A pszichopatológiai újratapasztalás vagy az önkéntelen visszatérő emlékek olyan pszichológiai jelenség, amelyben egy személy hirtelen, általában erős, ismétlődő tapasztalatokat szerez a múltbeli tapasztalatokról vagy annak elemeiről. Az újraélmények lehetnek boldogok, szomorúak, izgalmasak vagy bármi más [1] . A kifejezést különösen akkor használják, ha az emlékek önkéntelenül ismétlődnek, és/vagy ha olyan intenzívek, hogy a személy „újraéli” az élményt.
A kábítószer - fogyasztók körében a pszichoaktív szerek használatához kapcsolódó kiemelt események újraélését " flashback "-nek ( eng. flashback ) nevezték . Az ICD-10-ben a flashback F1x.70 kódolású, ahol x egy anyagcsoport megjelölése. Például egy hallucinogének használatához kapcsolódó visszaemlékezés F16.70 kódolású.
A pszichopatológiai újraélmények „személyes tapasztalatok, amelyek önkéntelenül behatolnak a tudatba, anélkül, hogy szándékos kísérletet tennének arra, hogy helyreállítsák őket az emlékezetben” [2] . Ezeknek az élményeknek néha nem sok közük van ahhoz, ami történik. A poszttraumás stressz zavarban (PTSD) szenvedők pszichopatológiai tapasztalatai súlyos, a mindennapi életet befolyásoló károkat okozhatnak [2] .
Az emlékezet magában foglalja az önállóan működő tudatos (önkéntes) tudatos folyamatokat és a tudattalanban zajló tudattalan (akaratlan) folyamatokat [1] . Az emlékezet elméleti tanulmányozását először G. Ebbinghaus kezdte , az "értelmetlen szótagok" memorizálásának folyamatait tanulmányozva [1] . A memória három külön osztályát különböztette meg: szenzoros, rövid távú és hosszú távú [3] . Az érzékszervi memória információ rövid távú tárolásából (szenzoros regiszterekből) áll (az a vonal, amelyet akkor látunk, ha gyorsan mozgatjuk a csillagszórót a látómezőben, ő hozza létre) [3] . A rövid távú memória olyan információkat tartalmaz, amelyeket jelenleg egy azonnali feladat végrehajtására használnak [3] . A hosszú távú memória olyan rendszerekből áll, amelyek hosszú ideig tárolják az információkat. Lehetővé teszi, hogy emlékezzünk arra, hogy mi történt 2 napja délben, vagy ki hívott tegnap este [4] .
J. A. Miller (1920-2012) azzal érvelt, hogy nem szabad olyan finom dolgokat tanulmányozni, mint az önkéntelen emlékek. Nyilvánvalóan Miller ezen álláspontja volt az oka annak, hogy a kognitív pszichológiában eddig kevés kutatást végeztek a pszichopatológiai újraéléssel kapcsolatban. Mindazonáltal a klinikai tudományokban számos rendellenesség, különösen a PTSD tüneteként tanulmányozták őket.
Az önkéntelen újraemlékezések megfoghatatlan természete miatt nagyon keveset tudunk a pszichopatológiai újraélés szubjektív élményéről. Az elméleti kutatók azonban egyetértenek abban, hogy ez a jelenség részben attól függ, hogy a konkrét események emlékeit hogyan kódolják (vagy rögzítik), szervezik a memóriában, és hogy az egyén hogyan emlékszik az ilyen eseményekre [5] . Általánosságban elmondható, hogy a pszichopatológiai újratapasztalás jelenségének elméleti magyarázatai két csoportra oszthatók. Az elsők azon a tényen alapulnak, hogy létezik egy speciális mechanizmus a traumás események emlékére, és klinikailag azon a tényen alapulnak, hogy a traumatikus események miatt önkéntelen pszichopatológiai újraélés következik be. A „mögöttes mechanizmus” egy másik nézete inkább memóriakísérleteken alapul, és azon állításokon, hogy a traumás emlékek ugyanazokra a paraméterekre korlátozódnak, mint a mindennapiak. Mindkét nézőpont egyetért abban, hogy az önkéntelen újraemlékezések ritka abnormális, pszichotraumatikus eseményekből fakadnak.
