Agnózia

Agnosia ( más görög szóból ἀ-  - negatív részecske + γνῶσις  - tudás) - a különböző típusú észlelések (vizuális, hallási, tapintási) megsértése , amelyben az információ felismerésének és meghatározásának képessége elveszik, miközben az érzékenység és a tudat megmarad.

Az agnózia olyan kóros állapot, amely az agy kéregének és legközelebbi szubkortikális struktúráinak károsodása esetén fordul elő, aszimmetrikus elváltozás esetén egyoldalú (térbeli) agnóziák lehetségesek.

Az agnóziák az agykéreg másodlagos (projekciós-asszociatív) szakaszainak károsodásával járnak, amelyek felelősek az információk elemzéséért és szintéziséért, ami az ingerkomplexumok felismerési folyamatának megzavarásához vezet, és ennek megfelelően a tárgyak felismerésében és a nem megfelelő válasz a bemutatott ingerkomplexusokra.

Vizuális agnózia

Vizuális agnózia  – képtelenség felismerni és meghatározni a vizuális elemzőn keresztül érkező információkat . Ebben a kategóriában vannak:

• Lissauer tárgyagnóziája  - a különféle tárgyak felismerésének megsértése a látás funkciójának megőrzésével. Ugyanakkor a betegek leírhatják egyéni jeleiket, de nem tudják megmondani, hogy milyen tárgy van előttük. Akkor fordul elő, ha a bal oldali occipitalis régió konvexitális felülete sérült;
• prosopagnosia (arc-agnózia) - az ismerős arcok felismerésének károsodása érintetlen alany gnózissal . A betegek jól megkülönböztetik az arc egyes részeit és az arc egészét, de egyéni hovatartozásáról nem tudnak beszámolni. A legsúlyosabb esetekben nem ismerik fel magukat a tükörben. A rendellenesség akkor fordul elő, ha a jobb félteke alsó-occipitalis régiója érintett;
• színagnosia  - képtelenség kiválasztani ugyanazokat a színeket vagy árnyalatokat, valamint annak meghatározását, hogy egy adott szín egy adott objektumhoz tartozik-e. A bal domináns félteke occipitalis régiójának károsodásával alakul ki;
• az optikai ábrázolások gyengesége  - olyan rendellenesség, amely azzal jár, hogy nem lehet elképzelni bármilyen tárgyat és leírni annak jellemzőit - alak, szín, textúra, méret stb. Az occipitalis-parietális régió kétoldali károsodása következtében alakul ki;
• A szimultán agnózia  olyan rendellenesség, amely a látómező funkcionális beszűkülésével és egyetlen tárgyra való korlátozásával jár. A betegek egyszerre csak egy szemantikai egységet észlelhetnek, vagyis a páciens csak egy tárgyat lát, függetlenül annak méretétől. A domináns occipitalis lebeny elülső részének károsodásával alakul ki;
• Az optikai-motoros rendellenességek miatti agnózia ( Bálint-szindróma ) olyan rendellenesség, amely a tekintet megfelelő irányba irányításának képtelenségével jár, a szemgolyó mozgásának általános ép funkciójával. Ez nehézségekhez vezet a tekintet egy adott tárgyra való rögzítésében; különösen nehéz egynél több tárgy egyidejű észlelése a látómezőben. A beteg nehezen olvas, hiszen alig vált szóról szóra. Az occipitalis-parietális régió kétoldali elváltozásai következtében alakul ki.

Optikai-térbeli agnóziák

Az optikai-térbeli agnózia  a tér különböző paramétereinek meghatározásának zavara. Ebben a kategóriában vannak:

• mélységi agnózia  - az objektumok három térkoordinátájában történő helyes lokalizálásának képességének megsértése, különösen a mélységben , azaz a beteg irányához képest szagittálisan (előre), a paraméterek közelebbi meghatározásához. A parieto-occipitalis régió, főként középső szakaszainak károsodása következtében alakul ki;
• a sztereoszkópikus látás megsértése  - a bal félteke károsodása;
• egyoldalú térbeli agnosia  - olyan rendellenesség, amelyben a tér egyik fele kiesik, gyakran a bal. A parietális lebeny, a prolapsus ellenoldali oldalának károsodásával alakul ki;
• a topográfiai tájékozódás  megsértése - olyan megsértés, amelyben a beteg nem tud eligazodni az ismerős helyeken, nem talál házat, vándorol a saját lakásában. Ebben az esetben a memória érintetlen marad. A parieto-occipitalis régió károsodásával alakul ki;

Zavarok az idő- és mozgásérzékelésben

Az idő- és mozgásérzékelési  zavarok olyan rendellenességek, amelyek az idő múlásának sebessége és a tárgyak mozgása észlelésének megsértésével járnak. Ritka, és csak néhány esetet írtak le ilyen rendellenességekről, amelyek az occipitalis lebenyek károsodásához kapcsolódnak. A mozgó tárgyak észlelésének zavarát akinetopsiának nevezik .

