| hallux valgus | |
|---|---|
| ICD-11 | FA30.0 |
| ICD-10 | M 20.1 |
| ICD-9 | 727.1 |
| BetegségekDB | 5604 |
| Medline Plus | 001231 |
| eMedicine | ortopéd/467 |
| Háló | D006215 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Az első lábujj Valgus deformitása (hallux valgus) ( hallux abducto valgus , valgus deformitás az első lábujj ) egy olyan kifejezés, amely a középső lábközép-falangeális ízület szintjén bekövetkező deformációt jelöli valgusval ( lat . Valgus - ívelt), azaz kifelé irányul, az első lábujj ( lat. . articulatio metatarsophalangealis ) lábfejének eltérése .
Az első lábujj Valgus deformitását az első lábközépízület biomechanikájának hosszú távú megsértése okozza, ami összefüggésbe hozható a keresztirányú lapos lábakkal és a szalagos apparátus gyengeségével, egyes neurológiai rendellenességekkel, veleszületett deformitásokkal és számos egyéb betegséggel. okok, amelyeket súlyosbít a kényelmetlen cipő viselése [1] (egyesek a kényelmetlen cipő viselését tartják a fő tényezőnek [2] ). Az ízületi deformációt progresszív arthrosis kíséri [3] .
A görbület alapja a keresztirányú lapos lábak. Kedvezőtlen tényező a keskeny cipő viselése, nagyon magas/alacsony sarkú cipő (vagy egyáltalán nem).
A deformáció súlyos formái elsősorban a nőket érintik. Ennek oka a női cipők formáinak sajátosságai, amelyek hozzájárulnak ehhez a negatív tendenciához.
A cipő formájához három kedvezőtlen tényező kapcsolódik:
A 7,62 cm-nél nagyobb sarokmagasság jelentős nyomást gyakorol a lábfejre. Ez egyrészt hozzájárul a lapos lábak kialakulásához, másrészt a lábujjak benyomódásához vezet a cipőbe.
Ha a cipő orra túl keskeny, akkor a lábujjak nem rendelkeznek a szükséges szabadsággal. Ennek eredményeként kénytelenek kényelmetlen helyzetben lenni, ami végül maradandó deformációhoz vezet az első lábujj metatarsophalangealis ízületében.
Ha a cipő túl rövid, akkor a lábujjak természetellenes helyzetbe kényszerülnek, és ez hozzájárul a lábujjak kialakulásához .
A láb valgus deformációjával az első és a második lábközépcsont közötti szög jelentősen megnő. Ebben az esetben az első lábközépcsont elkezd befelé tolódni, és az első lábujj, amelyet az adductor izom tartja, kifelé tolódik el. Emiatt a csont fején gumó kezd kialakulni, amelyet "lábakon lévő csontnak" neveznek. Mivel ebben az esetben a nagylábujj még mindig nem tud befelé "nézni", fokozatosan kifelé kezd eltérni.
Az állandó nyomás hatására a „csont” kitüremkedése begyullad, mivel „konfliktusba kerül” a cipővel. Ez általában bursitist eredményez, amely a bursa gyulladása .
Ezenkívül az állandó nyomás következtében a csontszövetben változások következnek be az első lábközépcsont fejének területén. A csont változásai duzzanatot, fokozott érzékenységet, fájdalmat és a hüvelykujj "csontjának" túlzott ingerlékenységét okozzák.
A nagylábujj helytelen helyzete és szöge a főízület idő előtti kopásához, a porcok károsodásához és a láb csontnövekedésének jelentős növekedéséhez vezet.
A betegség alapja a kötő- és csontszövet veleszületett gyengesége, ami lapos lábfejhez vezet. A deformitás kialakulását elősegíti a nem megfelelően kiválasztott cipő (magassarkú, keskeny orrú cipő), ez a láb terhelésének növekedéséhez és helytelen eloszlásához vezet. Ennek eredményeként a hüvelykujjízület arthrosisa alakul ki és halad előre.
A kezelés túlnyomórészt tüneti, a fájdalom szindróma megszüntetésére irányul, súlyos deformitások esetén sebészeti beavatkozást végeznek a deformitás megszüntetésére.
Egyes esetekben a hallux valgust speciális kenőcsökkel kezelik. A korai műtéti kezelés az első metatarsophalangealis ízületi arthrosis megelőzéséhez és a műtét kedvezőbb kimeneteléhez vezet. A modern műveleti módszerek nem pusztítják el az ízületet, miközben megtartják a mobilitást és a támogatást. A korrekciós osteotómiák, mint például a Chevron, Skarf vagy a proximális osteotómiák különböző változataiban széles körben elterjedtek (lásd Ortopédia ). Az első tarsalis-metatarsalis ízület instabilitása esetén ennek az ízületnek az arthrodesise (zárása) az első lábközépcsont helyzetének egyidejű korrekciójával van értelme.
Több mint 150 különböző módszer ismert a láb valgus deformitásának műtéti korrekciójára. Ezeknek a módszereknek az általános célja a lábközépcsontok közötti szög csökkentése, mivel ez lehetővé teszi a nagylábujj tövének megfelelő pozícióba helyezését. A német ortopéd sebészek legalább hat különböző módszert alkalmaznak ezeknek a problémáknak a kezelésére.
A német klinikákon a hüvelykujjcsont korrekciójára irányuló műveleteket végeznek:
Mivel a műtét utáni gyógyulási folyamat egy-két hónapig tart, a szakértők azt javasolják, hogy 1,5 hónapig viseljenek ortopéd csizmát, egy speciális ortopéd lábbelit.
Feltételesen kedvezőtlen, az állapot lassan halad előre, végül rokkantsághoz vezet, a műtéti kezelés nem szünteti meg a patológia okait, az alapbetegség kezelése pedig csak lassítja a deformitás kialakulását. Megfelelően végrehajtott sebészeti beavatkozással a beteg állapotának viszonylag hosszú távú kompenzációja figyelhető meg.
| Szerzett mozgásszervi deformitások | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||