Koraszülött baba

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2020. július 30-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 20 szerkesztést igényelnek .
Koraszülött baba
ICD-11 KA21.4
ICD-10 O 60.1 , P 07.3
ICD-9 644 , 765
BetegségekDB 10589
Medline Plus 001562
eMedicine ped/1889 
Háló D047928
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Koraszülöttnek  nevezzük azt a csecsemőt , aki a 37. hétnél rövidebb időszakban, azaz a terhesség 260. napja előtt születik .

A koraszülött fokozott figyelmet igényel, mivel a szoptatás során számos probléma merül fel. Ez mindenekelőtt a 2500 g vagy annál kisebb testsúllyal („mélyen koraszülött”, nagyon alacsony testsúllyal) és különösen az 1000 g-nál kisebb („rendkívül koraszülött”, rendkívül alacsony testsúllyal) született gyermekekre vonatkozik. Emlékeztetni kell arra, hogy a koraszülöttségi fokozatokra való felosztás, figyelembe véve a súlyparamétereket, nem mindig felel meg a gyermek valódi fogalmi életkorának. Ezt az osztályozási módszert a kezelés és a megfigyelés szabványosítására használják a statisztikai szükségletek érdekében . A gyakorlatban emellett a pozíciók szélesebb körét is figyelembe kell venni a gyermek tényleges életkorának megítéléséhez.

A koraszülés okai

A koraszülés gyakorisága változó, de a legtöbb fejlett országban az elmúlt évtizedekben meglehetősen stabil volt, és a megszületett gyermekek számának 5-10%-át teszi ki. A koraszülöttség okai három nagy csoportra oszthatók:

  1. Társadalmi-gazdasági és demográfiai . Orvosi ellátás hiánya vagy elégtelensége, terhes nő helytelen táplálkozása , foglalkozási veszélyek (szerelőszalagon végzett munka, fizikai megterhelés, állás a munkanap nagy részében), rossz szokások, nem kívánt terhesség stb.
  2. Társadalmi-biológiai. A koraszülések gyakrabban fordulnak elő 18 év alatti és 30 év feletti, nem szült nőknél, valamint 50 évnél idősebb apa esetében. Számít a szülészeti anamnézis : a terhesség mesterséges megszakítása (különösen büntetőjogi vagy szövődményekkel járó), röviddel a szülés után (kevesebb, mint 2-3 év) bekövetkezett terhesség.
  3. Klinikai. Krónikus szomatikus, nőgyógyászati , endokrinológiai betegségekben szenvedő terhes nők jelenléte . Terhességi patológia: késői preeclampsia , terhesség alatt elszenvedett akut fertőző betegségek , sebészeti beavatkozások , testi sérülések (különösen a has).

Az újszülött patológiája: méhen belüli fertőzések , fejlődési rendellenességek , kromoszóma-rendellenességek . A koraszülöttek túlélése közvetlenül függ a terhességi kortól és a születési súlytól. Az 1500 g-nál kisebb súlyú (30-31 hetes terhesség alatti) gyermekek csoportja az élveszületések kevesebb, mint 1%-a, de az újszülöttek halálozásának 70%-a. Az ilyen gyermekeknek az anyaméhben való tartózkodás ideje miatt nem volt elég idejük felkészülni a méhen kívüli lét feltételeire, nem halmoztak fel elegendő tápanyagtartalékot .

A koraszülés fő tünetei

A koraszülés számos probléma eredménye, és általában súlyos tünetek előzik meg [1] , nevezetesen rendszeres összehúzódások óránként 4 vagy több összehúzódással, amelyeket a hamis összehúzódásokkal ellentétben éles fájdalmak kísérnek, mint a valóságban. vajúdás és méhnyak tágulás . Ha az összehúzódások még nem kezdődtek meg, de a terhes nőnél mérsékelt vagy erős vérzés, valamint erős nyomás a medence-, hasüregben vagy hátfájás, ez is jelezheti a közelgő szülést, de ebben a szakaszban az orvosok még meg tudják előzni. a szülés kezdete, ha a méhnyak nem kezdett el nyílni. Szintén a koraszülés oka lehet a magzati zsák megrepedése, ami magzatvíz kiürüléséhez vezet, vagy vírusfertőzés behatolása a méhbe, ami veszélyt jelent a magzatra és az anyára, ilyen esetekben a koraszülés. a lehető leghamarabb el kell végezni a gyermek életének megmentése érdekében. Néha a méhnyak fájdalom nélkül is kinyílik, ilyenkor a koraszülés hirtelen és tünetmentesen következik be.

