy képtelenség rálépni a sérült lábra. Leggyakrabban ez egy vagy két meniszkusz jelentős szakadásával vagy összezúzásával, valamint a sípcsont epifízisének törésével figyelhető meg. Meg kell jegyezni, hogy néha a fájdalom gyakorlatilag nem okoz kényelmetlenséget, és csak bizonyos mozgások végrehajtása során észlelhető, például a dombról vagy lépcsőről való leereszkedés során [10] .

Diagnosztika

Röntgenfelvételeket készítenek az izomszerkezetek károsodásának kizárására. Meniszkuszszakadás nem látható a képeken, mivel a meniszkusz átlátszó a röntgensugárzás számára [11] . Az ízületi kontrasztos röntgenfelvételek segítenek a diagnózis teljes felállításában, de korszerűbb módszerek a mágneses rezonancia képalkotás vagy az endoszkópos artroszkópia *. Diagnosztikai információ nyerhető az ízület ultrahangos vizsgálatával is [12] .

Elsősegélynyújtásként immobilizálást, érzéstelenítést végeznek, sínt helyeznek fel és a beteget traumatológiai kórházba szállítják [13] .

Meniszkusz sérülések kezelése

Jelenleg a meniszkusz sérülésének "arany standardja" az artroszkópia . (ízületi üreg vizsgálata speciális optikai rendszerrel), melynek során lehetőség szerint összevarrják a sérült meniszkuszt. Ha a varrás nem lehetséges, valamint ha a sérülés az extravascularis részben lokalizálódik, a meniszkusz részleges vagy teljes eltávolítása történik. A meniszkusz eltávolítása ( meniscectomia ) leggyakrabban (az esetek 80%-ában) artroszkópia során végezhető , egyéb esetekben arthrotómiához (nyílt műtét) kell folyamodni .

Az artroszkópia lehetőségének hiányában ízületi punkciót végeznek novokain oldat bevezetésével. Ezután a megfojtott meniszkuszt speciális technikákkal állítják be, miközben a páciens az ortopéd asztalon fekszik. Ebben az esetben a traumás sebész olyan mozgásokat végez, amelyek fordítottak a sérüléshez vezető mozgásokhoz. Amikor a meniszkusz a helyére kerül, az ízület mozgása helyreáll. A meniszkusz áthelyezése után gipszkötést helyeznek a sérült lábra, a térdízületet bizonyos szögben meghajlítva.

Az immobilizációs időszak 3 hét, ezt követően fizioterápiát és fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő. Ha a beteg ismétlődő ízületi blokádokat szenved, ezt az állapotot régi meniszkusz sérülésnek nevezik. Ilyenkor általában az ízület belső nyálkahártyájának gyulladása lép fel - ízületi gyulladás , állandó fájdalom jelentkezik az ízületben, ami járáskor fokozódik, főleg lépcsőn való lemenéskor. Néha az ún. " ízületi egér " (szabad test az ízületi üregben, amely egy ízületi porc, a meniszkusz egy részének, marginális osteofita leválása miatt képződik ). Ez az állapot az ízület gyakori elzáródásához vezet, és az ízületi egeret sebészeti úton el kell távolítani. A műtét után szoros kötést vagy gipszsínt helyeznek a lábra. A gyógyulás fontos feltétele a korai tornaterápia.

Jegyzetek

  1. ↑ Meniszkusz sérülés . Letöltve: 2017. július 1. Az eredetiből archiválva : 2017. július 7.
  2. ↑ Meniszkusz sérülés tünetei . Letöltve: 2017. július 1. Az eredetiből archiválva : 2017. július 2.
  3. ↑ Meniszkuszszakadás okai . Dr. Rokita . Letöltve: 2017. július 1. Az eredetiből archiválva : 2017. július 7.
  4. ↑ A térdízület meniszkusza: okok, tünetek, kezelés (műtét) . sustavzdorov.ru. Letöltve: 2017. július 1. Az eredetiből archiválva : 2017. július 4.
  5. ↑ Meniszkusz szakadás - tünetek, diagnózis, meniszkusz sérülés kezelése, műtét . artroszkópia.kiev.ua. Letöltve: 2017. július 1. Az eredetiből archiválva : 2017. július 7.
  6. ↑ A meniszkusz szakadás típusai . Letöltve: 2017. július 1. Az eredetiből archiválva : 2017. július 19.
  7. ↑ A térdízület meniszkuszának szakadása . Letöltve: 2017. július 1. Az eredetiből archiválva : 2017. július 2.
  8. ↑ A meniszkusz szakadás típusai . Letöltve: 2017. július 1. Az eredetiből archiválva : 2017. július 7.
  9. ↑ Sérülés tünetei . sustavzdorov.ru. Letöltve: 2017. július 1. Az eredetiből archiválva : 2017. július 4.
  10. ↑ Sérülés tünetei . sustavzdorov.ru. Letöltve: 2017. július 1. Az eredetiből archiválva : 2017. július 2.
  11. ↑ A meniszkusz kezelése . sustavzdorov.ru. Letöltve: 2017. július 1. Az eredetiből archiválva : 2017. július 4.
  12. ↑ A térdízület mediális meniszkuszának károsodásának diagnosztizálása . sys-tav.ru. Letöltve: 2017. július 1. Az eredetiből archiválva : 2017. július 2.
  13. ↑ A meniszkusz szakadása és sérülése. Okok, tünetek, elsősegélynyújtás és rehabilitáció :: Polismed.com . www.polismed.com. Letöltve: 2017. július 1. Az eredetiből archiválva : 2017. július 1.

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Tematikus oldalak
Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban