Szén-monoxid mérgezés
A szén-monoxid-mérgezés vagy kiégés az élő szervezet olyan állapota, amely veszélyes koncentrációjú szén-monoxid (CO) belélegzéséből ered a mindennapi életben, a szabadban, a közlekedésben, az iparban és a mezőgazdaságban, a szén- tüzelőanyagok igen elterjedt használata miatt . mint a nagy erdőtüzek . Az élőlényekre gyakorolt erős citotoxicitása miatt a CO a kémiai szennyező anyagok és a legnagyobb légszennyező anyagok csoportjába tartozik. Mérgező hatása rendkívül alacsony koncentrációban is nagyon gyorsan jelentkezik. Így a 100 ppm vagy annál nagyobb szén-monoxid-koncentrációnak való kitettséget akut vagy krónikus mérgezés tünetei és jelei kísérik , amelyek súlyos következményekkel járhatnak az emberi egészségre nézve [1] . A CO halálos dózisa az emberre 1000–2000 ppm (0,1–0,2%), ha a gázt 30 percig belélegzik. A belélegzett levegőben lévő szén-monoxid magas koncentrációja esetén a belélegzés során 1-2 percen belül halál következhet be [2] .
A szén-monoxid olyan gáz , amely szerves anyagok , például olaj , kőolaj és származékai, fa , föld- és ipari gáz, robbanóanyagok , szén vagy koksz szén tökéletlen égésének termékeként képződik . Az égés során a felesleges szén hozzájárul a CO képződéséhez, és ha több az oxigén , az teljesen oxidálódik, szén-dioxid (CO 2 ) keletkezik. Szén-monoxid képződhet, amikor a láng olyan felületet érint, amely a láng gázrészének gyulladási hőmérséklete alatt van.
Kockázati csoportok
Mérgezés lehetséges:
- tüzek idején;
- a termelésben, ahol a szén-monoxidot számos szerves anyag ( aceton , metil-alkohol , fenol stb.) szintézisére használják ;
- elgázosított helyiségekben, ahol gázt használó berendezéseket üzemeltetnek (kályhák, átfolyós vízmelegítők, nyitott égésterű hőfejlesztők) elégtelen légcsere körülményei között, például ha a kéményekben és/vagy szellőzőcsatornákban huzatsérülés tapasztalható, a gáz elégetéséhez szükséges levegő hiánya;
- rossz szellőzésű garázsokban [3] [4] [5] , egyéb szellőzetlen vagy rosszul szellőző helyiségekben, alagutakban, mivel az autó kipufogógáza a szabványok szerint akár 1-3% CO-t tartalmaz, rossz beállítás esetén pedig 10% feletti. karburátor motor;
- amikor huzamosabb ideig egy forgalmas úton vagy annak közelében tartózkodik. A főbb autópályákon a CO átlagos koncentrációja meghaladja a mérgezési küszöböt; [6]
- otthon földgáz szivárgás esetén és idő előtti záródású kályhacsappantyúk esetén kályhafűtésű helyiségekben (házak, fürdők );
- rossz minőségű levegő használata esetén a légzőkészülékben ;
- vízipipa elszívásakor (az emberek nagyon nagy százaléka fejfájást, szédülést, hányingert, álmosságot tapasztal vízipipa elszívása után, amelyet szén-monoxid-mérgezés okoz, amely akkor keletkezik, ha a vízipipa készülékben oxigénhiány van).
Jelek és tünetek
Ha a belélegzett levegő CO-tartalma 0,08%, az ember fejfájást és fulladást érez. A CO-koncentráció 0,32%-ra történő növekedésével bénulás és eszméletvesztés lép fel (a halál 30 perc után következik be). 1,2% feletti koncentrációnál két-három lélegzetvétel után elveszik az eszmélet, az ember kevesebb, mint 3 percen belül meghal.