A koraszülés veszélyének elkerülése érdekében a vizsgálat során a nőnél figyelik a méhnyak és a méh összehúzódásait, így ha bármilyen rendellenességet észlelnek, amely potenciálisan koraszülést okozhat, megelőző intézkedéseket kell tenni [2] .

Magzati életképesség

A gyermek születése utáni túlélési képessége közvetlenül függ attól, hogy hány hétig fejlődött az anyaméhben, miközben még magzat volt , és hogyan fejlődnek szervei a magzat méhen kívüli életének támogatására. Nincs egyértelmű korlát, amely meghatározza, hogy a magzat mikortól maradhat életben a születés után, mivel a kis súlyú magzat, aki a terhesség szövődményei és az anya egészségtelen életmódja miatt növekedési és fejlődési nehézségekkel küzd, nyilvánvalóan kisebb eséllyel éli túl. magában. A 2003-tól 2005-ig terjedő statisztikák szerint azonban a gyermekek, a terhesség 23. hetében, megfelelő orvosi ellátás mellett születettek 20-35%-a túlélte. Ha a szülés a 24. és 25. héten történt, akkor a túlélési arány 50-70%, a 26. és 27. héten pedig több mint 90% [3] . A magzati túlélési küszöbnek tehát a 22 hetet tekintjük, melynek elejétől minden következő nap 3-4%-kal, 24 hét után pedig minden nap 2-3%-kal nő a túlélési esély. 26 hét után a magzat életképessége orvosi ellátás mellett már magasnak számít [4] .

2017-ben a legkorábbi koraszülött és teljesen egészséges gyermek egy kétéves kislány, aki 2015-ben született 21 hetes és 4 napos periódusban [5] . Ezt megelőzően a megfigyelések történetében a legkorábbi koraszülött és túlélő gyermekek James Elgin Gill voltak, akik Ottawában , 1987. május 20-án, 21 héten és öt napon született [6] [7] , valamint Amelia Taylor, 2006. október 24-én született Floridában a 21. héten és a hatodik napon [8] [9] . Születésekor Taylor mindössze 22,86 cm magas és 283 grammot nyomott, ami miatt a lány emésztőrendszeri rendellenességben szenvedett, légzési problémái voltak és agyvérzést szenvedett [8] . Taylort 2007 februárjában engedték ki a kórházból [8] . 2013-ban a lány alacsonyabb volt társainál, testarányai romlottak és szellemi retardációja volt [10] .

A legkorábbi terhességi kort, amikor a babának 50%-os esélye van a túlélésre, életképességi határnak nevezzük, amely alapján a szülészorvosok általában intézkednek a baba életének megmentése érdekében. 2006-ban ez 24 hét volt [11] [12] , azonban a megfigyelések történetében olyan eseteket is dokumentáltak, amikor a gyerekek még 22 hetesen is túlélték [13] . Az ilyen adatok azonban nem tekinthetők pontosnak, mivel bizonyos esetekben a magzat fejlődésének késése miatt az orvosok tévesen ezt az időszakot egy korábbira vehetik [14] . A 24. hét előtt született gyermekek támogatásának kérdése vita tárgya volt. Egyes szakértők azon a véleményen vannak, hogy minden születése után lélegezni tudó gyermeknek joga van az élethez, így az orvosi ellátáshoz. Ellenfeleik arra panaszkodnak, hogy még ha a gyermek 24 hét alatti terhességi korú és túléli, a fogyatékosság folyamata olyan erős lesz, hogy a jövőben súlyos mentális és fizikai rendellenességekre lesz ítélve, és ezért megpróbálják megtartani ezeket a gyerekeket. él az etikai nézőponttal kevésbé humánus. Ezenkívül a magzat túlélési képessége a vita forrásává vált az abortusz ellenzőivel, amely egyes országokban akár 24 hetet is megenged [15] . Ezeket a szabványokat azóta felülvizsgálták. Oroszországban 2020-ban egy gyermeket 22 hétig megszületettnek (nem vetélésnek) tekintenek, ha testtömege 500 g vagy több, vagy testhossza (magassága) legalább 25 cm. Ha a gyermek megfelel ezeknek a kritériumoknak, az orvosnak intenzív osztályba kell helyeznie. Az is előfordulhat, hogy az orvos úgy dönt, hogy alacsonyabb ütemben végez újraélesztést, ebben az esetben egy 168 órát megélt gyermeket tekintenek megszületettnek [16] . A WHO ajánlásaiban azonban nincsenek szigorú kritériumok az élve születés meghatározására. Az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban az újraélesztés kritériuma a túlélés prognózisa. A 22. hét előtt született gyermekeknél a rossz prognózis miatt nem javasolt az újraélesztés megkezdése, míg az utolsó szó a szülőké. A későbbiekben a szülőkkel is megvitatásra kerül az újszülött életmentésének kérdése, vállalják-e a súlyos idegrendszeri fejlődési zavarok kockázatát [16] .

