Radiográfia
A radiográfia (a röntgenből (annak a tudósnak a neve, aki felfedezte az ilyen típusú elektromágneses hullámokat) + görögül gráphō , írom) olyan tárgyak belső szerkezetének vizsgálata, amelyeket röntgensugárzással egy speciális filmre vagy papírra vetítenek.
A kifejezés leggyakrabban olyan orvosi non-invazív vizsgálatra vonatkozik, amely a test anatómiai struktúráinak teljes vetületi képének beszerzésén alapul, röntgensugárzás átvezetésével és a röntgensugár csillapítási fokának rögzítésével.
Történelem
A radiológia története 1895-ben kezdődik, amikor Wilhelm Conrad Roentgen először rögzítette egy fényképezőlemez elsötétülését röntgensugárzás hatására. Azt is felfedezte, hogy amikor a röntgensugarak áthaladnak a kéz szövetein, a fényképező lemezen a csontváz képe keletkezik. Ez a felfedezés volt a világ első orvosi képalkotó módszere, előtte nem lehetett in vivo, non-invazív módon képet készíteni a szervekről és szövetekről. A radiográfia nagyon gyorsan elterjedt az egész világon. 1896-ban készült az első röntgenfelvétel Oroszországban [1] .
1918-ban megalapították Oroszországban az első röntgenklinikát. A radiográfiát egyre több betegség diagnosztizálására használják. A tüdő radiográfiája aktívan fejlődik. 1921-ben Petrográdban megnyílt az első röntgen fogorvosi rendelő. A kutatásokat aktívan végzik, a röntgengépeket fejlesztik. A szovjet kormány pénzeszközöket különít el a röntgenberendezések oroszországi gyártásának bővítésére. A radiológia és a berendezések gyártása globálissá válik [2] .
Manapság a mellkasröntgent gyakran alkalmazzák a tüdőfertőzések okozta betegségek diagnosztizálására. Ez a módszer azonban hatástalannak bizonyult a COVID-19 okozta vírusos tüdőgyulladás korai stádiumának kimutatásában .
Amerikai kutatók az Ohio Állami Egyetem professzora vezetésével 630, megerősített koronavírussal és súlyos tünetekkel rendelkező beteg röntgenfelvételeit vizsgálták. Az esetek 89 százalékában a röntgenfelvételen semmilyen eltérés nem volt látható, vagy elhanyagolható volt. A Kommunarka faluban található 40. számú Városi Klinikai Kórház orvosainak gyakorlata is megerősítette ezeket a következtetéseket, akik elsőként viselték el a világjárvány legnagyobb terhét Oroszországban. A későbbi szakaszokban azonban a radiográfia segítségével pontos és jó minőségű eredményeket lehet elérni. Éppen ezért a jelenlegi helyzetben különösen fontosak a hordozható eszközök, amelyek a súlyos állapotú betegek osztályain használhatók [3] .
Jelenleg a radiográfia továbbra is a fő módszer az osteoartikuláris rendszer elváltozásainak diagnosztizálására. Fontos szerepet játszik a tüdő vizsgálatában, különösen mint szűrőmódszer . A kontrasztos radiográfiai módszerek lehetővé teszik az üreges szervek belső megkönnyebbülésének, a fistulous pályák előfordulásának stb.
2018. július 13-án új-zélandi tudósok Genfben bemutattak egy röntgengépet, amely képes háromdimenziós színes képek készítésére [4] .
Alkalmazás
Az orvostudományban
A radiográfiát a diagnózishoz használják: a szervek röntgenvizsgálata (a továbbiakban: RI) lehetővé teszi e szervek alakjának, helyzetének, tónusának, perisztaltikájának és a nyálkahártya megkönnyebbülésének tisztázását.
- A gyomor és a nyombél RI-je ( duodenográfia ) fontos a gyomorhurut , a fekélyes elváltozások és a daganatok felismerésében.
- Az epehólyag ( kolecisztográfia ) és az epeutak ( kolegráfia ) RI vizsgálata az intra- és extrahepatikus epeutak körvonalainak, méretének, lumenének, a fogkő jelenlétének vagy hiányának felmérésére, valamint az epehólyag koncentrációjának és összehúzódási funkcióinak tisztázására szolgál. .
- A vastagbél RI-je ( irrigoszkópia ) daganatok, polipok, divertikulák és bélelzáródás felismerésére szolgál.
- mellkas röntgen - fertőző, daganatos és egyéb betegségek,
- a gerinc - degeneratív-dystrophiás ( osteochondrosis , spondylosis , görbület), fertőző és gyulladásos (különféle típusú spondylitis ), daganatos betegségek.
- a perifériás csontváz különböző részei - különféle traumás ( törések , diszlokációk ), fertőző és daganatos elváltozások esetén.
- hasüreg - szervek perforációja, veseműködés (kiválasztó urográfia) és egyéb változások.
- A metrosalpingográfia a méh üregének és a petevezetékek átjárhatóságának kontrasztos röntgenvizsgálata.
- fogak - ortopantomográfia
- Az emlő RI-je - mammográfia
A mérnöki és technológiai területen
A radiográfia a roncsolásmentes vizsgálatok egyik legfontosabb típusa. A gyártás és az üzemeltetés során a következők ellenőrzésére használják:
- Öntvények és kovácsolt anyagok repedések, gáz- és zsugorodási lyukak számára;
- Hegesztési varratok a behatolás hiánya, termikus és mechanikai repedések, salakzárványok, héjak jelenlétére;
- Csapágyszerkezetek, tengelyek, tengelyek, házak belső repedések és törések jelenlétére;
- Nem szétválasztható vagy nehezen szétválasztható gépek és mechanizmusok az elemek relatív helyzetének helyességére az integritásuk és a szükséges hézagok meglétére;
- Vasbeton üregek, elmozdulási repedések vagy a megerősítés és a beágyazott elemek megsemmisülése esetén;
- Kohászati kemencék a belső felületeken lerakódások kialakulásának folyamatában;
- Különféle fémalkatrészek nem tervezett vagy szándékosan elfedett hegesztések, lyukak és más anyagokkal töltött üregek észlelésére. Különösen a jármű karosszériáján található VIN-t tartalmazó jelölés cseréjének tényének azonosítása.
A törvényszéki vizsgálatban
- Tárgyak belső szerkezetének tanulmányozása;
- Autóalkatrészek vagy fegyverek vizsgálata a jelölés változásaira (az elmúlt években más elemzési módszerek váltották fel);
- Törvényszéki kutatás.
A művészi értékek helyreállításában és vizsgálatában
- Tanulmányok a művész "kézírásáról";
- Tanulmányok a vászon restaurálásának nyomairól;
- Látens képtanulmányok (a vászon újrafelhasználásakor);
Képszerzés
Röntgen-regisztrációs technika
A képalkotás a különböző szöveteken áthaladó röntgensugárzás csillapításán alapul, majd a röntgensugárzásra érzékeny filmen történő regisztrálásán alapul. A különböző sűrűségű és összetételű képződményeken való áthaladás következtében a sugárzási nyaláb szétszóródik, lelassul, ezért eltérő intenzitású kép alakul ki a filmen. Ennek eredményeként az összes szövet átlagos, összegző képe (árnyék) keletkezik a filmen. Ebből az következik, hogy a megfelelő röntgenkép készítése érdekében radiológiailag inhomogén képződmények vizsgálatát kell végezni. [5]
A modern röntgenkészülékekben a kimenő sugárzás regisztrálható speciális filmes kazettán vagy elektronikus mátrixon. Az elektronikus érzékeny mátrixszal rendelkező eszközök sokkal drágábbak, mint az analóg eszközök. Ebben az esetben a filmeket csak szükség esetén nyomtatják ki, és a diagnosztikai kép megjelenik a monitoron , és egyes rendszerekben más betegadatokkal együtt az adatbázisban is tárolódik.
A radiográfia alapelvei
Diagnosztikai radiográfiához célszerű legalább két vetületben képet készíteni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a röntgenfelvétel egy háromdimenziós tárgy lapos képe. Ennek eredményeként az észlelt kóros fókusz lokalizációja csak 2 vetület segítségével állapítható meg.
Képfelvételi technika
A röntgenfilm elfeketedésének optikai sűrűsége arányos a röntgencső áramának , valamint az idő és feszültség ötödik hatványának szorzatával [6] . Ezenkívül a csövön lévő feszültségnek meg kell felelnie a vizsgálat típusának, mivel ez befolyásolja a sugárzás keménységét, ami befolyásolja a röntgensugárzás áthatoló erejét és a kép kontrasztját. Így a keletkező röntgenkép minőségét három fő paraméter határozza meg: a röntgencsőre adott feszültség, az áramerősség és a zársebesség (a röntgensugárzás időtartama). A vizsgált anatómiai képződményektől és a páciens antropometriájától függően ezek a paraméterek jelentősen eltérhetnek. A különböző szervekre és szövetekre vannak átlagértékek, de figyelembe kell venni, hogy a tényleges értékek a vizsgálatot végző készüléktől és a röntgenvizsgálat alatt álló pácienstől függően eltérőek lesznek. Minden eszközhöz egyedi értéktáblázatot állítanak össze. Ezek az értékek nem abszolútak, és a vizsgálat előrehaladtával módosulnak. A felvett képek minősége nagymértékben függ attól, hogy a radiográfus képes-e megfelelően adaptálni az átlagtáblázatot az egyes páciensekhez. [7] A vizsgált szerv, illetve magának a betegnek a nem abszolút mozdulatlansága által okozott képek dinamikus elmosódásának csökkentése érdekében a szükséges expozíciót rövid záridővel és a röntgencső nagy csúcsteljesítményével kell létrehozni.
