Barotrauma

A tüdő barotrauma olyan betegség vagy állapot, amely többszörös kisebb sérülésekkel és/vagy a tüdőszövet szakadásával (barotraumás emfizéma ) fordul elő, amely gázok átjutásához vezethet az alveolusokból a tüdő, a mediastinum és a bőr alatti zsírszövetekbe. a mellkas és a nyak ( subkután emfizéma ), a pleurális üregekbe ( pneumothorax ), a hasüregbe ( pneumoperitoneum ) és a véráramba ( gázembólia ). A gázbuborékok a tüdőszövet szakadásain keresztül behatolnak a tüdőkeringés ereibe, majd a szív bal oldali részein áthaladva a szisztémás keringés artériáiba jutnak, és a vérárammal együtt eljutnak minden perifériás szervbe és szövetbe. . A légbuborékok mechanikusan eltömíthetik a kis ereket, és helyi és általános oxigénéhezést okozhatnak.

5 áldozatból 4-nél ilyen sérülés az intraalveoláris gáznyomás éles emelkedése miatt következik be, amikor a szigetelő légzőkészülékben a mélységből a felszínre gyorsan emelkedik. Hasonló állapotokat írnak le az önkényes vagy önkéntelen lélegzetvisszatartás is köhögés közben, vagy egy búvár bronchiális asztmája. Sokkal ritkábban fordul elő tüdő barotrauma az intraalveoláris nyomás éles csökkenésével, például amikor a búvár levegőt próbál venni a készülék üres légzőzsákjából.

A tüdő barotrauma egyfajta barotrauma, amely negatív mélységváltozással (emelkedés közben) fordul elő. Ilyen barotrauma akkor érhető el, ha maximális inspirációval és lélegzetvisszatartással

ússzon akár 1-1,5 métert, hogy például megkerüljön minden víz alatti akadályt - kő, egyenetlen fenék. A tüdőalveolusok fala rendkívül vékony, a rájuk ható gáz belső nyomásának csekély változása is nagyon súlyos következményekkel járhat az úszó egészségére nézve.

Az ilyen típusú barotrauma fizikája a következő: víz alatti és szárazföldi légzés esetén a tüdőnkbe jutó gáz nyomásának megközelítőleg meg kell egyeznie a mellkas külső nyomásával. Amikor egy búvár merül, ahhoz, hogy víz alatt lélegezzen, olyan gáznak kell lennie, amelynek nyomása megközelítőleg megegyezik a víz külső nyomásával. 10 m mélységben ez a nyomás körülbelül 2 atmoszféra. Kiderült, hogy miután egy víz alatti úszó tüdeje 10 méter mélyen vett levegőt (például búvárfelszerelésből), a felszínen kétszeres nyomású gázt tartalmaz, de ugyanolyan térfogatú, mint a felszínen. Amikor a búvár emelkedni kezd, a külső, hidrosztatikus víznyomás csökkenni kezd, a búvár tüdejében lévő gáz tágulni kezd, és ha nem lélegzik ki, akkor először a tüdő kezd nyúlni. Például ha 10 m mélyről 5 m mélyre emelkedünk, a búvár mellkasában a gáznyomás két atmoszféráról másfél atmoszférára, azaz 1,33-szorosára csökken, az utóbbi térfogata pedig , éppen ellenkezőleg, ugyanilyen 1,33-szorosára fog növekedni. A búvár tüdeje 1,33-szorosára kezd felfúvódni, mivel a mellizmok nem képesek visszatartani a kiutat kereső, folyamatosan növekvő mennyiségű felesleges gázt. Kezdetben ezt a tágulást a szövetek rugalmassága kompenzálja. Például egy képzett szabadbúvár úgy nyújthatja ki a tüdejét, hogy közben a maximális tüdőtérfogat akár 50%-át is "pakolja", míg a maximális lehetséges lélegzetvétel 1,5-szerese [1] . De előfordulhat, hogy még az ilyen kivételes rugalmasság sem elég, és további emelkedéskor, ha még mindig nem lélegzik ki, a tüdő és a mellkas szöveteinek nyúlási tartaléka kimerül, az állandóan képződött légtöbblet, amely tágul. felemelkedés, elkezdi keresni a kiutat, károsítja vagy akár áttöri az alveolusokat, és ezt követően - a tüdőszövetet.

