A szakadás ( lat. ruptura - szakadás vagy törés ) a lágyrészek zárt sérülése, amelyet hirtelen húzóerő okoz, és megzavarja azok anatómiai folytonosságát (integritását), vagy nyílt sérülés , például nyitott töréssel járó szakadt sebbel . . Meg kell különböztetni a traumás avulziótól , az integritás hiányától, ahol újraültetésre van szükség .
A bőr sokkal rugalmasabb, mint más szervek és szövetek, ezért ez a sérülés érintetlenül hagyja a bőrt. Szakadás esetén a bőr az alatta lévő szövetekkel vagy szervekkel együtt vagy azok nélkül seb keletkezik .
A bőr alatti zsírszövet felszakadását belső vérzés kíséri vérzés formájában, vérzéses infiltrátum vagy haematoma képződésével . A bőr alatti szövet szakadásának sajátos fajtája a bőr leválása (leválása) az alatta lévő szövetekről, ami a szállítás és egyéb sérülések során figyelhető meg.
A fascia szakadása általában keresztirányú vagy ferde repedés, amelyet gyakran tapintással határoznak meg, amikor az izom ellazul. Amikor egy izom megfeszül, a fascia hibáján keresztül kinyúlhat, majd a károsodás helyén korlátozott lágy rugalmas duzzanat, az úgynevezett izomsérv észlelhető .
Az izomszakadás az izom épségének megsértése a bőr károsodása nélkül.
Teljesek és hiányosak, spontánok (függetlenek) és traumatikusak.
Különféle betegségek, például angolkór és osteomalacia, hajlamosak a traumás izomszakadásokra. [egy]
Gyakrabban az összehúzódó, feszült állapotban lévő izmok szakadnak el: a négyfejű femoris és a rectus abdominis izom hátraeséskor, a vádli izom futásból ugráskor, a biceps brachii izom hosszú feje súlyemeléskor. Az izomszakadások gyakran csonttöréseket okoznak a töredékek jelentős elmozdulásával és diszlokációkkal.
Szakadások általában az izom hasának vagy az izomnak az ínra való átmenetének területén fordulnak elő .
Ha egy izom megreped, éles helyi fájdalmat és különböző mértékű diszfunkciót észlelnek. A szakadás helyén tapintással kimutatható az összehúzódásával fokozódó izomhiba. Az izom egyik végének teljes szakadásakor vagy a csonttól való elszakadásakor az izom összehúzódik a másik rögzítési hely felé, és vizuálisan vagy tapintással meghatározott sűrű görgő formájában megduzzad.
Az ínszakadások az izomba való átmenet határán vagy a csonthoz való kapcsolódási pontokon jelentkeznek. Ez utóbbi esetben a szomszédos izom- vagy csontszövet egy része egyidejűleg leszakad.
Az ínszakadás oka a görcsösen összehúzódó izom túlnyúlása, ritkábban közvetlen sérülés.
Gyakrabban fordul elő az Achilles-ín szakadása a saroknál, a négyfejű izom inak szakadása a térdkalácsból vagy izomból, a térdkalács ínszalag szakadása a sípcsont és térdkalács gumójából, a térdkalács tricepsz izom ín váll az olecranonból, az extensor ujjak inak szakadása a köröm falán.
Az ínszakadás az izomműködés elvesztésében, a végtag megfelelő szegmensének rosszindulatú helyzetében, amelyet egy antagonista izom hatása okoz, az ín tapintással meghatározott hibájában, az izomhas elmozdulásában az ép kötődés felé. az izomtól a csontig (láb vagy kar).
Az idegszakadások főleg törésekkel és diszlokációkkal járnak. Például a felkarcsont törésével a radiális ideg károsodhat , a koponyaalap törésével a látóideg, a trigeminus vagy az arcideg károsodhat a csontcsatornákon belül.
Ha egy ideg megreped , az általa beidegzett izmok és szervek működése megzavarodik. A diagnózist elektromiográfiával és a sérült ideg által beidegzett izmok elektromos ingerlékenységének ellenőrzésével igazolják.
Különféle sérülések esetén, beleértve a csonttöréseket és a diszlokációkat , nagy erek teljes vagy részleges szakadása lehetséges. Ebben az esetben mindenekelőtt a rejtett belső vérzés és a vérveszteség tünetei, valamint a hematóma kialakulása figyelhető meg . Az erek megrepedése trauma esetén általában másodlagos.
A meniszkusz szakadásai közül túlnyomórészt a térdízület belső meniszkuszának szakadása található, amely gyakran a belső oldalszalag szakadásával párosul. Közvetlenül a sérülés után a meniszkusz sérülését gyakran nem ismerik fel. A jövőben a fő tünet az ízület időszakosan előrehaladó (visszatérő) blokádja, amelyet akut fájdalom kísér. Gyakran blokád esetén folyadék jelenik meg az ízületben, flexiós kontraktúra figyelhető meg . Gyakran előfordul , hogy a meniszkusz magától visszaáll a térdízületben végzett mozgások során.