Ezek a ritka események erős érzelmi reakciókat váltanak ki az egyénből, ami drasztikusan sérti a normális elvárásokat [6] . A „speciális mechanizmus” felfogása szerint ezek az események töredezett tetszőleges memóriakódoláshoz vezetnek (abban az értelemben, hogy az eseménynek csak bizonyos elszigetelt részei kerülnek rögzítésre), így a későbbi tudatos memóriahelyreállítás sokkal nehezebbé válik. Másrészt az önkéntelen ismétlődő emlékek jobban hozzáférhetők az újonnan beérkező információk feldolgozásakor, és külső ingerek váltják ki őket. Ezzel a véleménnyel ellentétben az „alapmechanizmus” nézet azt állítja, hogy a traumatikus események az események fokozott és összefűzött kódolásához vezetnek a memóriában, és ez mind az önkéntelen, mind az akaratlagos emlékek felidézését eredményezi [7] .
Jelenleg a vita tárgya az alapja az akaratlan emlékezet összetevőinek kritériumainak meghatározásának. Egészen a közelmúltig a kutatók úgy gondolták, hogy az önkéntelen emlékek az egyén által egy meghatározott helyen és időben átélt traumatikus események eredménye, amelyek időbeli és térbeli jellemzői elvesznek az önkéntelen emlékezés epizódja során. Más szóval, a pszichopatológiai újratapasztalásban szenvedők elveszítik a hely- és időérzéküket, úgy érzik, hogy inkább átélnek, semmint emlékeznek egy eseményre [8] . Ez összhangban van a „speciális mechanizmus” nézetével, miszerint az akaratlan (nem szándékos) memória más mechanizmuson alapul, mint az önkéntes (szándékos) megfelelője. Emellett az emlékrögzítés során átélt érzelmek egy pszichopatológiai újraélő epizód során is újra átélhetők – ami különösen nyomasztó lehet, ha egy traumatikus esemény jut eszünkbe. Ezenkívül az egyének által tapasztalt pszichopatológiai újraélmények természete statikus, és minden egyes behatolással ugyanazt a formát tartja [9] . Ez akkor is megtörténik, ha a személy olyan új információkat kapott, amelyek közvetlenül ellentmondanak a rögeszmés emlékekben tárolt információknak [10] .
További vizsgálatok során kiderült, hogy az önkéntelen emlékeket általában vagy a traumatikus esemény kezdetén fellépő inger (azaz bármi, ami a viselkedés megváltozásához vezet), vagy olyan inger váltja ki, amely erős érzelmi jelentőséggel bír a beteg számára. pusztán azért, mert bensőséges kapcsolatban állt. Idővel sérülést szenvedett [11] . Ezek az ingerek olyan jelzésekké válnak, amelyek, ha újra találkoznak, emlékeket váltanak ki. Ezt a koncepciót hívójel hipotézisnek nevezzük . Például egy személy pszichopatológiai újraélményt él át, amikor napfoltokat lát a gyepén. Ennek az az oka, hogy annak az autónak a fényszóróit , amellyel ütközött , a napfoltokhoz társítja , amelyek a szörnyű balesetet okozták . A. Ehlers és D. Clark szerint a traumatikus emlékek nagyobb valószínűséggel okoznak pszichopatológiai újraélést a helytelen kódolás miatt, mivel az egyén nem veszi figyelembe a kontextuális információkat, valamint az idővel és a hellyel kapcsolatos információkat, amelyek általában összefüggésbe hozhatók mindennapi emlékek [10] . Ezek az emberek érzékenyebbé válnak azokra az ingerekre, amelyeket a traumás eseménnyel társítanak, amelyek aztán kiváltó ( triggerek )ként szolgálnak a pszichopatológiai újraéléshez (bár előfordulhat, hogy az ingert körülvevő kontextus nem releváns a számára, például a napfoltok nem kapcsolódnak fényszórók). Ezek a triggerek adaptív választ válthatnak ki egy traumatikus élmény során, de hamarosan rosszul alkalmazkodnak, ha a személy továbbra is ugyanúgy reagál olyan helyzetekben, ahol nincs veszély [8] .
A „speciális mechanizmus” nézet ehhez járul hozzá azzal, hogy azt sugallja, hogy ezek a kiváltó okok aktiválják a traumaemlékezet töredékeit , de a protektív kognitív mechanizmusok elnyomják a traumatikus esemény emlékét [12] . A kettős reprezentáció elmélete ezt az elképzelést erősíti meg azzal, hogy két különálló mechanizmust javasol, amelyek önkéntes és akaratlan emlékeket alkotnak, amelyek közül az elsőt verbális memóriarendszernek, a másodikat pedig szituációs memóriarendszernek nevezik [13] .
A fentiekkel ellentétben az alapmechanizmus-szemlélethez tartozó elméletek azt vallják, hogy nincsenek külön mechanizmusok, amelyek az akaratlagos és az akaratlan emlékeket alkotnák. A stresszes események emlékeinek felidézése nem különbözik az önkéntelen és az akaratlagos emlékek esetében. Ehelyett a keresési mechanizmus minden hívástípusnál eltérő. Akaratlan felidézés esetén a külső kiváltás az emlékezetaktiválás kontrollálatlan terjedését hozza létre, míg az akaratlagos felidézésnél ez az aktiválás szigorúan ellenőrzött és célzott [12] .
Az agy számos területe kapcsolódik az újratapasztalás neurológiai szubsztrátjához . Leggyakrabban a mediális halántéklebeny, a precuneus, a hátsó cinguláris gyrus, az elülső frontális kéreg kapcsolódik az akaratlan emlékek helyéhez (lásd. Agykéreg ) [ 14] .
A mediális halántéklebenyeket általában a memóriához kötik [15] . Pontosabban az epizodikus (leíró) memóriához kapcsolódnak, ezért megsértésük kudarcokhoz vezet a munkájában [15] . A mediális halántéklebenyek területén található hippocampus szintén szorosan kapcsolódik a memóriafolyamatokhoz [15] . Számos funkciója van; magukban foglalják a memóriatárolás szempontjait is [15] . Neuroimaging vizsgálatok kimutatták, hogy a pszichopatológiai újraélés aktiválja az emlékek felidézésével kapcsolatos helyeket [14] . A felső parietális lebenyben található precuneus és a hátsó cinguláris gyrus is részt vesz ezekben a folyamatokban [14] . Ezenkívül a vizsgálatok a prefrontális kéreg területein aktivitást mutattak ki az újratapasztalás során [14] .
Így a mediális halántéklebenyek, a precuneus, a felső parietális lebeny és a hátsó cingulate gyrus a memória-visszakeresésben betöltött szerepüknek megfelelően pszichopatológiai újraéléssel járnak.
A memóriát általában szenzorosra, rövid távúra és hosszú távúra osztják [15] . A. Rasmusin és D. Bernstein (2009) szerint „a hosszú távú memóriafolyamatok a spontán gondolatok magját képezhetik” [14] . Így a pszichopatológiai újraéléssel kapcsolatos memóriafolyamatok hosszú távú memóriafolyamatok. Ezenkívül A. Rasmusin és D. Bernstein 2009-es tanulmányai kimutatták, hogy a hosszú távú memória külső tényezőkre is érzékeny, például a szekvenciális pozíciók hatására , amikor az ismétlés aktiválása könnyen elérhető [14] . Az akaratlagos emlékezethez képest az akaratlan memória gyorsabban visszanyerhető, és kevesebb kognitív erőfeszítést igényel. Végül, az akaratlan memória az automatikus adatfeldolgozásból származik, amely független a magas szintű kognitív nyomon követéstől vagy a feldolgozás végrehajtó vezérlésétől. Az önkényes emlékezet általában kontextusfüggő információhoz kapcsolódik, amely lehetővé teszi az idő és a hely közötti kapcsolatot, ami természetellenes a pszichopatológiai újraélés szempontjából . K. Brevin, R. Lanius és szerzőtársaik szerint a pszichopatológiai újraélés elválik a kontextuális információtól, vagyis a helytől és az időtől [16] .
