EDSS

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2018. február 27-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 7 szerkesztést igényelnek .

Az EDSS ( Expanded Disability Status Scale ) egy   módszer a neurológiai elváltozások felmérésére sclerosis multiplexben, J. Kurtzke javasolta 1983-ban [1] , és széles körben alkalmazták. Egy online EDSS-kalkulátort fejlesztettek ki , amely lehetővé teszi az EDSS-pontszám automatikus kiszámítását.

A fogyatékosság egyszerűsített skála szerinti DSS ( Disability Status Scale ) vagy kiterjesztett EDSS skála szerinti értékeléséhez hét funkcionális rendszert értékelnek. Mindegyik rendszerhez a funkcionális rendszerek állapotának skáláját használjuk ( Funkcionális rendszer pontszám , neurológiai deficit skála).

Funkcionális rendszerek értékelése

Kurtzke szerint a következő rendszerek funkcióit értékelik: [1]

FSS

FSS  – Kurtzke Functional Systems State Scale [1]

Tünetcsoport Osztályozás a diszfunkció mértékétől függően (pontok)
A látóideg elváltozásai 1. Scotoma , 0,6-nál jobb látásélesség

2. Legrosszabb szem scotomával, maximális látásélessége 0,6-0,4
3. Legrosszabb szem nagy scotómával vagy mérsékelt látómező-szűkülettel, de maximális látásélessége 0,4-0,2
4. A legrosszabb szem a látómezők jelentős beszűkülésével és a maximális látásélesség 0,2–0,1, vagy a 3. szakaszban leírt tünetek, plusz a jobb szem maximális látásélessége 0,4 vagy kevesebb.
5. A legrosszabb szem, amelynek maximális látásélessége kevesebb, mint 0,1, vagy a 4. szakaszban szereplő tünetek plusz a legjobb szem látásélessége 0,4 vagy kevesebb
6. Tünetek az 5. szakaszból plusz a legjobb szem látásélessége 0,4 vagy kevesebb

A koponya idegrendszeri rendellenességei (kivéve a II. pár) 1. Tünetek működési zavar nélkül.

2. Mérsékelten kifejezett nystagmus vagy egyéb kisebb rendellenességek.
3. Kifejezett nystagmus, az oculomotoros vagy arcidegek érintettségének kifejezett tünetei, más koponyaidegek károsodásának mérsékelt tünetei.
4. Súlyos dysarthria vagy más súlyos rendellenességek.
5. Nyelési vagy beszédképtelenség.

A piramis traktus károsodásának tünetei 1. Patológiás piramisreflexek az erő csökkenése nélkül.

2. Az izomerő enyhe csökkenése.
3. Enyhe vagy mérsékelt hemi- vagy paraparesis (gyengeség, de fokozott fáradtságnak tekintik az alapfunkciók rövid pihenő utáni megőrzése mellett), súlyos monoparesis (jelentős funkcióvesztés).
4. Kifejezett hemi- vagy paraparesis (működési zavarokkal), mérsékelt tetraparesis (rövid pihenés után a funkció jelentősen helyreáll).
5. Paraplegia , hemiplegia vagy különálló tetraparesis .
6. Tetraplegia .

Koordinációs zavarok 1. Neurológiai tünetek diszfunkció nélkül.

2. Kisebb ataxia (a funkciók gyakorlatilag nem szenvednek szenvedést, de a szándékos remegés vagy hiányosság egyértelműen kimutatható a mintákban).
3. A törzs vagy a végtagok mérsékelt ataxiája (remegés és dysmetria nehezíti a mozgást).
4. Súlyos ataxia minden végtagban (irányított mozgások végrehajtása nagyon nehéz).
5. Az irányított mozgások végzésének képtelensége ataxia miatt.

Érzékenységi zavarok 1. Csökkent vibráció és izom-ízületi érzékenység egy vagy két végtagon.

2. A tapintási, fájdalom- vagy nyomásérzés némi csökkenése és/vagy a vibrációs érzékenység mérsékelt csökkenése egy vagy két végtagon, vagy csak az izom-ízületi érzet csökkenése három vagy négy végtagon.
3. A tapintási, fájdalom- vagy nyomásérzés határozott csökkenése és/vagy a vibrációs érzékenység elvesztése egy vagy két végtagon, vagy a tapintási, fájdalom enyhe csökkenése és/vagy az összes proprioceptív érzékenység mérsékelt csökkenése három vagy négy végtagon
4. A tapintás jelentős csökkenése, fájdalom vagy a propriocepció elvesztése (vagy kombinációban) egy vagy két végtagon, vagy a tapintási, fájdalomérzékenység mérsékelt csökkenése és/vagy a propriocepció súlyos károsodása több mint két végtagon
5. A propriocepció elvesztése érzés egy vagy két végtagon, vagy a tapintás vagy a fájdalom mérsékelt csökkenése és/vagy a propriocepció elvesztése az egész testben a fej alatt
6. A fej alatti minden érzékenység elvesztése

Kismedencei szervek diszfunkciója 1. Kisebb vizelési zavarok (sürgős késztetés vagy késleltetés).