Auditív agnóziák

Auditív agnózia  - a hangok és a beszéd felismerésének zavarai, a halláselemző sértetlen funkciójával. A temporális régió sérülésével fejlődik. A következő típusok léteznek:

• egyszerű hallási agnózia  - bizonyos hangok azonosításának képtelensége - kopogás, gurgulázás, pénzérmék csengése, papírzúgás stb.
• hallási beszéd agnózia  - a beszéd felismerésének képtelensége, amelyet a beteg ismeretlen hangok halmazaként ismer fel.
• tonális agnosia  – ezeknél a betegeknél a hang kifejező aspektusai nem léteznek. Nem ragadnak meg semmilyen hangszínt, hangszínt vagy érzelmi színezést. A szavakat és a nyelvtani szerkezeteket hibátlanul értenek.

Somatoagnosia

A szomatognózia  a saját testrészek felismerésének, egymáshoz viszonyított lokalizációjának értékelésének zavara. A rendellenesség akkor jelentkezik, amikor a jobb agyfélteke különböző részei érintettek ( Brodmann-mezők 7 ). Két fő típusa van:

• Az anozognózia  a betegség tudatosságának hiánya. Amelyek a következőket tartalmazzák:
  • a hemiplegia anozognóziája - az egyoldalú bénulás vagy parézis  jelenlétének tudatának hiánya és tagadása ;
  • a vakság anozognóziája – a vakság  jelenlétének nem tudatosítása és tagadása . Ugyanakkor a konfabuláló vizuális képeket valósnak érzékeljük;
  • Az afáziás anozognózia  olyan rendellenesség, amelyben az afáziás emberek nem veszik észre hibáikat, még akkor sem, ha beszédük teljesen érthetetlen.
• Az autopagnózia  olyan rendellenesség, amelyben a test felét figyelmen kívül hagyják, de főként annak egyes részeit nem ismerik fel (például a betegek nem tudják megkülönböztetni és helyesen mutatni saját testrészeiket - arcrészeket, ujjakat), az értékelés megsértése az egyes testrészek térbeli helyzetéről. Ez a csoport a következőket tartalmazza:
  • hemicorpus autopagnosia (hemisomatognosia) - a test felét figyelmen kívül hagyva funkcióinak részleges megőrzésével. Tehát a kar és a láb mozgásainak teljes vagy hiányos megőrzése esetén a beteg nem használja őket különféle műveletek végrehajtására. „Megfeledkezik” róluk, figyelmen kívül hagyja létezésüket, nem vonja be őket munkáiba. Ez az elhanyagolás csak a test bal felére vonatkozik. Például a beteg csak az egyik jobb kezét mossa meg, papucsot csak a jobb lábára vesz fel. Súlyos esetekben a betegnek hiányérzete van a test bal felében;
  • szomatoparagnosia  - az érintett testrész idegenként való észlelése. A beteg úgy érzi, hogy egy másik ember fekszik mellette, akinek az egyik lába az ágyban van (a beteg bal lába), vagy nem az ő lába, hanem egy bot vagy más tárgy. Egyes esetekben az az érzés, hogy a testet kétfelé fűrészelték, hogy a fej, a kar vagy a láb elválik a testtől. Gyakran előfordulhat növekedés vagy csökkenés a test bal oldalán (makro- vagy mikroszomatognózis). Az egyes testrészek méretváltozásának érzése általában súlyérzettel vagy szokatlan könnyedséggel párosul. Ezek az érzések fájdalmasak a páciens számára, és nehezen élik át;
  • szomatikus allosthesia  - olyan rendellenesség, amely a végtagok számának növekedését okozza (rögzített vagy mozgó). Leggyakrabban a bal végtagokat érinti, különösen a bal kezet (pszeudopolymelia). A pszeudopolimélia első leírása V. M. Bekhterev (1894) és P. A. Ostankov (1904) nevéhez fűződik. A kóros folyamat bulbo-spinalis lokalizációja mindkét esetben jelen volt. 1904-ben V. M. Bekhterev írt le először egy beteget, akinek jobb agyféltekés fókusza volt, és egy extra bal kéz érzése volt. A külföldi szakirodalomban a pszeudopoliméliát gyakran „több fantom” végtagnak (számfeletti fantomvégtagnak) , „extra végtagnak” (tartalék végtagnak) vagy „testrészek megkettőzésének” ( testrészek megkettőzésének) nevezik . Leggyakrabban az agy érrendszeri elváltozásaival, ritkábban traumás agysérülés után , agydaganatokkal, sclerosis multiplextel fordul elő. Az epilepsziás rohamok aurája lehet egy extra végtag érzése. Az esetek túlnyomó többségében a kar megkétszerezéséről volt szó, sokkal ritkábban a