In vitro megtermékenyítés

In vitro megtermékenyítés ( lat.  extra-over, outside és lat.  corpus - body , azaz testen kívüli megtermékenyítés, röv. ECO ) - asszisztált reprodukciós technológia , leggyakrabban meddőség esetén alkalmazzák . Szinonimák: "in vitro fertilization", " in vitro fertilization ", "mesterséges megtermékenyítés", angolul rövidítve IVF ( in vitro fertilization).

Az IVF során a petesejtet eltávolítják a nő testéből és mesterségesen megtermékenyítik " in vitro " ("in vitro") körülmények között, a keletkezett embriót inkubátorban tartják , ahol 2-5 napig fejlődik, majd az embriót továbbfejlődés céljából a méh üregébe kerül.

Történelem

Az in vitro megtermékenyítést először 1977-ben alkalmazták sikeresen az Egyesült Királyságban, ennek eredményeként 1978-ban megszületett Louise Joy Brown , az  első „in vitro megfogant” ember. Az első gyermek (egy lány), aki IVF-en fogant a Szovjetunióban , 1986 februárjában született. Az eljárást Moszkvában , az Anya- és Gyermekegészségügyi Központban végezték (jelenleg V. I. Kulakov akadémikusról elnevezett Országos Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Orvosi Kutatóközpont ). Ugyanebben 1986-ban egy fiú, Kirill született Leningrádban. Ezeket az eseményeket komoly kutatások előzték meg, amelyeket a Szovjetunióban 1965 óta céltudatosan folytattak. Ekkor jött létre a korai embriogenezis csoportja, amely 1973-ban kísérleti embriológiai laboratóriummá nőtte ki magát (B. Leonov professzor vezetésével). Az 1994-es adatok szerint több mint 1,5 ezer gyermek született ebben a laboratóriumban.

IVF után született gyermekek száma

1990-ben több mint 20 ezer gyermek fogant in vitro bolygónkon [8] . 2010-ben - körülbelül 4 millió [9] . 2018-ban az ESHRE Nemzetközi Kongresszusán felszólaló David Adamson  – az Asszisztált Reprodukciós Technológiák Nemzetközi Monitoring Bizottságának (ICMART) egyik szervezője – arról számolt be, hogy 2014-ben több mint 7 millió ember született IVF-en keresztül a világon . 10] .

Az Orosz Emberi Reprodukciós Szövetség (RAHR) vezeti az asszisztált reprodukciós technológiák nyilvántartását [11]  , amely információkat gyűjt az Oroszországban végzett IVF-eljárásokról. E nyilvántartás szerint Oroszországban 1995 és 2017 között 225 354 gyermek született az IVF eljárás után [12] . Megjegyzendő, hogy a betegek mintegy 3%-a nem ad tájékoztatást a gyermekek születéséről, így a Nyilvántartásban szereplő adatokat kissé alulbecsülik [13] .

Javallatok és ellenjavallatok

Az IVF-eljárás indikációi a férfi és női meddőség különböző formái. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. augusztus 30-án kelt N107n rendelete szerint az IVF indikációja „olyan meddőség, amely nem alkalmas terápiára, vagy az IVF-el való leküzdésének valószínűsége nagyobb, mint más módszerekkel. Ellenjavallatok hiányában bármilyen terméketlenségben szenvedő házaspár (nem házas nő) kérésére IVF végezhető” [14] [15] .

Az IVF ellenjavallata egy nő olyan állapota, amelyben a terhesség és a szülés veszélyezteti az anya vagy a gyermek egészségét, nevezetesen [14] [15] :

Férfi IVF-nek nincs ellenjavallata.

In vitro megtermékenyítési technológia

Az IVF technológiát speciális egészségügyi intézményekben végzik járóbeteg alapon . Az in vitro megtermékenyítési eljárás végrehajtásához peték beszerzése, spermiumok beszerzése, in vitro megtermékenyítés , embrió növesztése és az embrió bejuttatása a nő méh üregébe szükséges.

Tojás visszakeresés

Az in vitro megtermékenyítéshez általában több petesejtet próbálnak megszerezni, mivel ez növeli a meddőség kezelésének hatékonyságát ezzel a módszerrel. Mivel általában egy petesejt érik egy nőben egy menstruációs ciklus alatt, az úgynevezett „szuperovulációs stimulációs” eljárást több petesejt kinyerésére hajtják végre. Ehhez a betegnek hormonális gyógyszerek injekcióit írják elő.