A gáz ezen viselkedése nem más, mint a következő egyszerű képlet következménye, amely lényegében a Boyle-Mariotte törvény kifejezése :

amiből az következik, hogy: Egy gáz nyomása ( ) fordítottan arányos a térfogatával ( ), és szorzatuk állandó, fontos figyelembe venni, hogy ez a törvény csak állandó gázhőmérséklet mellett érvényes, ellenkező esetben szükséges használja az ideális gáz állapotegyenletét (Mengyelejev-Claperon egyenlet).

A középfül barotraumával ellentétben a pulmonalis barotrauma a barotrauma sokkal súlyosabb típusa, amely veszélyes és néha akár halálos sérüléseket is eredményezhet. Súlyosságát tekintve a következmények közül a barotraumás tüdőemfizéma , a pneumothorax és a gázembólia különböztethető meg . Innen származik a búvár fő törvénye: „Kilégzéskor jön fel”. A sznorkelezőket és a szabadtüdős merülőket nem éri ez a típusú barotrauma felemelkedéskor, mivel mélységben nem lélegeznek be gázt, és ennek megfelelően a mellkasukban lévő gáz térfogata nem haladhatja meg a víz felszínén lévőt. Egy kivétel van: ha elég mélyre merül, miközben visszatartja a lélegzetét , a tüdő és/vagy a légcső összenyomása léphet fel a magas külső víznyomás, a tüdőtérfogat erős csökkenése és a légzőizmok feszülése, valamint a légzőizmok elégtelen rugalmassága miatt. a tüdő kapillárisai megtelnek vérrel. Elméletileg ilyen barotrauma előfordulhat lélegzetvisszatartással történő merüléskor már körülbelül 30 méter mélységben, illetve kilégzéskor és kisebb mélységben, ezért óvatosan kell eljárni.

Crimp

A "szorítás" kifejezés azt a helyzetet írja le, amelyben az alsóruha vagy az alsó maszk tér térfogata a környezeti nyomás növekedésével csökken, ami fájdalmat okoz az öltöny egyenetlen illeszkedése vagy a bőr "behúzása" miatt. u200 fúvónyomás (hasonló a köpölyözés hatásmechanizmusához ). Ez a probléma szárazruhák, félálarcok és védőszemüvegek használatakor fordulhat elő, amelyek nem képesek kiegyenlíteni a nyomást a bőr alatti térben.

A fogak barotrauma

A fogakban lévő szuvas üregek , valamint a rosszul elkészített tömések fájdalmat, a fogidegek traumáját és a tömések tönkremenetelét okozhatják. Ennek oka a gázbuborékok, amelyeket a külső nyomás növekedésével a véráramlás juttat be a fogak üregébe, és a nyomás csökkenésével nem lehet azonnal kivonni őket. A táguló gázbuborék megnyomja a fog belső falát és az ideget, miközben felülete csökken [2] , ami megnehezíti a felesleges gáz eltávolítását a vérárammal. A tünetek enyhítése érdekében le kell állítani a nyomás csökkentését (mélységcsökkenés), növelni kell a külső környezet nyomását a fájdalom megszűnéséig, majd lassan csökkenteni kell a nyomást (részletek a cikkben: rekompresszió ).

Barotrauma nyomáskamra használatakor

A nyomáskamrát a dekompressziós betegség és a barotrauma rekompressziós kezelésére használják . Ehhez a pácienst egy kamrába helyezik, és a nyomást növelik, egy ideig fenntartják, majd fokozatosan csökkentik a légköri nyomásra. Ha azonban a túlnyomásos kamrát helytelenül használják, a beteg barotraumát szenvedhet, ha a légköri nyomás három-négyszeresének megfelelő nyomást gyorsan a normál értékre csökkentik.