Jelenleg nincsenek specifikus jelei a pszichopatológiai újratapasztalásnak. Számos tanulmány különböző valószínű tényezőkre utal. N. Gunasekaran és más kutatók 2009-ben azt mutatják, hogy összefüggés lehet az élelmiszer - megvonás és a stressz , valamint a pszichopatológiai újratapasztalás gyakorisága között [17] . A neurológusok azzal érvelnek, hogy a temporális lebeny rohamok is összefüggenek velük [15] .
Másrészt számos elképzelést, abban az értelemben, hogy ezek a jelenségek újraélményeket idéznek elő, most nem vesznek figyelembe. R. Tim más kutatókkal ebbe a listába sorolja a kábítószerek és más anyagok használatát, hallucinációkat , köztük Charles Bonnet-t, palinopsiát , disszociatív rendellenességeket , deperszonalizációt [18] .
Kérdőíves vizsgálatot végeztek a hadifoglyok [19] második világháború alatti traumatikus emlékeiről , azok mértékéről és erősségéről. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a súlyos önéletrajzi traumatikus emlékek fennállása akár 65 évig is fennállhat. Egészen a közelmúltig a pszichopatológiai újratapasztalatok tanulmányozása azokra a résztvevőkre korlátozódott, akik már átélték ezeket, például a PTSD-ben szenvedőket, és a tudósokat megfigyelési és diagnosztikai vizsgálatokra korlátozták, nem pedig kísérleti vizsgálatokra [19] .
A neuroimaging technológiát a pszichopatológiai tapasztalatok tanulmányozására használják . Segítségével a kutatók strukturális és funkcionális különbségeket próbálnak feltárni az agy anatómiájában azoknál az embereknél, akik újraélnek, szemben azokkal, akik nem. A neuroimaging technológiák kombinációját foglalja magában, beleértve a CT -t , PET -et , MRI -t (beleértve a funkcionális fMRI -t is ) és a MEG -et . Ezek a tanulmányok modern pszichológiai elméleteken alapulnak, beleértve azt is, amely szerint különbség van az explicit és a látens memória között. Ez a különbség határozza meg, hogy az emlékek tudatosan vagy tudattalanul fordulnak-e elő [20] .
Ezek a módszerek főként kivonó (elemek kivonásával kapcsolatos) érvelésre támaszkodnak, melynek során a páciens tudatosan idézi fel az emlékeket, majd öntudatlanul is felidézi azokat. Eszméletlen emlékeket (vagy újraélményeket) idéz fel a kutatás résztvevőjében, ha felolvasnak neki egy érzelmileg színes szöveget, amelyet kifejezetten erre a célra készítettek PTSD-s betegekben. A kutatók rögzítik az agy azon területeit, amelyek ezekben az állapotokban aktívak, majd kivonják azokat. Már csak az állapotok közötti különbségtétel feltételezett alapja marad [20] .
A pszichopatológiai újraélés gyakran társul mentális betegséggel , mivel ez a PTSD , az akut stresszreakció és az OCD tünete és vezető diagnosztikai kritériuma [21] . Gyakran előfordulnak hétköznapi és izgatott depresszióban , nosztalgiában , halálközeli élményekben , epilepsziában vagy kábítószer - túladagolásban is . Egyes kutatók azzal érvelnek, hogy bizonyos gyógyszerek használata pszichopatológiai élményekhez vezethet [22] [23] . Az LSD - felhasználók időnként úgynevezett "sav-visszapillantásokról" számolnak be. Ugyanakkor más tudósok azzal érvelnek, hogy a kábítószerek, különösen a kannabinoidok használata csökkentheti a PTSD-ben szenvedők visszaemlékezését [24] .
Ezt a pszichológiai jelenséget gyakran ábrázolják a filmekben és a televízióban . A pszichopatológiai újraélmények legpontosabb médiaábrázolásai közé tartoznak a háborús időszakhoz kapcsolódóak, valamint a háborús traumák és stresszek okozta PTSD-vel kapcsolatosak [1] . Az egyik legkorábbi képernyőportré az 1945 -ben készült Mildred Pierce film . A flashback, mint drog hatását egy fantasztikus és apokaliptikus jövőben Dan Simmons Flashback című regénye írja le.