A stimulációhoz follikulus-stimuláló hormon (FSH), luteinizáló hormon (LH), humán koriongonadotropin (CG) injekciókat alkalmaznak gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonistákkal vagy antagonistákkal kombinálva. Egyes szuperovulációt kiváltó gyógyszerek adagolási módját "stimulációs sémának" vagy " protokollnak " nevezik. A szuperovuláció stimulálására többféle séma létezik, de a végső mennyiséget, a gyógyszeradagolás típusát és időtartamát minden nő esetében egyénileg választják ki, korától, a meddőség okától és a tüsző (petefészek) tartaléktól függően. A szuperovuláció stimulálása 7-20 napig tarthat, injekció vagy tabletta formájában.

A petesejtek érését nem lehet közvetlenül nem invazív módszerekkel meghatározni. Ezért a tojások érését közvetetten a petefészek tüszők növekedése alapján ítélik meg . A tüszők növekedését ultrahangos gépekkel figyeljük meg . Amikor a domináns tüsző elér egy bizonyos méretet (16-20 mm), petefészek-visszanyerési eljárást írnak elő - petefészek tüszőszúrása . A tüszőpunkciót általános (gyakrabban) vagy helyi (ritkábban) érzéstelenítésben végezzük, a tűt transzvaginálisan hajtják végre, a tű lefutását ultrahangos gép vezérli . A szúrás célja a tüsző (tüszőfolyadék) tartalmának leszívása (leszívása). A keletkező folyadékot mikroszkóppal vizsgálják a petesejtek (tojás) kimutatására.

A kapott petesejteket kimossuk a tüszőfolyadékból, és a táptalajt tartalmazó Petri-csészékbe helyezzük, amelyeket inkubátorokba helyezünk, amíg az előkészített spermiumokat hozzáadjuk.

Általában a hormonális gyógyszerek alkalmazása és a tüszők szúrása nem okoz negatív reakciókat a betegben, de néha előfordulhatnak szövődmények. A szuperovulációs stimuláció szövődménye a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS), amely nagyszámú tüsző érése következtében alakulhat ki a stimuláció alatt és néhány nappal azt követően. A follikuláris punkciót külső vagy belső vérzés bonyolíthatja.

Ha lehetetlen petesejtet szerezni a betegtől (petefészkek hiánya, menopauza stb.), akkor lehetőség van donorpete (vagyis egy másik nő petesejtje) felhasználására. Petedonorként működhet az önzetlen donor (rokon, barát) vagy fizetett donor. A petesejt donorral való munkavégzés feltételeit az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. évi 107n számú rendelete szabályozza [15] .

A spermiumok megszerzése

A páciens önkielégítéssel magától kap spermát . Lehetőség van megszakított közösülés vagy orvosi óvszer használatára kenés nélkül. Ha nem lehet spermát szerezni ejakulációval , sebészeti módszereket alkalmaznak: a mellékhere tartalmának leszívása, herebiopszia stb. A spermiumot a házastárs tüszőinek szúrásának napján nyerik. Ha a szúrás napján nem lehetséges a spermium beszerzése, akkor előzetes spermagyűjtést, majd fagyasztást és folyékony nitrogénben történő tárolást alkalmaznak (lásd Spermabank ). A megtermékenyítés előtt a spermiumokat kimossák az ondófolyadékból, és speciális módszerekkel elkülönítik a legjobb minőségű spermiumokat.

Ha a férj spermájának felhasználása lehetetlen, vagy ha a betegnek nincs szexuális partnere, lehetőség van donor sperma felhasználására . A donor spermiumok felhasználása a házastárs kötelező írásbeli hozzájárulásához kötött, és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 107n számú rendelete szabályozza [15] . E sorrend szerint a donor spermáját 6 hónapos karantén, azaz 6 hónapos fagyasztott állapotban történő tárolás és a donor második vizsgálata után használják fel, amely igazolja a fertőző betegségek hiányát.

In vitro megtermékenyítés

Az IVF-et közvetlenül az embriológusok végzik egy embriológiai laboratórium körülményei között. Maga a megtermékenyítés kétféle módon történik:

  1. in vitro megtermékenyítés ;
  2. intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI, ICSI ).