Kép rögzítése
Oroszországban a röntgenkép rögzítésének legelterjedtebb módja az, hogy azt egy röntgenérzékeny filmre rögzítik a későbbi előhívással. Jelenleg is léteznek digitális adatrögzítést biztosító rendszerek. A legtöbb fejlett országban ez a módszer már felváltotta az analógot. Oroszországban a magas költségek és a gyártás összetettsége miatt az ilyen típusú berendezések az elterjedtség szempontjából rosszabbak, mint az analóg berendezések.
Analóg
Az alábbi lehetőségek állnak rendelkezésre a röntgensugárzásra érzékeny filmmel történő kép készítéséhez.
A használható sűrűségű felvételek készítésének egyik korábban használt módszere a túlexponálás, majd az alulexponálás vizuális vezérléssel. Jelenleg ez a módszer elavultnak számít, és nem használják széles körben a világon.
Egy másik módszer a megfelelő expozíció (ami nehezebb) és a teljes fejlesztés. Az első módszerrel túlbecsülik a páciens röntgenterhelését, a második módszerrel azonban szükség lehet újbóli felvételre. Az előzetes megtekintés lehetőségének megjelenése a digitális mátrixszal és automata feldolgozó gépekkel ellátott számítógépes röntgenkészülék képernyőjén csökkenti az első módszer alkalmazásának szükségességét és lehetőségeit.
A képminőséget rontja a dinamikus elmosódás. Vagyis a kép elmosódása a beteg mozgásával jár a besugárzás során. Egy bizonyos probléma a másodlagos sugárzás, amely a különböző tárgyakról érkező röntgensugarak visszaverődése következtében jön létre. A szórt sugárzást szűrőrácsok segítségével szűrik, amelyek váltakozó röntgen-átlátszó és röntgensugár átlátszatlan anyagsávokból állnak. Ez a szűrő kiszűri a másodlagos sugárzást, de gyengíti a központi sugarat is, ezért a megfelelő kép eléréséhez nagy dózisú sugárzás szükséges. A szűrőrácsok használatának szükségességét a páciens méretétől és a röntgenfelvételen átesett szervtől függően döntjük el. [nyolc]
Sok modern röntgenfilmnek nagyon alacsony az eredendő röntgenérzékenysége, és erősítő fluoreszcens képernyőkkel való használatra tervezték, amelyek kék vagy zöld látható fényben világítanak, ha röntgensugárzással besugározzák. Az ilyen képernyőket a filmmel együtt egy kazettába helyezik, amelyet a kép elkészítése után kiveszik a röntgengépből, majd előhívják a filmet. A filmfejlesztés többféleképpen történhet.
- Teljesen automatikusan, amikor egy kazettát behelyeznek a gépbe, ami után a processzor eltávolítja a filmet, előhívja, megszárad és újratölt.
- Félautomata, amikor a fóliát manuálisan távolítják el és töltik be, és a processzor csak előhívja és szárítja a filmet.
- Teljesen manuálisan, amikor tartályokban történik az előhívás, a film eltávolítása, betöltése, előhívása röntgenlaboratóriumi asszisztens által történik.
A kép röntgensugaras elemzéséhez egy analóg röntgenképet rögzítenek egy fényes képernyővel ellátott megvilágító eszközre - egy negatoszkópra .
DigitálisFelbontás
A felbontás eléri a 0,5 mm-t (1 vonalpár milliméterenként 2 pixel/mm-nek felel meg).
Az egyik legnagyobb filmfelbontásnak a "26 vonalpár per mm"-t tartják, ami nagyjából 0,02 mm-es felbontásnak felel meg.
A páciens felkészítése röntgenvizsgálatra
A betegek speciális felkészítése a röntgenvizsgálatra általában nem szükséges, azonban az emésztőszervek vizsgálatához az alábbi előkészítési módok állnak rendelkezésre :
- Korábban speciális diétákat alkalmaztak, a puffadást elősegítő ételeket kizárták az étrendből , tisztító beöntést végeztek, de ma már általánosan elfogadott, hogy a normál bélműködésű betegek gyomor- és nyombélüregi RI-hez nincs szükség előkészületekre . Éles, kifejezett puffadás és tartós székrekedés esetén azonban a vizsgálat előtt 2 órával tisztító beöntés történik. Ha nagy mennyiségű folyadék, nyálka, ételmaradék van a beteg gyomrában, a vizsgálat előtt 3 órával gyomormosást kell végezni.