A CO koncentrációja a levegőben, a karboxihemoglobin HbCO a vérben és a mérgezés tünetei [7] [8]
| CO, térfogatszázalék (20°C)
|
CO, mg/m³
|
Kitettségi idő
|
HBCO a vérben, %
|
Az akut mérgezés fő jelei és tünetei
|
| ≤0,009
|
≤100
|
3,5-5 óra
|
2,5—10
|
A pszichomotoros reakciók sebességének csökkenése, néha - a létfontosságú szervek véráramlásának kompenzációs növekedése. Súlyos szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedőknél - mellkasi fájdalom edzés közben, légszomj
|
| 0,019
|
220
|
6 óra
|
10-20
|
Kisebb fejfájás, csökkent szellemi és fizikai teljesítőképesség, légszomj mérsékelt fizikai terhelés mellett. Látászavarok. Végzetes lehet a magzatra, a súlyos szívelégtelenségben szenvedőkre
|
| ≤0,052
|
≤600
|
1 óra
|
| ≤0,052
|
≤600
|
2 óra
|
20-30
|
lüktető fejfájás, szédülés, ingerlékenység, érzelmi instabilitás, memóriazavar, hányinger, apró kézmozdulatok koordinációja
|
| 0,069
|
800
|
1 óra
|
| ≤0,052
|
≤600
|
4 óra
|
30-40
|
Súlyos fejfájás, gyengeség, orrfolyás, hányinger, hányás, homályos látás, zavartság
|
| 0,069
|
800
|
2 óra
|
| 0,069-0,094
|
800-1100
|
2 óra
|
40-50
|
Hallucinációk, súlyos ataxia , tachypnoe
|
| 0.1
|
1250
|
2 óra
|
50-60
|
Ájulás vagy kóma, görcsök, tachycardia , gyenge pulzus, Cheyne-Stokes légzés
|
| 0.17
|
2000
|
30 perc
|
| 0,15
|
1800
|
1,5 óra
|
60-70
|
Kóma, görcsök, légzési és szívdepresszió. Lehetséges halálos kimenetel
|
| 0,2-0,29
|
2300-3400
|
30 perc
|
| 0,49-0,99
|
5700-11500
|
2-5 perc
|
70-80
|
Mély kóma csökkent vagy hiányzó reflexekkel, fonalas pulzus, aritmia , halál.
|
| 1.2
|
14000
|
1-3 perc
|
Eszméletvesztés (két-három lélegzetvétel után), hányás, görcsök, halál.
|
Tünetek:
- Enyhe mérgezés esetén:
- fejfájás,
- kopogtat a templomokban,
- szédülés,
- mellkasi fájdalom,
- száraz köhögés,
- könnyezés,
- hányinger,
- hányás,
- lehetséges vizuális és hallási hallucinációk,
- bőrpír, a nyálkahártyák kárminvörös színe,
- tachycardia ,
- vérnyomás emelkedés.
- mérsékelt mérgezés esetén:
- hangos zaj a fülben
- álmosság,
- lehetséges motoros bénulás megőrzött tudattal
- súlyos mérgezés esetén:
- eszméletvesztés, kóma
- görcsök,
- akaratlan vizelet- és székletürítés, priapizmus ,
- légzési elégtelenség, amely időszakossá válik, néha Cheyne-Stokes típusú ,
- kitágult pupillák a fényre gyengült reakcióval,
- az arc nyálkahártyájának és bőrének éles cianózisa (kék). A halál általában a helyszínen következik be légzésleállás és a szívműködés csökkenése következtében.
Gyakran előfordulnak súlyos szövődmények:
- cerebrovaszkuláris baleset ,
- subarachnoidális vérzés,
- polyneuritis,
- Az agyi ödéma jelenségei,
- látás károsodás,
- Halláskárosodás
- Lehetséges szívinfarktus _
- Gyakran megfigyelhetők bőr- és trofikus rendellenességek (buborékok, helyi ödéma duzzanattal és ezt követő nekrózissal ), myoglobinuriás nephrosis,
- Hosszan tartó kómában folyamatosan súlyos tüdőgyulladás figyelhető meg .
Elsősegélynyújtás és sürgősségi ellátás
Algoritmus a sürgősségi ellátás biztosítására az elváltozásban
- Az áldozatra gázmaszkot helyeznek ( hopkalit patronnal kombinálva), és azonnal evakuálják az érintett területről.
Algoritmus az érintett területen kívüli sürgősségi ellátás biztosítására
- Az áldozatról leveszik a gázálarcot, és megszabadítják a légzést korlátozó ruházattól.
- Az áldozat oxigént és meleget kap. A modern kezelési módszerek közé tartozik az oxigénterápia nyomáskamrában.
- Mivel az ultraibolya sugarak felgyorsítják a karboxihemoglobin lebomlását, célszerű az áldozatot kvarclámpával besugározni.