Az első, egyszerűbb módszernél spermium -szuszpenziót adnak a tápközegben lévő tojásokhoz . A spermiumokat tojásonként 100-200 ezer mennyiségben adják hozzá. 2-3 órán belül az egyik spermium behatol a petesejtbe, és ezáltal megtermékenyíti. A második módszernél ( ICSI ) a spermiumot mikrosebészeti eszközökkel "kézileg" fecskendezik a petesejtbe. Az ICSI -t akkor alkalmazzák, ha a spermium minősége nagyon rossz, amikor a megtermékenyítés még csészében sem érhető el.

A spermiumba való behatolás után a tojást embriónak tekintik . A sikeres megtermékenyítés valószínűsége 60-70% (lásd Pronuclei ). Az embriókat mesterséges körülmények között tartják 2-6 napig. Ehhez az úgynevezett CO 2 inkubátorokat használják - olyan szekrényeket, amelyekben a hőmérsékletet 37 ° C-on tartják, és a légkör CO 2 -tartalma 5-6%. Az embriókat (és előtte a tojásokat ) az inkubátorokban közvetlenül műanyag edényekben ( Petri-csészék , Nunk-csészék, tányérok stb.) tartják tenyésztőközeggel. Az embriók tápközege tartalmazza a főbb élettani ionokat (Na + , K + , Ca 2+ , Mg 2+ , Cl- , CO 3 2- stb.), energiaszubsztrátokat ( glükóz , piruvát , laktát ), aminosavakat , gyakran vitaminok és szérumfehérjék . Az inkubáció során az emberi embrió mérete gyakorlatilag nem növekszik (az első 4 nap mérete 0,1 mm, az 5. napon 0,15-0,2 mm), de az azt alkotó sejtek száma sokszorosára nő (1 nap - 1 2. nap - 4 sejt, 3. nap - 8. sejt, 4. nap - 10-20 sejt, 5. nap - 40-200 sejt).

Az embrió átültetése a méhbe

Az embrió méhbe történő átvitele a tojás megtermékenyítését követő 2-5 napon belül történik. Az eljárás érzéstelenítést (fájdalomcsillapítást) nem igényel , néhány percen belül nőgyógyászati ​​széken történik. Az embriót egy speciális rugalmas katétert a méhnyakon keresztül juttatják a méhbe . Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003-as N 67-es rendelete szerint nem ajánlott 4-nél több embriót átvinni a méhüregbe a többes terhesség elkerülése érdekében [14] [15] . Az IVF modern gyakorlata Oroszországban olyan, hogy általában 1 embriót visznek át.

Ha a magzat kihordása lehetetlen, a páciens béranya igénybevételéhez folyamodhat .

További intézkedések az embriók tenyésztéséhez

Az embriók tenyésztése során lehetőség van további laboratóriumi intézkedések elvégzésére. Embrió mélyhűtés  – az életképes embriókat lefagyasztják és folyékony nitrogén hőmérsékleten tárolják. A jövőben az embriókat fel lehet olvasztani, és újra át lehet vinni a méhbe a terhesség elérése érdekében.

A preimplantációs genetikai diagnózis (PGD) bizonyos kromoszómális vagy bizonyos genetikai patológiák jelenlétének vizsgálata az embrióban a beültetés előtt. Ezzel a módszerrel az embrió neme is meghatározható. Oroszországban, csakúgy, mint számos más országban, IVF alkalmazásakor tilos a születendő gyermek nemének megválasztása, kivéve azokat az eseteket, amikor a nemhez kapcsolódó betegségek öröklődnek (Szövetségi törvény, 6. fejezet, 55. § 4. pont [16] ).

Az IVF kezelés hatékonysága

Az IVF meddőségi kezelés hatékonysága alacsony: körülbelül minden harmadik beteg esik teherbe IVF eljárás után, körülbelül minden negyedik beteg gyermeke születésével fejezi be a kezelést. Az Európai Reproduktív Orvostudományi és Embriológiai Társaság 2010-es statisztikái szerint az IVF-eljárást követően az embriók méhbe ültetésén átesett betegek 33,2%-a ért el klinikai terhességet [17] . Az Orosz Emberi Reprodukciós Szövetség (RAHR) 2013-ban publikált adatai szerint 2011-ben a betegek 36,6%-a esett teherbe az IVF-eljárást követően, az IVF-eljáráson átesett nők 25,8%-a szült gyermeket [18] .