A gyermek koraszülöttként vagy vetélésként való elismerésére vonatkozó orosz kritériumok a WHO által a statisztikai adatok egységesítésére javasolt nemzetközi paraméterek orosz törvényben történő meghatározásának eredménye [16] .

A magzati életképesség táblázata hétenként 21 és alatt 22 23 24 25 26 27 harminc 34
Túlélési esély [4] 0% 0-10% 10-35% 40-70% 50-80% 80-90% >90% >95% >98%

Koraszülött gondozása

A kisgyermekek csoportja különösen függ a külső tényezők hatásától. Különleges ápolási feltételeket igényelnek nemcsak túlélésük, hanem kedvező továbbfejlődésük elérése érdekében.

A koraszülöttek szoptatásának egyik legfontosabb feltétele a környezet optimális hőmérséklete és páratartalma. Közvetlenül a gyermek születése után olyan környezetbe kell helyezni, ahol a levegő hőmérséklete 34-36,5 fok (minél kisebb a gyermek súlya, annál magasabb a hőmérséklet) és 70% feletti páratartalom. A hónap végére a hőmérséklet fokozatosan 32 fokra csökken. Mindezen feltételek teljesítése érdekében a koraszülöttet inkubátorba kell helyezni ( újszülöttek szoptatására szolgáló inkubátor), ahol általában legfeljebb 1500 g súlyú gyermekek kerülnek elhelyezésre. az inkubátorajtók nyithatók, beépített mérleg, oxigénkoncentráció figyelő, egyes modellek webkamerával is fel vannak szerelve. A legjobb megoldás a transzformátor inkubátor, amely inkubátorként és intenzív ápolási asztalként is használható. A termikus rezsim a pelenkázóasztal fölé helyezett sugárzó hőforrásokkal, vagy fűtött matracokkal is fenntartható, amikor a gyermek a kiságyban van. Különösen érdemes megemlíteni a koraszülöttek táplálását. A betegek ezen kategóriája számára speciális, adaptált keverékeket, az úgynevezett preformulákat fejlesztettek ki. Az utóbbi időben nagy figyelmet fordítottak az anyatej dúsítóira (dúsítóira), amelyek a natív anyatejet dúsítják. A 33-34. terhességi hét előtt született gyermekeket általában 3 óránként a gyomorba helyezett csövön keresztül táplálják. Ezenkívül szükség van monitorokra a létfontosságú testfunkciók monitorozására, infúziós pumpákra, fényterápiás lámpákra/matracokra és speciális laboratóriumi berendezésekre.

A Szovjetunióban az első intenzív osztályt koraszülöttek számára 1975-ben nyitották meg a moszkvai Sverdlovsk RZO 10. számú Egyesített Gyermekkórházban (ma 8. számú Városi Kórház. Jelenleg szinte minden régióban épültek modern perinatális központok ). Oroszországban, amelyek a legmodernebb orvosi berendezésekkel rendelkeznek a koraszülöttek szoptatására.

Következmények a gyermek számára

Bármilyen koraszülöttség negatívan befolyásolja a gyermek további fejlődését, de ez közvetlenül függ attól, hogy milyen koraszülöttként született: a 25. héten született gyermeknél sokszor nagyobb az esély a rokkantságra, mint egy 35 hetesnél. De minden koraszülöttnél többszörösen megnövekedett a csecsemőhalandóság kockázata az első életévben, és többszörösen megnövekedett a perinatális mortalitás kockázata . Ennek eredményeként évente 500 000 csecsemő hal meg világszerte [17] , ami az összes perinatális halálozás 10%-a. Azokban az országokban, ahol fejlett az orvostudomány, a koraszülöttség okozza az összes csecsemőhalálozás 25%-át [18] .