2. Mérsékelten kifejezett késések, kényszerítő késztetések, székrekedés vagy ritka inkontinencia epizódok.
3. A vizelet inkontinencia gyakori epizódjai.
4. Folyamatos katéterezés és állandó kiegészítő intézkedések szükségessége a bél evakuálásához.
5. Teljes vizelet inkontinencia.
6. A vizelet és a széklet teljes inkontinencia.

Az intelligencia megváltozik 1. Csökkent memória (nem befolyásolja a teljesítményt).

2. Az intelligencia enyhe csökkenése .
3. Az intelligencia mérsékelt csökkenése.
4. Az intelligencia észrevehető csökkenése.
5. Demencia .

Az értékelés eredményei

Az EDSS skála egy 0 és 10 közötti számot ad. Az EDSS skála 1,0 és 4,5 közötti része azokra az emberekre vonatkozik, akik képesek mozogni és gondoskodni magukról. A 7,0-nél nagyobb EDSS pontszám a fogyatékosság mély fokának felel meg.

Az EDSS kezdeti értékelése a páciens önálló mozgásának lehetőségét vizsgálja 500 méteres vagy annál nagyobb távolságokra támaszték nélkül, vagy 10-100 méteres távolságra alátámasztással (bot, szék). Ezután a funkcionális rendszerek pontszámainak pontosabb értékelése történik. Az EDSS pontszám nem lehet alacsonyabb bármely funkcionális rendszer pontszámánál, kivéve a látást és a kismedencei szerveket.

Fogyatékossági csoportok (Oroszország):


Táblázat DSS és EDSS

pontokat DSS EDSS
egy nincs jogsértés 1.0 - nincs szabálysértés

1,5 - nincs jogsértés

2 enyhe gyengeség, enyhe járási zavarok, érzékszervi vagy szemmotoros zavarok 2.0 - járóbeteg

2,5 - járóbeteg

3 enyhe gyengeség vagy monoparesis , ataxia vagy ezek kombinációja 3.0 - mérsékelt jogsértések

3,5 - mérsékelt károsodás, járóbeteg

négy viszonylag kifejezett gyengeség, akár napi 12 órát is függőleges helyzetben lehet, teljesen kiszolgálja magát 4.0 - a DSS-hez hasonlóan a páciens saját magát szolgálja ki, 500 m-t tud sétálni segítség és pihenés nélkül

4,5 - minimális segítségre van szükség, teljes munkaidőben tud dolgozni, 300 m-t sétálni segítség és pihenés nélkül

5 önálló gyaloglás rövid távolságokra, részmunkaidőben 5,0 - 200 métert tud sétálni segítség és pihenés nélkül, részmunkaidőben

5,5 - 100 métert tud sétálni segítség és pihenés nélkül, részmunkaidőben

6 csak segítséggel járni 6.0 - egyoldali támaszték 100 m távolságra járáskor

6,5 - állandó támogatás 2 oldalról 20 m-es sétához pihenés nélkül

7 tevékenység a tolószéken belül, mozog benne, leül 7,0 - egész nap tolószékben tud mozogni

7,5 - segítségre van szüksége a tolószékben való mozgáshoz, nem lehet egész nap benne

nyolc ágyhoz vagy székhez kötött, kézzel önhordó 8.0 - mint a DSS-ben

8.5 Hatékonyan használja a kezét, de nehézségei vannak az önellátásban

9k teljesen ágyhoz kötött és tehetetlen 9.0 - Ágyhoz kötött. kommunikáció és étkezés lehetséges

9,5 - tehetetlen, nem tud beszélni, enni, nyelni

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 Kurtzke JF Neurológiai károsodás értékelése sclerosis multiplexben: kiterjesztett rokkantsági skála (EDSS  )  // Neurológia : folyóirat. - Wolters Kluwer, 1983. - 1. évf. 33 , sz. 11 . - P. 1444-1452 . - doi : 10.1212/WNL.33.11.1444 . — PMID 6685237 .

Linkek