A terhesség és a szülés kezelése IVF után általában nem tér el a megszokottól. A terhesség és szülés alatti szövődmények megnövekedett valószínűsége nem magával a mesterséges megtermékenyítéssel, hanem a vajúdó nők átlagos életkorának növekedésével, az IVF-es betegek körében gyakoribb többszörös terhességgel, valamint azzal függ össze, hogy a betegek között jóval magasabb azoknak az aránya, akik már rendelkeznek a reproduktív rendszer patológiáival, és ezért IVF-hez folyamodnak.

Vallás és IVF

Az IVF ellenkezésbe és kifogásba ütközik, többnyire különféle vallások részéről, és gyakran még akkor is, ha csak a házasságban élő szülők genetikai anyagát használják fel .

Ortodox Egyház IVF-en

" A társadalmi koncepció alapjai " ( 2000 ) hivatalos dokumentumában az orosz ortodox egyház különféle bioetikai problémákat vizsgál , amelyek között szerepel a meddőség leküzdésének kérdése is. A meddőség leküzdésének erkölcsileg elfogadható módszerei közé tartozik a „ mesterséges megtermékenyítés a férj nemi sejtjeivel, mivel nem sérti a házasság integritását, nem különbözik alapvetően a természetes fogantatástól, és a házastársi kapcsolatok keretében fordul elő ” [19] .

Az egyház szemöldökét ráncolja az olyan in vitro megtermékenyítési lehetőségekkel kapcsolatban, amelyekben donor spermát, donor petesejteket vagy béranyát használnak:

A donoranyag felhasználása aláássa a családi kapcsolatok alapjait, hiszen azt jelenti, hogy a gyermeknek a „szociális” mellett vannak úgynevezett biológiai szülei is. A „helyettes anyaság”, vagyis a megtermékenyített petesejt felhordása egy nő által, aki a szülés után visszaadja a gyermeket a „vevőknek”, természetellenes és erkölcsileg elfogadhatatlan...

— [19]

Az egyház ellenzi azokat az IVF-lehetőségeket is, amelyek során nyilvánvalóan több embrió nyerhető, mint amennyi a méhbe történő átvitelhez szükséges [ :20] Az Egyház által elítélt abortusz erkölcsi értékelése az emberi méltóság elismerésén alapul, még egy embrió esetében is ” [19] .

Az Egyház arra is felhívja a figyelmet, hogy: "A reprodukciós módszereknek az Isten által áldott család kontextusán kívüli alkalmazása az emberi autonómia és a félreértett személyes szabadság védelmének leple alatt megvalósuló teomachizmus egy formájává válik " [19] .

A beavatkozás fő célja a születendő gyermek érdeke legyen, nem pedig a házassági meddőség kezelése [21] .

Katolikus Egyház IVF-en

A katolikus egyház természetellenesnek és erkölcstelennek tartja az IVF-módszert, ezért minden szempontból teljesen elutasítja. A katolikus egyház azt tanítja, hogy „ a mesterséges megtermékenyítés ellentétes a házassági kapcsolat egységével, a házastársak méltóságával, a szülői hivatással, valamint a gyermek fogantatásához és születéséhez való jogával a házasságban és a házasság eredményeként ” [22] ] .

A katolikus egyház kijelenti, hogy „ ez a gyakorlat utat nyit az emberiség számára egy olyan szakadék felé, mint az ektogenezis , az emberi embriók átültetése állatokba, a klónozás , az embrionális biopszia , az embrionális mag cseréje egy felnőtttől vett maggal, nem is beszélve "megelőző gyógyászatnak" nevezik [ 23] .

A katolikus egyház a következő érveket hozza fel az IVF módszer ellen.