Megelőzés

A barotrauma elkerülhető, ha a nyomás kiegyenlítésével megszüntetjük a szövetre vagy szervre ható nyomáskülönbségeket. Különféle módszerek léteznek erre:

• Fülek és melléküregek. A kockázat a dobhártya szakadása. A fülüregek és az orrmelléküregek esetében a nyomáskiegyenlítési eljárást kifújásnak nevezik . Ebben az esetben a búvár használhatja a Valsalva manővert , amely lehetővé teszi a levegő bejutását a középfülbe az Eustach-csöveken keresztül. Néha a normál nyelés kinyitja az Eustachianus csöveket, és kiegyenlíti a nyomást a külső és a középfül között. Lásd még: fültisztítás .
• Tüdő. A kockázat a pneumothorax , amelyet tüdőrobbanásnak is neveznek . A nyomások kiegyenlítéséhez mindig normál ütemben kell lélegezni, és soha nem kell visszatartania a lélegzetét. Az ilyen típusú barotrauma kockázata nem merül fel sznorkelezés esetén , feltéve, hogy a búvár nem lélegzik a víz alatt nagynyomású gázforrásból (búvár), vagy a vízszint alatti légüregekből.
• Levegőt egy normál (szem és orr) félmaszk belsejében . A fő kockázatot a szem körüli zúzódások és vérzés jelenti. Ebben az esetben elegendő egy kis levegőt kifújni a maszkba az orron keresztül.
• Légtér száraz ruhában. A fő kockázatot a száraz öltöny redőibe csípő bőr becsípődése jelenti. A modern szárazruhák szelepekkel rendelkeznek a búvárfelszerelés gázellátására és szükség esetén a környező területre történő légtelenítésére. Az ereszkedés során levegőt kell hozzáadni, és emelkedéskor el kell engedni.

Lökéshullám barotrauma

A robbanás lökéshullámot , megnövekedett nyomáshullámot hoz létre , amely barotraumát okozhat. A belső szervek és a környezet nyomáskülönbsége károsíthatja a gázt tartalmazó szerveket, például a tüdőt, az emésztőrendszert , a fület [3] . Tehát a támadó gránátokat arra tervezték, hogy pontosan barotrauma révén károsítsák az ellenséget. .

Barotrauma mechanikus lélegeztetés közben

A mesterséges lélegeztetés tüdő barotraumához vezethet. Ennek oka, hogy:

• a rugalmatlan tüdők szellőztetésére használt abszolút nyomás.
• a gázsebesség gyors változásaihoz kapcsolódó erők.

Az így létrejövő alveolarepedés pneumothoraxhoz , tüdő intersticiális emfizémához és mediastinalis emfizémához vezethet .

Légi utazás barotrauma

A repülés során a repülőgép utasterében a kényelmes légnyomást motorkompresszorok tartják fenn, és megközelítőleg megfelel a légköri nyomásnak 2000-3000 méter tengerszint feletti magasságban (repülőgép modelltől és repülési magasságtól függően). Tekintettel arra, hogy a repülőgépben nyomáskülönbség van a talaj közelében és a tengerszint feletti magasságban, a fülek, az orrmelléküregek, a fogak fájdalmai lehetnek felmászáskor vagy leszálláskor.

Megelőzés

A fájdalom kiküszöbölésére repülőgépen repülés közben használhatja

• Valsalva manőver ;
• nyalókák szopása;
• nyelés;
• Bármilyen folyadék fogyasztása kis kortyokban;
• Rágógumi.

Lásd még

• barohipertónia

Jegyzetek

1. ↑ "A Föld legmélyebb embere", Herbert Gitzsch, 2015 (hozzáférhetetlen link) . Letöltve: 2015. november 20. Az eredetiből archiválva : 2015. november 5.. (határozatlan) 
2. ↑ Ami a nagyobb számú mikrobuborék területét illeti, ugyanaz a térfogat
3. ↑ Torkki, Markus; Virve Koljonen, Kirsi Sillanpää1, Erkki Tukiainen, Sari Pyörälä, Esko Kemppainen, Juha Kalske, Eero Arajärvi, Ulla Keränen, Eero Hirvensalo. Triage in a Bomb Disaster with 166 Casualties  (neopr.)  // European Journal of Trauma. - 2006. - augusztus ( 32. évf. , 4. sz.). - S. 374-380 . - doi : 10.1007/s00068-006-6039-8 .

Linkek

• Cikk a barotraumáról a dive.ru oldalon
• Búvársérülésről szóló cikk egy törvényszéki szaklapban

Szótárak és enciklopédiák	Nagy katalán Britannica (online)