Annak ellenére, hogy a 22. hét után a gyermek túlélési esélyei rohamosan nőnek, és a 25. hétre elérik a 80%-ot, a terhesség 7. hónapjában született gyermekek ritkán fejlődnek normálisan [19] , betegségek és rendellenességek nélkül. A következmények, ha elmúlnak, akkor nem serdülőkor előtt [20] . A tudósok részletes megfigyelést végeztek 6 évnél fiatalabb, 22 és 25 hetes kor között született gyermekeknél, és azt találták, hogy 46%-uk közepesen súlyos vagy súlyos fogyatékossággal rendelkezik, különösen agyi bénulásban , látás-, hallásproblémában és lemaradásban szenvedő gyermekeknél. a mentális fejlődésben társaiktól. További 34% volt enyhe fogyatékosság, a fennmaradó 20% pedig nem volt fogyatékos [21] . E koraszülöttek többsége különböző súlyosságú agykárosodást szenvedett el, és a koraszülöttség következményei évekkel a születés után jelentkezhetnek [20] . Hosszú távú tanulmányok kimutatták, hogy a koraszülötteknél nagy a kockázata az agyi bénulásnak, a mentális retardációnak, a pszichés fejlődési zavaroknak, a viselkedésnek és az érzelmeknek, a látáskárosodásnak, a halláskárosodásnak és az epilepsziának [22] . Az extrém koraszülöttek a testrészek aránytalanságától szenvedhetnek (az agykoponya túlsúlya az arckoponyával szemben, puha csontok és fülkagyló jelenléte, kifejezett kidudorodó szemek, koraszülötteknél a fontanel nem nő túl sokáig) . Ezenkívül a koraszülötteket a bőr alatti zsírréteg kialakulásának problémája kíséri, ezért az ilyen gyermekek gyorsan lefagynak és túlmelegednek, valamint a tüdő alulfejlődésében szenvednek a születéskori felületaktív hormon hiánya és a rossz májfunkció miatt. , a kernicterus által megnyilvánuló. Ezenkívül a koraszülöttek fokozott fertőzésveszélynek vannak kitéve [23] . Az IQ-tesztek kimutatták, hogy a terhesség 7. hónapjában született gyermekek 41%-a rosszabbul teljesített egészséges társaikhoz képest, és tanulási problémái voltak [21] . Másrészt a koraszülöttek majdnem olyan gyakran kerülnek közép- és felsőoktatási intézményekbe, mint egészséges társaik [22] . Ugyanakkor a korai koraszülés negatívan befolyásolhatja az átmeneti életkort és növelheti a serdülőkori depresszió esélyét [24] , hiszen ilyen gyermekeknél az agy elülső lebenyének myelinizációs folyamata, amely felelős a motivációért, az elégedettségért, a rövid -távú memória és látás, lelassulhat [25] .

A koraszülött serdülők körében végzett vizsgálatok az agy fejlődésében rendellenességeket mutattak ki, nevezetesen a szürkeállomány hiányát az agy temporális régiójában és a kisagyban [26] . Az ilyen rendkívül koraszülött emberek valószínűleg életük hátralévő részében fizioterapeuták, foglalkozási terapeuták és logopédusok segítségére szorulnak [20] . Az ilyen emberek felnőttként genitális infantilizmusban szenvedhetnek; a nőknek rendszertelen a menstruációs ciklusuk, és problémáik vannak a fogamzás során [23] . Az Egyesült Királyságban 4,4 millió ember részvételével végzett statisztikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a koraszülött (32 hét előtt) felnőttek és serdülők átlagosan 30%-kal kisebb valószínűséggel találnak romantikus/szexpartnert, és 2,3-szor nagyobb valószínűséggel maradnak szüzek. Az okok között szerepel a fejlődési késés és a mentális egészség, ami végső soron nagyobb szerénységhez és félénkséghez vezet ezeknél az embereknél. A rendkívül koraszülött (28 hét előtt) felnőttek 22-szer kisebb valószínűséggel válnak szülővé, és átlagosan 3,2-szer kisebb valószínűséggel élnek szexuális életet, mint a teljesen időskorban született felnőttek [27] .

Lásd még

A posztérés a  terhesség 42 hete után született gyermekekre vonatkozik (az utolsó menstruáció első napjától kezdve). A terhesség utáni baba születése összefüggésbe hozható az anya diabetes mellitusával vagy a magzati aencephalia jelenlétével [28] .

