Piramis jelek

A piramisjelek  olyan kóros reflexek csoportja, amelyek az agykéreg központi idegsejtjének vagy a gerincvelő motoros neuronjaihoz vagy a koponyaidegek motoros magjaihoz vezető corticospinalis vagy corticonuclearis pályák károsodásának eredményeként jönnek létre .

Kórélettan

Az agykéreg precentrális gyrusában elhelyezkedő motoros neuronok axonjai ( centrális motoros neuronok ) gátló impulzusokat hordoznak. A gerincvelő elülső szarvaiban és a koponyaidegek magjaiban található motoros neuronokon végződnek ( perifériás motoros neuronok ). Ha a központi motoros neuron rendszere károsodik (akár maguk a központi motoros neuronok, akár azok axonjai, amelyek a corticonuclearis és corticospinalis pályát alkotják), az agykéreg perifériás neuronokra gyakorolt ​​gátló hatása megszakad. Ennek eredményeként a gerincvelő ontogenetikailag régebbi reflexrendszere feloldódik.

Számos úgynevezett patológiás reflex keletkezik, amelyek a központi motoros neuronrendszer károsodását jelzik. Ezek a reflexek nagy jelentőséggel bírnak a különböző betegségek diagnosztizálásában.

Újszülötteknél sok olyan reflex figyelhető meg, amelyek felnőtteknél kórosak. Ennek oka az agykéreg elégtelen fejlettsége és ennek megfelelően a központi motoros neuron rendszere. Például normál esetben a kóros (felnőtteknél) Babinski lábreflex gyermekeknél legfeljebb 1,5 évig fennáll.

Kóros reflexek

A szóbeli automatizmus reflexei

Ezek a pseudobulbar-szindróma egyik megnyilvánulása , amely a glossopharyngealis , vagus , járulékos és hipoglossális idegek (a koponyaidegek caudalis csoportja ) motoros magjaihoz vezető piramispályák kétoldali károsodásával jelentkezik .

Ezek tartalmazzák:

• orr reflex
• Távolság-orális Karchikian reflex
• Astvatszaturov nazo-labiális reflexe
• Marinescu - Radovici tenyér-áll reflex
• "Bulldog" Yanyshevsky reflexe

Kóros kézreflexek

• Tremner-reflex - a kéz ujjainak hajlítása válaszul a páciens II-IV. ujjainak terminális falángjainak tenyérfelületének vizsgáló ujjainak gyors tangenciális irritációira
• A Jacobson-Lask reflex az alkar és az ujjak kombinált hajlítása, válaszul a sugár styloid nyúlványára adott kalapácsütésre .
• Zsukovszkij-reflex - a kéz ujjainak hajlítása, amikor kalapáccsal megütik a tenyérfelületét.
• Spondylitis ankylopoetica reflex carpal-ujj - az ujjak hajlítása ütés közben a kézfej kalapáccsal.
• A Rossolimo felső reflexe a kéz ujjainak hajlítása gyors érintőleges ütéssel a párnákra.
• Klippel-Weil hüvelykujjhajlító reflex - az 1. ujj hajlítása válaszul a kéz 2.-5. ujjának passzív hajlítására.

Kóros lábreflexek

• feszítőizom

• Oppenheim-reflex – az első lábujj kiterjesztése , amikor az ujjakat a sípcsont taréjánál lefelé a bokaízületig húzzák.
• Gordon-reflex - az első lábujj lassú kiterjesztése és a többi ujj legyező alakú eltérése a vádli izmainak összenyomásakor.
• Schaeffer reflex - az első lábujj kiterjesztése az Achilles-ín összenyomásával.
• Babinsky-reflex - az első lábujj kiterjesztése a talp külső szélének bőrének szaggatott irritációjával.
• Chaddock-reflex – az első lábujj meghosszabbítása a külső boka alatti bőr irritációjával.
• Bing reflex - az első lábujj kiterjesztése, amikor tűvel megszúrja a hátsó felületét.
• Strumpel-reflex - az első lábujj kiterjesztése az orvos ellenkezésével (a térdkalács megnyomásával), a páciens tudatos kísérlete a láb térd- és csípőízületi hajlítására
• Puusepp reflex - az ötödik ujj lassú elrablása szaggatott bőrirritációval a láb külső széle mentén.

