A Rezoscan vagy 99m Tc-zoledronsav egy radiofarmakon készítmény ( RP ), amely a legújabb generációs biszfoszfonáton ( zoledronsav ) alapul vázszcintigráfiához . A gyógyszert a csontváz különböző eredetű és prevalenciájú kóros elváltozásainak gócainak kimutatására használják : primer és metasztatikus rosszindulatú daganatok , osteomyelitis , osteoarticularis tuberkulózis , különböző eredetű ízületi gyulladások stb. [1]
Jelenleg csak 99m Tc -vel jelölt foszfát komplexeket használnak csontvizsgálatokhoz: 99m Tc-PyP ( pirofoszfát ), 99m Tc-MDP, 99m Tc-HEDP (etidronát), 99m Tc-EDTMP (oxabiphor), 99m Tc -ZDA sav ). Mindezek a vegyületek foszfát komplexeket használnak hordozóként, de a csontmetasztázisok kezelésében sikeresen alkalmazott , 99m Tc - vel jelölt difoszfonát legújabb generációja, a zoledronsav a legnagyobb érdeklődésre tart számot a csontváz radionuklid diagnosztikájában . A zoledronsavnak a legnagyobb affinitása a fokozott metabolizmus és a felgyorsult csontreszorpció helyei iránt .
A radiofarmakon funkcionális alkalmasságát a következő farmakokinetikai jellemzők határozzák meg [2] :
A 99m Tc - vel jelölt zoledronsav farmakokinetikájának vizsgálatai kimutatták, hogy eloszlását kifejezett oszteotropizmus jellemzi, a szervekből, szövetekből és az egész testből történő nagymértékű kiválasztódás hátterében. A gyógyszer csúcskoncentrációja a fő szervekben és szövetekben, beleértve a vesét is , 10 perccel a beadás után figyelhető meg. A hólyagban a csúcskoncentráció 1 órával a beadás után figyelhető meg. A gyógyszer maximális felhalmozódása a csontvázban (a beadott aktivitás legfeljebb 40%-a ) a beadás után 1-2 órával figyelhető meg. A gyógyszer nagymértékű felhalmozódása a csontvázban 8-12 órás megfigyelésig fennáll.
A 99m Tc- vel jelölt zoledronsav nagy kiürülési sebességgel rendelkezik. Az aktivitás szintje a vérben a beadás után nem haladja meg az 1%-ot, és már 4-5 perc múlva nyomértékekre csökken. 1 órával a beadás után a gyógyszer akár 20%-a is kiválasztódik a szervezetből a vizelettel, jelentős mértékben csökken az izotóp szintje a vesékben , a májban , a vázizmokban és az egész testben.
A 99m Tc- vel jelölt zoledronsav farmakokinetikájának jellemzői, amelyet a gyors kiválasztódási sebesség jellemez, a fokozott metabolizmussal és a csontszövetben felgyorsult reszorpcióval rendelkező területekhez való nagy affinitás hátterében , megmagyarázzák a csontszcintigráfia lehetőségét , már 1 órával azután. injekció, amely kiváló minőségű megjelenítést biztosít a csontvázról .
A vizsgálat 99m Tc - zoledronsav (Rezoscan) intravénás injekciójával kezdődik 5 MBq / kg aktivitással , majd az injekció beadása után 1-3 órával szkenneléssel kezdődik , a hólyag kötelező előzetes ürítésével . Az anyag csontok általi egyenletes felszívódása általában a normát jelzi. A fokális abszorpció (helyi abszorpció, intenzitása eltér a szomszédos csontétól ) rendellenességekre utalhat. Ha a fokális felvétel nagyobb, mint a szomszédos csontban , ez ízületi gyulladásra , törésre vagy áttétek jelenlétére utalhat . A szomszédos csontoknál kevésbé intenzív , a fokális abszorpció esetleges daganatelhalásra , a neoplazma lízisére vagy a sugárkezelés hatására utal . A kereskedelemben kapható gamma-kamerák egyike sem alkalmas arra, hogy egy felnőtt teljes testéről képet készítsen a kamera vagy a páciens mozgatása nélkül. Így a csontváz vizsgálatot úgy végezzük, hogy a kamerát a páciens hossztengelye mentén mozgatjuk, vagy a pácienst a kamera mentén mozgatjuk. A csontváz pásztázásához a detektorokat 90°-os és 270°-os pozícióba kell helyezni úgy, hogy a beteg hanyatt fekve, lábával a portál felé néz . Az asztal ezután a pácienssel együtt a szkennelés kezdőpontjához kerül , ahol a páciens feje a kamera látóterében van . A vizsgálat során a pácienst és az asztalt úgy mozgatják, hogy a vizsgálat tetőtől talpig haladjon. A teljes test képalkotása, amely a fejben , a mellkasban , a hasban és a lábakban lévő radiomarker relatív abszorbanciája , pontos kódolást és a szkennelési paraméterek és a beteg mozgásának megfeleltetését igényli . A legtöbb ilyen eljárást két detektort tartalmazó gamma-kamerával hajtják végre, így az elülső és a hátsó vetítés egyidejűleg készül.