- A jelzések szerint a mesterséges lélegeztetés kézi légzőkészülékekkel történik.
- Szívelégtelenség esetén 1 ml cordiamin, valamint 1 ml 10% -os koffeinoldat szubkután beadása javasolt.
- Az áldozatot azonnal a legközelebbi kórházba szállították.
A szén-monoxid-mérgezést gyakran bonyolítja a légúti és a tüdő gyulladásos folyamatainak kialakulása (hörghurut, tüdőgyulladás), ezért profilaktikus célból antibiotikumokat írnak fel.
Kezelés
Az első három órában nagyon fontos, hogy magas oxigéntartalmú oxigénpárnát adjunk. [9]
A szennyezett levegő forrását azonnal meg kell szüntetni és tiszta oxigénnel kell lélegezni 1,5-2 atm megnövelt parciális nyomáson [10] vagy lehetőleg szénhidrogénnel [11] . A kezelést kórházban végzik.
A világgyógyászat nem ismer megbízható ellenszert szén-monoxid-mérgezés esetén [12] .
Megelőzés
- A munkát jól szellőző helyen végezze.
- Ha otthoni kályhát és kandallót használ, ellenőrizze a csappantyúk nyitását.
Jegyzetek
- ↑ Rossitza I. Chichkova, Leon D. Prockop. Szén-monoxid-mérgezés: frissített áttekintés // Journal of the Neurological Sciences. - 2007. - Vol. 262 , iss. 1-2 . — P. 122–130 . - doi : 10.1016/j.jns.2007.06.037 . — PMID 17720201 . Az eredetiből archiválva: 2020. január 10.
- ↑ S. Brandon, J. Sydney Smith. Akut szén-monoxid-mérgezés – 3 éves tapasztalat egy meghatározott populációban (angol) // Posztgraduális orvosi folyóirat. - 1970. - 1. évf. 46 , iss. 532 . — P. 65–70 . - doi : 10.1136/pgmj.46.532.65 . Archiválva : 2019. május 23.
- ↑ Hogyan kerüljük el a szén-monoxid-mérgezést az autóban . Letöltve: 2018. október 1. Az eredetiből archiválva : 2018. október 1.. (határozatlan)
- ↑ Archivált másolat . Letöltve: 2018. október 1. Az eredetiből archiválva : 2018. június 8. (határozatlan)
- ↑ Archivált másolat . Letöltve: 2018. október 1. Az eredetiből archiválva : 2018. október 1.. (határozatlan)
- ↑ FAV-3. Szén-monoxid - Újság. Ru . Letöltve: 2008. június 23. Az eredetiből archiválva : 2008. március 4.. (határozatlan)
- ↑ Szén-monoxid // Orosz munkavédelmi enciklopédia / Szerk. szerk. A. L. Szafonov. - 2. kiadás - M. : NTs ENAS, 2007. - T. 2. - 408 p. — ISBN 9785931967677 .
- ↑ Szén-monoxid (szén-monoxid) // Káros anyagok az iparban. Kézikönyv kémikusoknak, mérnököknek és orvosoknak / Szerk. N. V. Lazareva és I. D. Gadaskina. - 7. kiadás - L . : Kémia, 1977. - T. 3. - S. 240-253. — 608 p.
- ↑ A szén-monoxid-mérgezés tünetei. Segítség | RIA Novosti . Hozzáférés időpontja: 2014. január 18. Az eredetiből archiválva : 2014. február 1.. (határozatlan)
- ↑ Akut szén-monoxid-mérgezés . Letöltve: 2009. június 17. Az eredetiből archiválva : 2009. február 24.. (határozatlan)
- ↑ "Sürgősségi segítség". A helyi orvos rövid kézikönyve, szerk. L. S. Schwartz, B. A. Nikitina. Szaratov, 1963 . Letöltve: 2009. december 7. Az eredetiből archiválva : 2011. május 28.. (határozatlan)
- ↑ A tudósok szén-monoxid-mérgezés ellenszerére vadásznak , Associated Press ( 2016. december 9.). Az eredetiből archiválva : 2016. december 24. Letöltve : 2018. szeptember 29. "Nincs ellenszerünk a szén-monoxid-mérgezésre, és ez a leggyakoribb mérgezés".
Irodalom
Linkek