Klónok

• Hajlítás

• A Rossolimo alsó reflexe a lábujjak hajlítása, gyors érintőleges ütéssel a párnákra.
• Bekhterev-Mendel reflex - a lábujjak behajlítása, amikor neurológiai kalapáccsal ütik a hátsó felületén.
• Zsukovszkij-Kornyilov reflex – a lábujjak behajlítása, amikor neurológiai kalapáccsal megütik a talpi felületén, közvetlenül az ujjak alatt.
• Spondylitis ankylopoetica reflex - a lábujjak hajlítása, amikor egy neurológiai kalapáccsal megütik a sarok talpfelületén.

A klónuszok a piramis traktus károsodásának egyik patognómikus jele. Ezek egy izom vagy izomcsoport gyors és ritmikus összehúzódásaiban nyilvánulnak meg a nyújtásukra válaszul.

• Lábklónusz – hanyatt fekvő betegnél keletkezett. A vizsgáló a páciens lábát a csípő- és térdízületekben behajlítja, egyik kezével megfogja, a másikkal megfogja a lábfejet és a maximális talphajlítás után élesen kinyújtja. Válaszul a láb éles ritmikus klónikus mozgásai vannak.
• A térdkalács klónusza - hanyatt fekvő betegnél, kiegyenesedett lábakkal alakul ki: az I. és II. ujjak megragadják a patella tetejét, felhúzzák, majd hirtelen elengedik. Válaszul a négyfejű femoris izom ritmikus összehúzódásainak sorozata és a térdkalács rángatózása jelenik meg.

Synkinesis

A synkinesia egy végtag reflexbarát mozgása, amely egy másik végtag akaratlagos mozgását kíséri. A synkinesiák lehetnek fiziológiásak (például futás vagy gyors séta közben a karok hullámzása), vagy kórosak. A patológiás synkinesis 3 típusra oszlik:

• Globális synkinesis – fokozott flexiós kontraktúra a bénult karban és extensor kontraktúra a lábban, amikor megbénult végtagokon próbálnak mozogni.
• Az imitatív synkinesis a test másik oldalán lévő egészséges végtagok akaratlagos mozgásának akaratlan megismétlése a bénult végtagok által.
• A koordinátor szinkinézis a paretikus végtagok további mozgásainak elvégzése egy összetett, célirányos motoros aktus során.

A synkinesis nem az akut, hanem az alapbetegség távoli időszakában alakul ki, ami a piramis traktus vereségéhez vezetett. Patogenezisük nem teljesen ismert. A gerincsérült betegek gyakran a gerincvelő idegvezetésének helyreállításának jeleként érzékelik őket .

Irodalom

1. Bing Robert Compendium az agy és a gerincvelő helyi diagnosztizálásáról. Rövid útmutató az idegközpontok betegségeinek és elváltozásainak klinikai lokalizációjához
2. Gusev E.I., Konovalov A.N. Burd G.S. Neurológia és idegsebészet. - M. : Orvostudomány, 2000. - 656 p. — ISBN 5-225-00969-7 .
3. Duus P. Helyi diagnózis a neurológiában Anatómia. Fiziológia. Klinika - M. IPC "Vazar-Ferro", 1995
4. Idegbetegségek / S. M. Vinichuk, E. G. Dubenko, E. L. Macheret et al.; Piroshoz. S. M. Vinichuk, E. G. Dubenka - K .: Egészség, 2001
5. Pulatov A. M., Nikiforov A. S. Idegbetegségek propedeutikája: Tankönyv orvosi intézetek hallgatói számára - 2. kiadás. - T .: Orvostudomány, 1979
6. Sinelnikov R. D., Sinelnikov Ya. R. Az emberi anatómia atlasza: Proc. Haszon. - 2. kiadás, sztereotip - 4 kötetben. T.4. — M.: Orvostudomány, 1996
7. Triumfov A. V. Az idegrendszer betegségeinek helyi diagnosztizálása Moszkva: MEDpress LLC. 1998