| Légúti elzáródás | |
|---|---|
| Háló | D000402 |
A légúti elzáródás ( lat. obstructio - akadály, akadály) a légúti elzáródás szindróma . Bármilyen szinten látható, a garattól a hörgőkig .
A felső légúti elzáródás gyakran posztnatálisan alakul ki, és a légutakba kerülő idegen anyagok ( nyálka , vér , mekónium , tej ) okozza, amely legtöbbször leszívással (leszívással) eltávolítható. Az újszülöttek felső légúti elzáródásának egyik ritka oka a hangszalag prolapsusa , amely traumatikus jellegű (sikertelen intubáció vagy traumás szülés miatt). Az elzáródás fenti lehetőségeit intraluminálisnak (intraluminálisnak) nevezik.
A légzési elzáródás egy másik típusa az intramurális elzáródás, amely szubglottikus szűkület, gégehártya, rekeszizom, papilloma vagy hematóma következménye lehet . Talán a stridor kialakulása intubáció után, a szubglottikus ödéma miatt.
A felső légutak elzáródása a kívülről történő összenyomódásuk miatt alakulhat ki (estramural obstrukció). Az ilyen típusú elzáródás okai a golyva , a vaszkuláris golyva vagy a cisztás hidroma .
A felső légutak elzáródását a gyermekgyógyászati gyakorlatban leggyakrabban fertőző és gyulladásos betegségek, valamint idegen testek belélegzése okozzák.
| Vírusos krupp | hamis krupp | Bakteriális tracheitis | Epiglottitis | idegen test | |
|---|---|---|---|---|---|
| Kor | 3-36 hónap | 3-36 hónap | 1-10 év | 1-8 év | Minden korosztály |
| Prodrome | Felső légúti fertőzés tünetei; 2-5 napon belül megjelenik. | Nem; hirtelen megjelenik éjszaka | Több napig tartó felső légúti fertőzés tünetei, majd a láz gyors növekedése és a légzési distressz szindróma | Általában nem; órákon belül gyorsan jelentkezik | Nem; gyors megnyilvánulása |
| Lázas állapot | Subfebrile | Nem | Kezdetben subfebrile, majd fokozódik | A hőmérséklet általában 39°C felett van | Nem |
| Köhögés | Durva, ugatás | Durva, ugatás | Először száraz, majd ugatás | Nincs vagy száraz | Elérhető |
| Légzési distress szindróma | Van | Van | Eleinte hiányzik vagy enyhe, majd erős | Van egy erős is | Általában ott |
| A leukociták szintje a vérben | Normál vagy enyhén emelkedett | Normál | Először normál, majd emelkedett | emelkedett | Normál |
| Hemokultúra | Nincs növekedés | Nincs növekedés | Ritka növekedés | haemophilus influenzae | Nincs növekedés |
| Radiográfia | A glottis redői alatti szűkülés, az "éles ceruza" tünete | Nincsenek vagy szűkülnek a glottis redői alatt | A glottis redői alatti szűkülés, az "éles ceruza" tünete | Az epiglottis ödémája | idegen test |
Felnőtteknél az elzáródás oka intraluminális vagy estramuralis daganat lehet ; a felső légutak akut elzáródása traumával , égési sérülésekkel , vérzéssel stb. alakulhat ki . Légcsőintubáció után fordulhat elő .
A felső légúti elzáródás vezető jelei a stridor légzés (belégzés extrathoracalis szinten, kilégzés intrathoracalis obstrukcióval); szuprasternális visszahúzódások (a nyak térfogatának csökkenése a visszahúzódás miatt), ritkábban a mellkas visszahúzódása; kruppos köhögés; rekedt kiáltás. A felső légutak progresszív obstrukciója hátterében cianózis alakul ki , amit bradycardia és légzésleállás követ .
Ha az elzáródás supraglotticus, tracheostomiát hajtanak végre . A gége alatti elzáródás szintjén a thoracotomia előnyös . Lehetőség van a légutak átjárhatóságának helyreállítására távoli vagy kontakt sugárkezeléssel glükokortikoidok szedése közben .
Abban az esetben, ha endobronchialis neoplasztikus folyamatban a sebészeti beavatkozás nem lehetséges, fotodinamikus terápia (fotoszenzitizáló anyag intravénás beadása, majd látható fény besugárzása), valamint YAG lézeres koaguláció alkalmazható.
Az alsó légutak elzáródása a bronchiális asztma , az obliteráló bronchiolitis stb. jellegzetes tünete. Az elzáródás okai között szerepel a vastag, viszkózus nyálkahártya-dugó képződése; a hörgők és a hörgők falának hiperpláziája, beszivárgásuk és a mirigyek duzzanata; a hörgők izomhártyájának megvastagodása és/vagy görcsössége; intraluminális polipózis; a hörgők falának fibrózisa . Az alsó légutak elzáródása dinamikus szűkülésük miatt a kilégzéskor hangsúlyosabbá válik.