A fogantatás szétesése

A katolikus egyház úgy véli, hogy az IVF módszer megsérti a szexuális együttlét egységének természetes folyamatát , amely az új élet megszületését szolgálja. A fogantatás egységének következő disszociációja következik be: spermium felvétele és a szexuális kapcsolat helyettesítése technikai művelettel:

  • a spermát önkielégítéssel „szerzik meg” , ami a természeti törvények megsértése;
  • a nemi érintkezés és a fogantatási aktus elválik egymástól . A katolikus egyház azt mondja, hogy " elpusztíthatatlan kapcsolat van, amelyet az ember saját kezdeményezésére nem szakíthat meg az egyesítő jelentése és a nemzés értelme között, amely a házasságban is együtt jár " [24] . Az IVF jelentésében sérti a fogantatás integritását.

Ez az elválás oda vezet, hogy a gyermek már nem ajándék, hanem technikai eszközökkel megszerzett dologgá válik. Ez további fejlődéshez vezet: "A baba már nem természetes úton jön létre, hanem a legapróbb részletekig "rendelésre készül". Így az IVF módszert az úgynevezett hagyományos eugenika kíséri [ 25] .

Családi kötelékek megsértése

1) A gyermek jogai:

A reproduktív technológiák tönkreteszik a családi kötelékeket és a gyermek személyiségének természetes fejlődését: „ Látjuk, hogy egy ilyen felfogás csak a felnőttek vágyainak kielégítésére szolgál, háttérbe szorítva a gyermek jogát ” [26] .

  • Az IVF módszerrel a gyermek nem személy, hanem egy „drága” szerződés alanya lesz: „ A gyerekek eladásáról szóló történetek egyidősek a világgal ” [25] . A szülők azon vágya, hogy IVF-el gyermeket szüljenek, ahhoz a tényhez vezet, hogy gyermekük eladás tárgyává válik;
  • A gyermek olyan személyek közreműködésével születik, akik nem a szülei (béremanya és egészségügyi dolgozó). A gyermeknek joga van a fogantatáshoz és a születéshez a házasságban és a házasságon keresztül. Ez (mesterséges fogantatás) sérti a gyermek jogait; megfosztja őt a szüleivel való gyermeki és gyermeki kapcsolatoktól ” [25] .

2) A béranya joga :

  • A katolikus egyház figyelembe veszi a gyermeket szülõ béranya jogát: „ E nő és a méhében lévő gyermek között hosszú távon kialakult kapcsolat súlyosan megsérül ” [25] .
  • A béranya emberi személyből hangszerré válik: „ testének egy részét eladják, őt magát pedig megfosztják attól a jogától, hogy a babának szentelje magát. A gyermekvállaláshoz és a szüléshez való jog nem jár együtt nevelési és nevelési kötelezettséggel? » [25] .
Az embrióprobléma

A katolikus egyház felveti az általa eredetileg emberinek tartott emberi embriók státuszának (vagy természetének) kérdését. A katolikus egyház azt mondja, hogy „az embrió eredetileg ember, és úgy kell vele bánni, mintha egy személy lenne, az ebből fakadó emberi jogokkal és méltósággal. Az embrió már ember, és nem válik azzá: az ivarsejtek egyesülésének pillanatától a születésig (és tovább) egy és ugyanaz az emberi lény, önállóan és folyamatosan fejlődik ” [27] .

  • Az IVF során több embriót ültetnek be. Ha némelyikük gyökeret ver, akkor a szülők vagy az egészségügyi szakemberek dönthetik el, hányat tartanak meg belőlük. Ez a művelet " eugenikát foglal magában, és abortuszt jelent " [28] .
  • A "fagyasztott embriók" lehetnek:
  1. később ugyanaz a házaspár használja;
  2. egy másik házaspárnak adják;
  3. embrió adományozható vagy eladható: „ a rabszolgaság eltörlése után tilos embereket adni vagy eladni, ezért az embriók adományozása vagy eladása ellentétes a méltóságukkal ” [29] .
  4. tudományos, kozmetikai, gyógyászati ​​vagy génmanipuláció céljára használják: „az embriók kereskedelmi célú felhasználása abszolút ellentétes méltóságukkal ” [29] , „az embriók tudományos kutatásban vagy a társadalom szükségleteinek kielégítésére irányuló kísérletekben való felhasználása összeegyeztethetetlen az emberi méltóság gondolatával ” [30]
  5. megsemmisült: " az embrió minden elpusztítása abortusz " [29] .