A betegek nehezen ereszkednek le a lépcsőn. Az ízületi rés szintjén a lábszár tapintása vagy forgó mozgása során az áldozat fájdalmat érez . Gyakran, amikor a térdízület belső meniszkusza megsérül, a combizmok sorvadása alakul ki. A diagnózis tisztázását elősegíti az artropneumográfia , a kontrasztos radiográfia , az artroszkópia .
A térdízület oldalsó szalagjainak szakadása az ízületi rés szintjén jelentkezik, és ezek elválása is megfigyelhető a kapcsolódási pontokon. Ebben az esetben a fájdalom a szalagsérülés oldalán lokalizálódik. A belső ínszalag szakadásának felismeréséhez az egyik kezével nyomást gyakorolunk a nyújtott térd külső felületére, a másikkal pedig az alsó lábszárat egyidejűleg visszahúzzuk (az alsó lábszár eltérésének tünete). Szakadás esetén az alsó láb visszahúzódik, és a térd valgus pozíciója javul. Ez a pozíció rögzíthető a filmen a radiográfia során. Ha a röntgenfelvételen nincs teljes szakadás, a combcsont és az alsó lábszár közötti rés kissé eltér (2-3 mm-en belül); teljes szakadásnál a lábszár könnyebben behúzható, a röntgenfelvételen pedig szélesebb a rés.
Néha keresztszalag-szakadások fordulnak elő. Általában az elülső keresztszalag szakadása következik be. A hátsó keresztszalag szakadása ritka. Az elülső keresztszalag szakadása gyakran kombinálódik a belső oldalszalag és a belső meniszkusz szakadásával, és akkor fordul elő, amikor az alsó lábszárat és a lábfejet erőszakosan kifelé, a csípőt pedig befelé fordítják. Az elülső keresztszalag szakadásakor az alsó lábszár gyakran elöl, a hátsó keresztszalag szakadása esetén pedig gyakran hátulról subluxált. Az elülső keresztszalag-szakadást az elülső fiók jele, a hátsó keresztszalag-szakadást pedig a hátsó fiók jele jellemzi.
Lágyszövet-repedések esetén a fő elsősegélynyújtási intézkedések: fájdalomcsillapítók bevezetése, nyomókötés felhelyezése, a végtag immobilizálása, helyi megfázás és az áldozat egészségügyi intézménybe szállításának megszervezése.
A bőr alatti szövet szakadásának kezelése konzervatív intézkedésekkel kezdődik (pihenés, hideg, majd termikus eljárások).
Az izomműködési zavarok esetén alkalmazzák a fascia hibájának felvarrását, amikor az elszakad, és gyakran kozmetikai céllal végzik a műtétet.
Hiányos izomrepedés esetén konzervatív kezeléssel (pihenés, nyomókötés, később - tömörítés, masszázs, fizioterápia) kedvező eredmények érhetők el. Az izom teljes szakadásakor a varrás látható, majd a végtag immobilizálása gipszkötéssel 3 hétig, majd fizioterápiát, masszázst és fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő. A csonk által erősen elvált és sorvadt izmok összekapcsolása egy régi szakadással csak műanyag felhasználásával lehetséges: a comb széles fasciájának szabad szárnyai, lavsan szalagok stb.
Az ín, az ideg , az ér szakadása esetén sebészeti kezelést végeznek . Az elszakadt ín végeit ínvarrással, alloplasztikus szalagokkal kötik össze, vagy a leszakadt inat a csonthoz varrják, majd a végtag immobilizálását gipsszel 4-6 hétig. Az idegek végeit is varrják. Ilyen esetekben célszerű mikrosebészeti technikát alkalmazni. Amikor az erek felszakadnak, felkötik, érvarratot alkalmaznak, vagy érplasztikát végeznek.
Meniszkuszrepedés esetén a térdízület akut blokádja esetén ez utóbbi zárt manuális redukcióját végezzük gipszsínnel immobilizált ízülettel 5-10 napig.
Az ízület ismételt blokádjai, állandó éles fájdalmak, működési zavarok egy „szabad egér” (raus articularis) jelenléte miatt, a sebészi kezelés indikációiként szolgálnak - a meniszkusz vagy a képződött szabad idegentest eltávolítása a szakadt meniszkuszból.
A térdízület oldalsó szalagjának hiányos szakadása esetén a folyadék leszívása után 4-6 hétig gipszet alkalmazunk. A jövőben masszázst, termikus fizioterápiás eljárásokat, fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő. Az oldalszalag integritásának műtéti úton történő helyreállítását annak teljes szakadásával végezzük. Az elszakadt keresztszalagok mindenképpen műtéti kezelést igényelnek - szalagplasztika.