Thrombus

Thrombus ( ókori görög θρόμβος  - rög, vérrög) - intravitális vérrög a véredény lumenében vagy a szív üregében, amely a véralvadási rendszer aktiválódása következtében alakul ki, és az ér károsodására reagálva keletkezik. Részt vesz a hemosztázis folyamataiban.

Bizonyos esetekben hiperkoaguláció esetén a vérrögképződés "pulzáló thrombushoz" vezethet. Például az ér intimának kifejezett megváltozásával járó atheroscleroticus lézió kialakulása a parietalis kialakulásának következménye lehet. trombus. A vérből különböző anyagok behatolnak az ér hiperplasztikus falán az intima alatt, gyulladásos folyamatot okozva benne, majd a hely zsíros degenerációját. A következő lépés a fibrin lerakódása és kondenzációja az endotéliumon. Jelenleg bátran kijelenthető, hogy az érelmeszesedés , a trombózis és a gyulladás  egymással összefüggő jelenségek, bár nem felcserélhetők. [egy]

A vérrögök típusai

Szerkezettől és megjelenéstől függően fehér, vörös, kevert (réteges) és hialin trombusokat különböztetnek meg (a trombusképződés jellemzőiben és sebességében különböznek).

• A fehérvérrögök vérlemezkékből , fibrinből és leukocitákból állnak , és lassan, gyors véráramlás mellett alakulnak ki (gyakran az artériákban).
• A vörös vérrögök a vérlemezkék és a fibrin mellett nagyszámú eritrocitát tartalmaznak , és lassú véráramlás mellett gyorsan képződnek (általában a vénákban).
• A vegyes trombusok a leggyakoribbak. Réteges felépítésűek - réteges trombus  - és tarka megjelenésűek, fehér és vörös trombus elemeit egyaránt tartalmazzák. A vegyes thrombusban megkülönböztetünk fejet (fehér thrombus szerkezetű), testet (valójában vegyes thrombus) és farkat (vörös thrombus szerkezete van). A fej az ér endoteliális béléséhez kapcsolódik, ami megkülönbözteti a trombust a poszt mortem vérrögtől. A réteges trombusok gyakrabban képződnek a vénákban, az aorta és a szív aneurizma üregében.
• Hialin trombusok  - ritkán tartalmaznak fibrint, elpusztult eritrocitákból, vérlemezkékből és kicsapódó plazmafehérjékből állnak; míg a trombózisos tömegek a hialinhoz hasonlítanak . Az ilyen trombusok a kapillárisokban találhatók.

Az érben lévő lumenhez viszonyított mérettől függően előfordulnak: Parietális trombusok, amikor a lumen nagy része szabad vagy eltömődik, elzárják a lument (elzáró thrombus)

• A parietális trombust gyakran találják a szívben a billentyűn vagy a parietális endocardiumon gyulladással ( thrombophlebitis ), a fülekben és a trabekulák között krónikus szívelégtelenség esetén ( szívbetegség , krónikus szívkoszorúér-betegség ), a nagy artériákban érelmeszesedésben, a vénákban gyulladás (thrombophlebitis), a szív és az erek aneurizmáiban.
• A vénákban és a kis artériákban gyakrabban képződik elzáró (elzáró) trombus a parietális trombus növekedésével, ritkábban a nagy artériákban és az aortában.

Az oktatás helyétől függően vannak:

• vénás trombusok ,
• artériás vérrögök,
• vérrögök kapilláris.

Vannak még:

• Néha egy trombus, amely a vénákban, például a lábszáron kezdett kialakulni, gyorsan nő a véráramban, és eléri a gyűjtő vénás ereket, például a vena cava alsó részét. Az ilyen trombust progresszívnek nevezik .
• A növekvő bal pitvari trombus leválhat az endocardiumról. Mivel szabad a pitvari üregben, a vér mozgása által „csiszolódik”, és gömb alakú – gömb alakú trombust – ölt .
• Az aneurizmában lévő trombust kitágult trombusnak nevezik .

• Illusztráció egy normál artéria és egy beteg artéria összehasonlítása trombusszal.

• Fénykép , amely egy vérrögöt (a kép közepén) mutat a placenta véredényében .

• Illusztráció, amely egy artériás plakk feletti trombus kialakulását ábrázolja.

A trombus életciklusa

• Vérrögképződés ( trombózis ). A véralvadási rendszer aktiválódása miatt fordul elő, ami megvastagodáshoz és alvadáshoz ( koagulációhoz ) vezet. Az érben kialakuló vérrög okát Virchow Triádja írja le .
• A trombus növekedése és változásai. A trombus méretének növekedése azáltal következik be, hogy trombózisos tömegek rétegeződnek az elsődleges thrombuson, és a trombus növekedése történhet mind az áram mentén, mind a véráramlással szemben. A fibrinolízis folyamatok gátlása során figyelhető meg .
• A trombus elválasztása az érfaltól . A vérrögképződés lehetséges kialakulásának megelőzése érdekében ellenőrizni kell egészségét , és időben kell kezelni azokat a betegségeket, amelyek vérrögképződéshez vezetnek. Ezeket a betegségeket phlebológusok és érsebészek (érsebészek) kezelik.
• Egy véredény vérrög általi elzáródása ( tromboembólia ).
• Thrombus rekanalizáció.

Diagnosztika

A vérzéscsillapító rendszer aktiválódása, amely potenciálisan trombózis kialakulásához vezethet, specifikus markerek megjelenésével jár a vérben. Ezeket a markereket, amelyek a vér hemosztatikus potenciáljának növekedését tükrözik, a laboratóriumban diagnosztizálják. A hemosztázis aktiválásának leginkább tanulmányozott markere a D-dimerek . Az elmúlt évtizedben új, integrált megközelítések jelentek meg, amelyek különleges szerepet tulajdonítanak a trombotikus készenlét felismerésében, amelyek fő jellemzője az a képesség, hogy a koaguláció végső szakaszának - trombinképződésnek és fibrinképződésnek - feszültségét az összes potenciális aktiváció összeadásával felmérhető. a hemosztázis rendszer vektorai ( trombingenerációs teszt , trombodinamikai teszt ). [2]

A meglévő vérrögök megjelenítésére gyakran használják a vénás rendszer ultrahangos vizsgálatát , számítógépes tomográfiát és szcintigráfiát . A spektrális Doppler ultrahang használata lehetővé teszi a véráramlás pontos mérését a vénák lumenében.

Jegyzetek

1. ↑ B.I. Kuznik . A hemosztázis rendszer szabályozásának sejtes és molekuláris mechanizmusai normál és kóros állapotokban. - Chita, 2010. - 832 p. — ISBN 978-5-9566-0253 9 .
2. ↑ A.P. Momot. A trombózisos készenlét állapotának felismerésének modern módszerei. - Barnaul: Alt. Univ., 2011. - 138 p. - ISBN 978-5-7904-1176-2 .

Irodalom