A katolikus egyház kétféle hozzáállást kínál az IVF-problémához:

„ Kétségtelenül a technológiai fejlődés megérdemli a legaktívabb bátorítást. Ezt azonban nem szabad bármi áron elérni. Az egyre nagyobb mértékben megnyilvánuló veszély éppen abban rejlik, hogy megengedhető-e az a gondolat, hogy az ember már demiurgosszá vált, és a szekularizáció miatt megüresedett helyet foglalhat el, amely minden transzcendenst elutasított ” [23] ] .

Judaism on IVF

A judaizmus a következő tényezőket veszi figyelembe az IVF kérdésében [31] .

Per:

  1. A parancs teljesítésének szükségessége, hogy termékenyek legyünk és sokasodjunk.
  2. Az emberekkel való jóttétel kötelezettsége, különösen a meddő párok szenvedésének enyhítése.
  3. Egy család megmentése, amelynek integritását a meddőség fenyegeti.

Ellen:

  1. Kétség a technikai eljárás eredményeként született gyermek apaságának megállapításában.
  2. Az anyaság kétsége, ha idegen tojást használnak.
  3. Kétség az orvosi személyzet hitelességében, akik képesek helyettesíteni vagy összezavarni a spermát.
  4. A donor spermával történő megtermékenyítés egyenértékű lehet a házasságtöréssel, ha az anya házas. Ha nem házas, a szülés a hagyományos család fogalmának rombolásához vezet.
  5. A zsidó partnerrel házasságtörésből született gyermek a mamzer kategóriába tartozik , ilyen, a házasságkötési jogban korlátozott gyermek megjelenése nem kívánatos.

Ennek megfelelően az eseteket fel kell osztani:

  1. IVF egy házaspár anyagából és azon belül.
  2. IVF donor spermával. Ebben az esetben az számít, hogy az anya házas-e.
  3. IVF idegen megtermékenyített petesejttel

Minden esetben nincs minden kérdésben szilárdan kialakult jogi gyakorlat. Egyes hatóságok egyenesen betiltják az IVF-et [32] . Mások olyan párokat engednek meg, akik nem tudják a szokásos módon teljesíteni a parancsot [33] [34] . Egyetértés van abban, hogy ha a donor sperma megengedett, akkor csak nem zsidótól. És néhány prominens tekintély egyetértett ezzel [35] [36] [37] . Valaki más megtermékenyített petesejtjének felhasználása esetén a legtöbben az anyát tartják a szülõnek, nem pedig a petedonornak [38] [39] [40] [41] . Különösen érthetetlen helyzet áll elő, amikor a petesejt donor nem zsidó, hanem zsidó nőt szül. Vagy fordítva. Egyesek tiltják [34] , mások szerint az anyaságot a szülés, a zsidóságot pedig a petedonor [42] alapozza meg .

Buddhizmus az IVF-ről

A buddhista iskolák között az in vitro megtermékenyítéssel kapcsolatos nézetek eltérnek. Így a FÁK hagyományos szangha buddhistái negatívan viszonyulnak ehhez a technológiához, mivel úgy vélik, hogy ez a teherbeesési módszer ellentétes az emberi születés természetes folyamatával. A Karma Kagyu iskola képviselői ugyanakkor üdvözlik az orvostudomány vívmányait, hangsúlyozva, hogy ezek lehetővé teszik a nők anyává válását. Ugyanakkor felhívják a figyelmet arra, hogy „nem lehet meggondolatlanul kezelni a megtermékenyített embriók halálát, és minden eszközzel arra kell törekedni, hogy mindegyik túlélje” [43] .