Kapcsolódó betegségek és állapotok

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Saigal S., Doyle LW A halandóság és a koraszülés következményeinek áttekintése a csecsemőkortól a felnőttkorig  //  The Lancet  : Journal. — Elsevier , 2008. — 20. évf. 371. sz . 9608 . - 261-269 . o . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(08)60136-1 . — PMID 18207020 .
  2. ↑ Urquhart, C; Currell, R; Harlow, F; Callow, L. Otthoni méhmonitoring a koraszülés kimutatására. (angol)  // A szisztematikus áttekintések Cochrane adatbázisa: folyóirat. - 2015. - január 6. ( 1. köt. ). — P. CD006172 . - doi : 10.1002/14651858.CD006172.pub3 . — PMID 25558862 .
  3. ↑ March of Dimes --> Neonatal Death archiválva 2014. október 24-én a Wayback Machine -nél . Letöltve 2014. november 10-én. Idézve viszont:
    • Tyson JE, Parikh NA, Langer J., Green C., Higgins RD Intenzív ellátás extrém koraszülöttség esetén – a terhességi koron túlmutató  //  The New England Journal of Medicine  : folyóirat. - 2008. - április ( 358. évf . , 16. sz.). - P. 1672-1681 . - doi : 10.1056/NEJMoa073059 . — PMID 18420500 .
    • Luke B., Brown MB A csecsemőhalandóság változó kockázata terhesség, pluralitás és rassz szerint: 1989-1991 versus 1999-2001  (angolul)  // Pediatrics : Journal. - 2006. - December ( 118. évf. , 6. sz.). - P. 2488-2497 . - doi : 10.1542/peds.2006-1824 . — PMID 17142535 .
    • Az American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin: Klinikai kezelési útmutató szülész-nőgyógyászoknak: 38. szám, 2002. szeptember. Perinatális ellátás az életképesség küszöbén   // Szülészet és nőgyógyászat : folyóirat. - 2002. - szeptember ( 100. évf. , 3. sz.). - P. 617-624 . — PMID 12220792 .
  4. ↑ 1 2 (). Mennyi az esélye, hogy a babám túléli? [ONLINE] Elérhető: http://www.spensershope.org/chances_for_survival.htm Archiválva : 2018. augusztus 9., a Wayback Machine -nél . [Utolsó hozzáférés: 2012. november 14.].
  5. ↑ Ahmad, Kaashif A. Egy 21 hetes 4 napos terhességgel született csecsemő kétéves idegfejlődési eredménye: Esetismertetés: [ eng. ]  / Kaashif A. Ahmad, Charlotte S. Frey, Mario A. Fierro … [ et al. ] // Gyermekgyógyászat : folyóirat. - 2017. - november. — P. e20170103. - ISSN 1098-4275 . - doi : 10.1542/peds.2017-0103 . — PMID 29097614 .
  6. ↑ Powell's Books – Guinness-rekordok 2004 (Guinness Rekordok Könyve), szerző: . Letöltve: 2007. november 28. Az eredetiből archiválva : 2007. december 30.
  7. ↑ Csodagyerek . Letöltve: 2007. november 28. Az eredetiből archiválva : 2007. december 9..
  8. ↑ 1 2 3 A legtöbb koraszülöttet hazaengedték , BBC News  (2007. február 21.). Archiválva az eredetiből 2007. március 23-án. Letöltve: 2007. május 5.
  9. ↑ Baptist Hospital of Miami, adatlap archiválva : 2009. március 26. (2006).
  10. ↑ Kirkey, Sharon . A magzat sorsa: Amint a politikusok vitatkoznak, a tudomány egyre többet tár fel arról, hogy mi történik a terhesség alatt , Postmedia News (2013. március 29.). Archiválva az eredetiből 2018. június 21-én. Letöltve: 2013. június 5.
  11. ↑ Kaempf JW, Tomlinson M., Arduza C., Anderson S., Campbell B., Ferguson LA, Zabari M., Stewart VT Az orvosi személyzet irányelvei a rendkívül  koraszülöttek periviability terhességi tanácsadásához és orvosi kezeléséhez  // Pediatrics : folyóirat. - 2006. - Vol. 117. sz . 1 . - P. 22-29 . - doi : 10.1542/peds.2004-2547 . — PMID 16396856 .  — különösen lásd az 1. TÁBLÁZAT Túlélési és neurológiai fogyatékossági arányokat a rendkívül koraszülöttek körében archiválva 2008. június 12-én a Wayback Machine -nél
