A funkcionális gyomorégés a nyelőcső betegsége . A Rome Criteria for Revision IV (2016) [1] szerint a funkcionális gyomorégés „égő vagy fájdalom érzése a szegycsont mögött, amely ellenáll az optimális terápiának (a standard adag kétszerese, az első étkezés előtt naponta) a szegycsont mögött. a beteg hiánya a nyelőcső nyálkahártyájában a GERD -re jellemző patomorfológiai elváltozásokat, valamint a nyelőcső szerkezeti és motoros rendellenességeit magyarázza, amelyek magyarázatot adhatnak ezekre a panaszokra” [2] . A Róma IV kritériumok szerint a funkcionális gyomorégés a Nyelőcső-funkció zavarai szakaszban szerepel, és az A2 kóddal rendelkezik. [3]
Funkcionális gyomorégés esetén nincs kapcsolat a beteg kellemetlen érzése és a savas és nem savas gastrooesophagealis reflux (GER) között. Az ilyen kapcsolat hiányának megállapítására szükségszerűen funkcionális kutatási módszereket kell alkalmazni, különösen a nyelőcső pH-impedanciametriáját . [2] [4] [5]
Az úgynevezett "római kritériumok" a gyomor-bél traktus funkcionális betegségeit írják le, amelyek a gyomor - bél traktus (GIT) és a központi idegrendszer kölcsönhatásának zavarához kapcsolódnak . [3]
Az ICD-11 tervezetben (A betegségek nemzetközi osztályozása a 11. revízióban) a „13. Az emésztőrendszer betegségei” címsor „A gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei” alcíme külön „DD90.2 Funkcionális gyomorégés” kódot tartalmaz. [6] .
A Róma IV kritériumai szerint funkcionális gyomorégésnek tekintik a korábban nem eróziós reflux betegséggel diagnosztizált, protonpumpa -gátló kezelésre nem reagáló betegek felében . Korábban a Róma III kritériumokban azt állították, hogy a gyomorégésben szenvedő betegek kevesebb mint 10%-ának volt funkcionális gyomorégése . [4] A funkcionális gyomorégés, valamint a gyomor-bél traktus egyéb funkcionális megbetegedésének előfordulási gyakoriságára vonatkozóan még nem állapítottak meg pontos adatokat a lakosság körében. [5] [7]
A funkcionális gyomorégés gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A betegek többsége középkorú. [5]
A mai napig nincs egyértelmű megértés a funkcionális gyomorégés okairól. Úgy gondolják, hogy patogenezisében a fő dolog a nyelőcső fokozott zsigeri érzékenysége, valamint a központi idegrendszer felé irányuló jelek észlelésének és feldolgozásának károsodása. A gastrooesophagealis refluxok nem játszanak jelentős szerepet a kialakulásában. Feltételezhető, hogy a funkcionális betegek érzékenyek a mechanikai és/vagy kémiai, nem savas ingerekre. A funkcionális gyomorégésben szenvedő betegeket magas szintű szorongás és szomatizáció, alacsonyabb szociális támogatottság jellemzi, nagyobb valószínűséggel élnek át krónikus stresszt, szorongásos vagy depressziós spektrumzavarban szenvednek, ami a tünetek hipertrófiájához vezethet. a betegségről. [2] [8]
A "funkcionális gyomorégés" diagnózisának felállításához szükséges, hogy a beteg legalább az elmúlt 3 hónapban a következő tünetekkel rendelkezzen, legalább 6 hónapos megnyilvánulásokkal, legalább heti 2 gyakorisággal: [2] [4]
A funkcionális gyomorégés differenciáldiagnózisának fontos műszeres módszere az impedancia-pH-metria, amely meghatározza a gastrooesophagealis reflux epizódjainak időtartamát, fizikai tulajdonságait (folyékony, gáz, kevert), valamint a bólus nyelőcsőben való terjedésének magasságát. és mozgásának iránya: antegrád vagy retrográd, valamint savassága : savas (pH<4-en), enyhén savas (4≤pH<7), enyhén lúgos (pH≥7). A Róma IV kritériumokkal összhangban a funkcionális gyomorégés diagnózisát olyan betegnél állapítják meg, akinek a szegycsont mögötti égési panaszai (gyomorégése) vagy olyan fájdalmai vannak, amelyek nem kezelhetők standard dózisú protonpumpa-gátlókkal, feltéve, hogy a GERD kizárt. negatív tünetegyüttes (EAC) valószínűséggel, mint kóros, és fiziológiás GER-rel és normál %-os idővel pH<4 impedancia-pH-metria szerint. [9]
Jelenleg még nem dolgoztak ki egyértelmű algoritmust a funkcionális gyomorégés kezelésére. A kezelés fontos eleme a betegek meggyőzése arról, hogy nincsenek veszélyes betegségeik. A funkcionális gyomorégésben szenvedő betegeknél nem javasolt az antireflux műtét. [2] [4] A funkcionális gyomorégésben szenvedő betegek legfeljebb fele reagál a standard dózisú protonpumpa-gátló kezelésre. Ennek a válasznak az oka nem világos, és a placebo -hatáson alapulhat . [5] [7] Alacsony dózisú triciklikus antidepresszánsok ( napi 50 mg imipramin és napi 10-20 mg amitriptilin ) és szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók ( napi 50-200 mg szertralin , napi 50-75 mg paroxetin napi 20 mg citalopram ) ). [2]
A gyomorégés a nyelőcső betegségeinek tünete , égő érzés vagy fájdalom a szegycsont mögött.