kar és a láb vagy az egyik láb egyidejű megkettőzését észlelték. Nagyon ritkán a betegek háromnál több karját vagy lábát érezték: F. Sellal et al. egy „hat karú” beteget írt le, P. Vuilleumier et al. - "négy lábbal." Az agykárosodással járó pszeudopoliméliás betegeket leíró szakirodalom elemzése két fontos pontot tárt fel. Először is, a pszeudopoliméliát leggyakrabban a jobb agyfélteke károsodásával figyelték meg . Másodszor, minden betegnél a léziók lokalizációja mély volt. Leggyakrabban a parietális lebeny mély részei, a thalamus , a parietális lebenyhez fűződő kapcsolatai és a belső tok szenvedett. Hasonló volt a tünet, amellyel szemben a végtag-kiegészítés érzete alakult ki: mindig durva motoros zavarok társultak szenzoros zavarokkal, és az izom-ízületi érzés szükségszerűen szenvedett. Ehhez hozzáadták a jobb agyfélteke elváltozásaira jellemző tünetek különböző kombinációit: anosognosia, a tér bal oldalának figyelmen kívül hagyása, hemicorpus autopagnosia stb. Néha fájdalom jelentkezik a fantomvégtagokban (eltávolított csípő esetén csípői isiász fordulhat elő). A legstabilabb fantomérzet a végtagok disztális részén – a kézben és az ujjakban, a lábfejekben és a lábujjakban – jelentkezik. A fantomvégtagok gyakran csökkentek vagy megnagyobbodtak. A fantom kialakulásának egyik fő feltétele az amputáció (trauma, műtét) hirtelen bekövetkezése. A betegség hosszú távú kifejlődése esetén, amely amputáció szükségességéhez vezetett, általában nem fordul elő fantom;
  • A poszturális autopagnosia  olyan rendellenesség, amelyben a beteg nem tudja meghatározni testrészeinek helyzetét (keze felemelkedik vagy lesüllyed, fekszik vagy áll stb.). A betegek nehezen tudják lemásolni a kéz archoz viszonyított helyzetét, nem tudják pontosan lemásolni az orvos mutatóujjának archoz viszonyított helyzetét. Hasonló nehézségek figyelhetők meg ugyanazon betegeknél, amikor felismerik és másolják a kezek egymáshoz viszonyított helyzetének különböző orientációit, amelyet az orvos mutat. Mindezen feladatokban a testtartási gyakorlat elemei nagyon szorosan kapcsolódnak a testsémához és annak felismeréséhez. A poszturális autopagnosia gyakoribb, mint a digitális agnózia. Akkor fordul elő, ha a bal félteke felső parietális régiója és kapcsolatai a látógümővel sérültek (kétoldalú rendellenességek);
  • dezorientáció a jobb-bal oldalon  - a beteg nem tudja, hogy két karja vagy lába közül melyik a jobb és melyik a bal, nem tudja megmutatni a jobb szemét vagy a bal fülét. A nehézségek fokozódnak, ha a betegnek meg kell határoznia a jobb és bal oldalt, meg kell mutatnia a jobb vagy bal kezét (szemét) a szemben ülő orvos testén. Ez a feladat különösen nehézzé válik, ha az orvos keresztbe teszi a karját a mellkasán. A jobb-bal tájékozódási zavarok akkor jelentkeznek, ha a jobbkezeseknél a bal parietális lebeny sérül (anguláris gyrus). Viszonylag ritka eseteket írnak le azonban, amikor ilyen hibák a jobb oldali parietális elváltozásoknál is előfordulnak (az idegsebészeti műtétek utáni megfigyelések szerint);
  • A digitális agnózia ( Gerstman -szindróma ) egy olyan rendellenesség, amelyben a páciens nem tud a kezére mutatni az ujját, amelyet az orvos a kezén mutat, különösen, ha az orvos megváltoztatja a kéz helyzetét. Leggyakrabban a jobb és a bal kéz II., III. és IV. ujjánál észlelnek felismerési hibákat. A test más részein a szomatoagnosia jelei általában nem figyelhetők meg. A bal oldali lebeny (szögletes gyrus) károsodásával fordul elő.
• apractognosia

Lásd még

• Apraxia
• Beszédzavar
• Acalculia
• Az agyféltekék funkcionális aszimmetriája

Jegyzetek

1. ↑ Media Sphere Kiadó archiválva 2013. november 2.

Irodalom

• I. M. Tonkonogiy . Bevezetés a klinikai neuropszichológiába.

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Nagy Szovjet (1 kiadás) Britannica (online) Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	BNF : 123533503 J9U : 987007293943705171 LCCN : sh85002229 NDL : 00575356 NKC : ph809778