Az egyfoton emissziós számítógépes tomográfia [3] ( SPECT ) 99m Tc-zoledronsavval egy további vizsgálat , amelyet a korábban egy planáris vizsgálat („egész test”) segítségével azonosított lehetséges patológiák jobb felmérésére és lokalizálására végeznek . A beteg felkészítése a csontváz SPECT vizsgálatára hasonló a síkbeli vizsgálatra . Ha a SPECT -et közvetlenül egy planáris vizsgálat után végzik el, akkor nincs szükség további 99m Tc-zoledronsav beadásra . A két, egymáshoz képest 180°-os szögben elhelyezett kamerát tartalmazó SPECT rendszerrel történő adatgyűjtés paraméterei , lépésenkénti letapogatással a következők:
A csontpatológiával a normálisnál magasabb vagy alacsonyabb abszorpciós gócok jelennek meg.
A 99m Tc - zoledronsav (Rezoscan) radiofarmakont a kóros reszorpció gócainak és a csontszövetben a fokozott metabolizmus területeinek azonosítására használják a csontváz különböző kóros folyamatai során :
A 99m Tc - zoledronsavval ( Rezoscan ) végzett csontszcintigráfia legjelentősebb kritériuma a metasztatikus csontváz elváltozások keresése . Az elvégzett vizsgálat minősége elsősorban a hordozó hordozójától és a csontszövethez való affinitásától függ . Mint fentebb említettük, jelenleg difoszfonátokat használnak, ahol a zoledronsav a legérzékenyebb a fokozott csontfelszívódás gócaira .
Kiváló anatómiai felbontása miatt a mágneses rezonancia képalkotás ( MRI ) a választott módszer az ízületi betegségek, valamint az osteomyelitis diagnosztizálására . Ugyanakkor továbbra is a csontszcintigráfia a legérzékenyebb teszt az ízületek és a csontvelő korai patológiás elváltozásainak kimutatására , ahol a háromfázisú csontszcintigráfia segít megkülönböztetni a lágyrészek fertőzését a csontkárosodástól [4] .
A lágyszöveti fertőzés és a csontlézió megkülönböztetése a technológiai fázisú osteoscintigraphiában :
| Fázis | Akut osteomyelitis | Lágyszövet fertőzés |
|---|---|---|
| Ér | Az artériás véráramlás növekedése | Az artériás véráramlás növekedése |
| szövet | Fokozott vérmedencék aktivitása | Fokozott vérmedencék aktivitása |
| Csontváz | Hiperfixáció | Nincs hiperfixáció |
Tekintettel arra, hogy a zoledronsavat széles körben alkalmazzák a csontáttétek kezelésében ( a zoledronsav terápiás koncentrációban csontreszorpciót gátló, csontáttétek esetén daganatellenes hatást fejt ki), a kezelés minősége nyomon követhető a 99m segítségével. Tc -jelölésű zoledronsav , valamint fokozott tropizmus esetén 99m Tc-zoledronsav - a kezelési taktika választása a legújabb generációs biszfoszfonát zoledronsavval ( Rezorba ).
A 99m Tc-zoledronsavat közvetlenül a betegnek történő beadás előtt készítik el . A tevékenység adagolását a vizsgálat céljainak és az elvégzett módszerek jellegének, valamint az alkalmazott berendezések műszaki jellemzőinek megfelelően kell elvégezni.
Az "aktív" gyógyszer elkészítésének sémája:
Az "aktív" gyógyszerrel végzett munkát a pontnak megfelelően kell elvégezni
JSC "Pharm-Sintez" - az orosz gyógyszergyártó cég hivatalos honlapja a radiofarmakon gyártására