- A kolecisztográfiát megelőzően a puffadás lehetősége is kizárt, és radiopaque jód tartalmú készítményt (cholevid, iopagnost 1 g/20 kg élősúly) alkalmaznak. A gyógyszer bejut a májba és felhalmozódik az epehólyagban. Az epehólyag kontraktilitásának meghatározásához a beteg choleretic szert is kap - 2 nyers tojássárgája vagy 20 g szorbit .
- A kolegráfia előtt a pácienst intravénásan kontrasztanyaggal (bilignoszt, bilitraszt stb.) fecskendezik be, amely kontrasztot állít az epeutakba.
- Az irrigográfiát megelőzően kontrasztos beöntéssel (BaSO 4 400 g/1600 ml vízben) végezzük. A vizsgálat előestéjén a betegnek 30 g ricinusolajat adnak, este tisztító beöntést helyeznek el. A beteg nem eszik vacsorát, másnap könnyű reggeli, két tisztító beöntés, kontraszt beöntés.
A radiográfia előnyei
- A módszer széles körű elérhetősége és a kutatás egyszerűsége.
- A legtöbb vizsgálat nem igényel különleges páciens-felkészítést.
- Viszonylag alacsony kutatási költség.
- A képek felhasználhatók más szakemberrel való konzultációra vagy más intézményben (ellentétben az ultrahangos felvételekkel, ahol egy második vizsgálat szükséges, mivel a kapott képek kezelőfüggőek).
A radiográfia hátrányai
- Statikus kép - a test működésének értékelésének összetettsége.
- Ionizáló sugárzás jelenléte, amely káros hatással lehet a betegre.
- A klasszikus radiográfia információtartalma jóval alacsonyabb, mint az olyan modern orvosi képalkotási módszereknél, mint a CT , MRI stb. A közönséges röntgenfelvételek összetett anatómiai struktúrák vetületi rétegződését, azaz összegző röntgenárnyékát tükrözik, ellentétben a röntgensugárzással. a modern tomográfiás módszerekkel kapott réteges képsorok.
- Kontrasztanyagok alkalmazása nélkül a radiográfia nem elég informatív ahhoz, hogy elemezze a lágy szövetekben bekövetkezett változásokat, amelyek sűrűsége alig különbözik (például a hasi szervek tanulmányozása során).
Lásd még
Jegyzetek
- ↑ A radiológia története (elérhetetlen link) . Letöltve: 2009. szeptember 23. Az eredetiből archiválva : 2012. január 22..
- ↑ Az oroszországi radiológia története (elérhetetlen link) . Letöltve: 2009. szeptember 23. Az eredetiből archiválva : 2012. április 17..
- ↑ Orvosi diagnosztikai technológiák: Amit a világjárvány alatt tanultunk . Meztelen tudomány (2020. augusztus 5.). Letöltve: 2020. augusztus 31. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 9..
- ↑ A tudósoknak először sikerült háromdimenziós színes röntgenfelvételeket készíteniük . TASS (2018. július 13.). Letöltve: 2018. július 15. Az eredetiből archiválva : 2018. július 15.
- ↑ Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. A fektetés atlasza a röntgenvizsgálatokban. - Leningrád: Orvostudomány, 1987. - S. 6-7. — 520 s. — (04567).
- ↑ Katsman A. Ya. Orvosi röntgentechnológia . - MEDGIZ, 1957. - S. 319. - 647 p.
- ↑ Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. A fektetés atlasza a röntgenvizsgálatokban. - Leningrád: Orvostudomány, 1987. - S. 32-46. — 520 s.
- ↑ Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. A fektetés atlasza a röntgenvizsgálatokban. - Leningrád: Orvostudomány, 1987. - S. 21-24. — 520 s.
Irodalom
- Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. A fektetés atlasza a röntgenvizsgálatokban. - Leningrád: Orvostudomány, 1987. - 520 p.
- Lindenbraten L.D. Korolyuk I.P. Orvosi radiológia (A sugárdiagnosztika és sugárterápia alapjai) . — 2. átdolgozva és kiegészítve. - Moszkva: Orvostudomány, 2000. - S. 77 -79. — 672 p. — ISBN 5-225-04403-4 .
- Katsman A. Ya. Orvosi röntgen technológia . - MEDGIZ, 1957. - 647 p.
Linkek
Orvosi megoldások gyártói a radiográfia területén  Szótárak és enciklopédiák | |
|---|---|
| Bibliográfiai katalógusokban |
|
| Orvosi képalkotó módszerek | |
|---|---|
| röntgen | |
| Mágneses rezonancia | |
| Radionuklid | |
| Optikai (lézeres) | |
| Ultrahangos |
|
| Endoszkópos | |