A gyomor-bél traktus funkcionális betegségei

A gasztrointesztinális traktus funkcionális megbetegedései a gyomor-bél traktus olyan megbetegedései , amelyek nem társulnak szerves elváltozásokkal, és számos, a gyomor-bél traktus különböző részeit érintő egyedi idiopátiás rendellenességet foglalnak magukban, amelyek zsigeri túlérzékenységgel és károsodott motoros funkcióval járnak együtt. [egy]

A modern fogalmak szerint a gyomor-bél traktus funkcionális betegségeit a gyomor-bél traktus és a központi idegrendszer kölcsönhatásának zavaraiként határozzák meg . [1] [2] [3]

Osztályozás

A gasztrointesztinális traktus funkcionális betegségeinek meghatározását és osztályozását egy nemzetközi gasztroenterológus csapat végzi az ún. „Római folyamat” keretében. Az általuk kidolgozott ajánlásokat "római kritériumoknak" nevezik. Különböző országokból több tucat szakember vesz részt a „római kritériumok” változatainak megalkotásában. A római kritériumok következő változatait dolgozták ki és tették közzé:

Az alábbiakban közöljük a gyomor-bél traktus funkcionális betegségeinek 2016-ban közzétett osztályozását a „Róma IV kritériumok” szerint: [1] [2] [3] [4]

A. A nyelőcső működésének zavarai

B. Gastroduodenális rendellenességek

C. Bélműködési zavar

D. Központi eredetű rendellenességek, amelyek hasi fájdalomban nyilvánulnak meg

E. Az Oddi epehólyag és záróizom működési zavarai

F. Anorektális rendellenességek

G. Gyermekkori funkcionális gyomor-bélrendszeri betegségek: újszülöttek

H. Funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek gyermekeknél és serdülőknél

A funkcionális betegségek kórélettani mechanizmusai

A "Róma IV kritériumok" szerint a gyomor-bél traktus funkcionális megbetegedésének okai általában többtényezősek, és gyakran a beteg pszichés adaptációjához kapcsolódnak. Az ilyen betegek gyakran fokozott szorongással, depresszív állapotokkal , neuroticizmussal, pszichés traumákkal és stresszes helyzetekkel rendelkeznek, beleértve a gyermekkorból származókat is. [2]

Epidemiológia

A gyomor-bél traktus funkcionális betegségei széles körben elterjedtek. Csak az irritábilis bél szindróma és a funkcionális dyspepsia a lakosság 16-26%-át érinti. [1] [5] [6]

A "IV. római kritériumok" egyes rendelkezéseinek bírálata

Nem minden kutató ért egyet a „római kritériumok” bizonyos rendelkezéseivel. Különösen az olasz orvostudósok egy csoportja úgy véli, hogy helytelen az olyan rendellenességet, mint a „ nyelőcső túlérzékenysége ” a funkcionális betegségeknek tulajdonítani, hogy helyesebb a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egyik változatának tekinteni, és hasonló módon kezelni. GERD. [7] [8]

Felmerült, hogy a Róma IV kritériumai között ellentmondás van a Helicobacter pylori szerepét illetően a funkcionális dyspepsia kialakulásában. Az egyik rész azt állítja, hogy a Helicobacter pylori lehet a funkcionális dyspepsia okozója, a másik azt mondja, hogy amikor a dyspeptikus panaszok a Helicobacter pylori kiirtását követően megszűnnek, a betegek Helicobacter pylori okozta dyspepsiában szenvednek, és nem funkcionális dyspepsiában szenvednek. [9]

Az Orosz Koloproktológusok Szövetsége, az Orosz Gasztroenterológiai Társaság , az Orosz Sebészek Társasága és az Orosz Onkológusok Szövetsége által közösen készített Koloproktológiai Klinikai Irányelvek kimondják, hogy a „Róma IV kritériumok” szerint a „Róma IV. irritábilis bél szindróma" alapján készül: a beteg közvetlen vizsgálata, a betegség anamnézise, ​​minimális laboratóriumi vizsgálatok és ha klinikailag indokolt, a kolonoszkópia eredményei . Az ajánlások készítői szerint azonban ez nem elég, hiszen ennek következtében súlyos diagnosztikai hibák léphetnek fel, mert számos szervi betegség, például krónikus gyulladásos bélbetegségek, mikroszkopikus vastagbélgyulladás , esetenként vastagbéldaganatok is előfordulhatnak. az irritábilis bél szindróma klinikai képével. belek, ezért az "irritábilis bél szindróma" diagnózisának kizáró diagnózisnak kell lennie, és számos további vizsgálatra van szükség annak megállapításához. [tíz]

Terminológiai kérdések

A gasztrointesztinális traktus funkcionális betegségei az orvostudomány viszonylag új és gyorsan fejlődő területe. A terminológia ezen a területen nem teljesen megalapozott. A terminológiai problémák két részre oszthatók: a "római kísérletek" keretében tárgyaltakra, valamint a funkcionális betegségek (állapotok) orosz nyelvű elnevezésében kialakult hagyományok hiányára.