  12. ↑ Morgan MA, Goldenberg RL, Schulkin J. Szülész-nőgyógyász gyakorlata a koraszüléssel kapcsolatban az életképesség határán  //  Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine  : folyóirat. - 2008. - Vol. 21 , sz. 2 . - 115-121 . o . - doi : 10.1080/14767050701866971 . — PMID 18240080 .
  13. ↑ Preemie hosszabb ideig kórházban | CTV News (downlink) . Letöltve: 2016. július 2. Az eredetiből archiválva : 2008. június 6.. 
  14. ↑ James, SD Élet 21 hetesen  : Éretlen tüdő és egy maréknyi törékeny bőr és fájdalom: [ eng. ] // ABC News . - 2007. - február 21.
  15. ↑ Arzuaga BH, Lee BH Az emberi életképesség határai az Egyesült Államokban:  Medicolegal Review  // Pediatrics : folyóirat. - 2011. - 20. évf. 128. sz . 6 . - P. 1047-1052 . - doi : 10.1542/peds.2011-1689 . — PMID 22065266 .
  16. ↑ 1 2 3 Sargsyan, 2020 .
  17. ↑ ez a perinatális és újszülöttkori mortalitás csökkentése . Gyermekegészségügyi Kutatási Projekt különjelentés (1999). Letöltve: 2016. július 2. Az eredetiből archiválva : 2012. október 5..
  18. ↑ Mathew TJ, MacDorman MF csecsemőhalálozási statisztika a 2003-as időszakból születéshez/csecsemőhalálozáshoz kapcsolódó adatkészlet   // National Vital Statistics Reports  : folyóirat. - 2006. - Vol. 54 , sz. 16 .
  19. ↑ Jarjour, IT Neurodevelopmental Outcome After Extreme Prematurity: A Review of the Literature. (angol)  // Gyermekneurológia: folyóirat. - 2015. - február ( 52. évf. , 2. sz.). - P. 143-152 . - doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2014.10.027 . — PMID 25497122 .
  20. ↑ 1 2 3 Saigal S., Doyle LW A halandóság és a koraszülés következményeinek áttekintése a csecsemőkortól a felnőttkorig. (angol)  // The Lancet  : folyóirat. — Elsevier , 2008. — 20. évf. 371. sz . 9608 . - 261-269 . o . - doi : 10.1016/S0140-6736(08)60136-1 . — PMID 18207020 .
  21. ↑ 1 2 Az extrém preemiák hosszú távú fogyatékossággal élnek . Letöltve: 2016. július 2. Az eredetiből archiválva : 2010. december 2.
  22. ↑ 1 2 Moster D., Lie RT, Markestad T. A koraszülés hosszú távú orvosi és társadalmi következményei  // New England  Journal of Medicine  : folyóirat. - 2008. - Vol. 359. sz . 3 . - P. 262-273 . - doi : 10.1056/NEJMoa0706475 . — PMID 18635431 .
  23. ↑ 1 2 Koraszülöttek . Letöltve: 2016. július 2. Az eredetiből archiválva : 2016. augusztus 27..
  24. ↑ A koraszüléshez kapcsolódó depresszió , The Age  (2004. május 4.). Archiválva az eredetiből 2009. április 8-án. Letöltve: 2008. december 16.
  25. ↑ Böhm B., Katz-Salamon M., Institute K., Smedler AC, Lagercrantz H., Forssberg H. Developmental Risks and Protective Factors for Influenciing kognitív kimenetel 5,5 éves korban nagyon alacsony születési súlyú  gyermekeknél.)  // Fejlődési gyógyászat és gyermekneurológia  : folyóirat. - 2002. - 20. évf. 44 , sz. 8 . - P. 508-516 . - doi : 10.1017/S001216220100247X . — PMID 12206615 .
  26. ↑ Spencer MD, Moorhead TW, Gibson RJ, McIntosh AM, Sussmann JE, Owens DG, Lawrie SM, Johnstone EC Alacsony születési súly és koraszülés speciális nevelési igényű fiataloknál: mágneses rezonancia képalkotó elemzés  //  BMC Medicine : folyóirat. - 2008. - január 30. ( 6. köt. , 1. sz.). — 1. o . - doi : 10.1186/1741-7015-6-1 . — PMID 18234075 . nyílt hozzáférésű kiadvány
  27. ↑ A koraszülötteknek nagy esélyük van arra, hogy életük végéig szüzek maradjanak . rusfact.ru. Letöltve: 2020. április 1. Az eredetiből archiválva : 2020. november 29.
  28. ↑ [Szótárvilág, Orvosi szótár]

Irodalom

Linkek