A "funkcionális" kifejezés kizárásáról

A Római Konszenzus Szakértői Tanácsa szükségesnek tartja a "funkcionális" kifejezés kiiktatását a nozológiai rubrikából, ahol lehetségesnek látszik. Ugyanakkor elismeri, hogy ez bevett kifejezés, és ennek egyidejű kizárása nem helyénvaló. Ehelyett az ebben a cikkben tárgyalt betegségek teljes csoportjára az "agy és a gyomor-bél traktus kölcsönhatásának zavarai" kifejezést javasoljuk. A szakértői tanács ugyanakkor nem tartja szükségesnek az olyan kifejezések elhagyását, mint a "funkcionális hasmenés" és a "funkcionális gyomorégés", mivel ezek lehetővé teszik, hogy jól elkülöníthetők legyenek a hasonló tünetekkel járó, de eltérő etiológiájú állapotoktól. [2]

Rendetlen terminológia oroszul

A különböző szerzők orosz nyelvű publikációiban terminológiai eltérések vannak az egyes jelenségek és betegségek elnevezésében. Különösen a következő kifejezések használatosak ugyanabban az értelemben:

és sok más (hasonlítsa össze például a [2] , [3] és [4] ).

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 4 Drossman D. A. Funkcionális gasztrointesztinális rendellenességek : történelem, kórélettan, klinikai jellemzők és Róma IV  . - 2016. - Kt. 150 , iss. 6 . - P. 1262-1279 . - doi : 10.1053/j.gastro.2016.02.032 . — PMID 27144617 .
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Andreev D.N., Zaborovsky A.V., Trukhmanov A.S., Maev I.V., Ivaskin V.T. A gasztrointesztinális traktus funkcionális betegségeivel kapcsolatos elképzelések evolúciója a IV. revízió római kritériumainak tükrében (2016)  // RJGGK. - 2017. - 27. (1) bek . - P. 4-11 . — ISSN 1382-4376 . - doi : 10.22416/1382-4376-2017-27-1-4-11 . Az eredetiből archiválva: 2018. március 6.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Tkach S.M. A funkcionális gasztrointesztinális rendellenességek római IV kritériumai: újdonságok a legújabb verzióban  // Modern gasztroenterológia. - 2016. - 4. szám (90) . - S. 116-122 . — ISSN 1727-5725 . Az eredetiből archiválva : 2018. március 8.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 Pimanov S.I., Slivonchik N.N. Róma IV irányelvek a funkcionális gasztroenterológiai rendellenességek diagnosztizálására és kezelésére. - Útmutató orvosoknak. - M. , 2016. - 160 p. — ISBN 978-5-95340-984-3 .
  5. ↑ Sperber AD, Drossman DA, Quigley EM Az irritábilis bél szindróma globális perspektívája: a Rome Foundation-World Gastroenterology Organization szimpózium   // Am . J. Gastroenterol.. - 2012. - Nem. 107. (11) bekezdés . - P. 1602-1609 . - doi : 10.1038/ajg.2012.106 . — PMID 23160283 .
  6. ↑ Wouters MM, Vicario M., Santos J. A hízósejtek szerepe funkcionális GI rendellenességekben   // Gut . - 2015. - Nem. 65 . - 155-168 . o . - doi : 10.1136/gutjnl-2015-309151 . — PMID 26194403 .
  7. ↑ Frazzoni L., Frazzoni M., de Bortoli N., et al. A Róma IV kritériumainak kritikai értékelése: a túlérzékeny nyelőcső a gastrooesophagealis reflux betegség spektrumához tartozik  //  Ann Gastroenterol. - 2018. - jan-febr. ( 31. (1) sz.). — P. 1–7 . — ISSN 1108-7471 .
  8. ↑ 1 2 Rakitin B.V. Megjegyzés a cikkhez: Frazzoni L, Frazzoni M, de Bortoli N, et al. A Róma IV kritériumok kritikai értékelése: a túlérzékeny nyelőcső a gastrooesophagealis reflux betegség  spektrumához tartozik — 2018. Archiválva : 2018. március 2.
  9. ↑ Sheptulin A.A., Kurbatova A.A. Új római kritériumok a funkcionális dyspepsia IV felülvizsgálatához // RJGGK. - 2016. - 26. szám (4) . - S. 124-128 . - ISSN 1382-4376 .
  10. ↑ Koloproktológia. Klinikai ajánlások / Yu.A. Shelygin (szerk.). - Moszkva: GEOTAR-Media, 2017. - 560 p. - ISBN 978-5-9704-4357-6 .
  11. ↑ Szimanenkov V.I., Tikhonov S.V., Liscsuk N.B. A gyomorégés tünete a Róma IV kritériumainak tükrében // Kr. e. - 2017. - 10. sz . - S. 691-696 .
  12. ↑ Sheptulin A.A., Kaibysheva V.O. Funkcionális gyomorégés és a nyelőcső refluxra való túlérzékenysége (A nyelőcső funkcionális betegségeinek római kritériumainak IV. revíziójának anyagai alapján) // RJGGK. - 2017. - 27. (2) bek . - S. 13-18 . — ISSN 1382-4376 .
  13. ↑ Rakitin B.V. Jegyzetek a "Nelőcső 2016. Neurogastroenterology, motilitás, rákmegelőzés" konferenciáról, Moszkva, 2016. szeptember 15.  // Weboldal "Funkcionális gasztroenterológia". — 2016. Archiválva : 2018. március 6.