Botrányok

Az 1980-as évek elején Donald Kline amerikai orvos titokban saját spermáját használta több tucat nő mesterséges megtermékenyítésére, aminek következtében legalább 96 ember biológiai apja lett [44] . A legtöbb gyermek, akinek biológiai apja, autoimmun betegségeket örökölt tőle [45] . Kline betegsége lehetetlenné tette számára, hogy spermadonor legyen .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Rock J., Menkin MF Az emberi petefészek petesejtek in vitro megtermékenyítése és hasítása. // tudomány . 1944. augusztus 4;100(2588):105-7. doi : 10.1126/tudomány.100.2588.105
  2. ↑ Menkin MF, Rock J. In vitro fertilization and cleavage of human ovavari petes. // Am J Obstet Gynecol. 1948 márc.;55(3):440-52. doi : 10.1016/s0002-9378(15)32963-x
  3. ↑ Petrov G. N. Egyes emlősök és emberek tojásainak testen kívüli megtermékenyítési folyamata: kandidátusi értekezés. orvosi tudományok / Petrov Grigorij Nyikolajevics. - Szimferopol, 1959.
  4. ↑ Litvinov V.V. In vitro humán tojástermékenyítési vizsgálatok 1955-ben // Tauride Orvosi és Biológiai Közlöny. 2011. V.14., 3. szám, 1. rész (55), 287-290.
  5. ↑ De Kretzer D, Dennis P, Hudson B, Leeton J, Lopata A, Outch K, Talbot J, Wood C. Emberi zigóta átvitele. // Lancet . 1973 Sep 29;2(7831):728-9.
  6. ↑ Trounson A. Az in vitro megtermékenyítés fejlődése Ausztráliában. // Fertil Steril. 2018. július 1.; 110(1):19-24.
  7. ↑ Trounson A, Mohr L. Emberi terhesség egy nyolcsejtes embrió mélyhűtését, felolvasztását és átvitelét követően. /// Természet . 1983. október 20-26.; 305(5936):707-9.
  8. ↑ Snezhana Pecherskaya. Mesterséges babák (elérhetetlen link) . Magántudósító (2010. október 12.). — Minden az in vitro megtermékenyítésről Oroszországban. Letöltve: 2010. október 17. Az eredetiből archiválva : 2010. október 21.. 
  9. ↑ Élettani és orvosi Nobel-díj 2010  : Sajtóközlemény: [ eng. ]  / A Karolinska Institutet Nobel-gyűlése. - 2010. - október 4. — 5. o.
  10. ↑ G. D. Adamson, F. Zegers-Hochschild, S. Dyer, G. Chambers, O. Ishihara, R. Mansour, M. Banker, J. De Mouzon. ICMART World Report 2014. Összefoglalók az ESHRE 34. éves találkozójáról, Barcelona, ​​​​Spanyolország 2018. július 1-4. O-146, 65. o.
  11. ↑ Orosz Emberi Reprodukciós Szövetség. Az ART nemzeti nyilvántartása. Hivatalos oldal.
  12. ↑ Korsak V. S., Smirnova A. A., Shurygina O. V. ART in Russia 2017 / Az RAHR elnökének jelentése. XXIX Nemzetközi RAHR Konferencia "Reproduktív technológiák ma és holnap. 2019. Rostov-on-Don. Slide No. 10.
  13. ↑ Orosz Emberi Reprodukciós Szövetség. Regisztrálja a VRT-t. Beszámoló 2017-ről.
  14. ↑ 1 2 3 Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. február 26-i N67 rendelete "Az asszisztált reprodukciós technológiák (ART) alkalmazásáról a női és férfi meddőség kezelésében" (törölve a 2012. augusztus 30-i rendelettel N 107n)
  15. ↑ 1 2 3 4 5 Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. augusztus 30-i, N 107n Moszkva rendelete " Az asszisztált reprodukciós technológiák használatára vonatkozó eljárásról, használatuk ellenjavallatairól és korlátozásairól " // 2013. április 11. "RG" – Különszám: 6054
  16. ↑ 2011. november 21-i N 323-FZ szövetségi törvény „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” - http://base.garant.ru/12191967/6/#block_160
  17. ↑ Kupka MS, Ferraretti AP, de Mouzon J, Erb K, D'Hooghe T, Castilla JA, Calhaz-Jorge C, De Geyter C, Goossens V; Az európai IVF-monitoring (EIM); Konzorcium, az Európai Humán Reprodukciós és Embriológiai Társaság (ESHRE) nevében; Az európai IVF-monitoring EIM. Asszisztált reprodukciós technológia Európában, 2010: az ESHRE† európai nyilvántartásaiból generált eredmények. Hum reprodukció. 2014 július 27. pii: deu175. [Epub nyomtatás előtt] PMID 25069504 . – http://humrep.oxfordjournals.org/content/early/2014/07/27/humrep.deu175.abstract
  18. ↑ Orosz Emberi Reprodukciós Szövetség. Regisztrálja a VRT-t. 2011-es jelentés – http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/otchet2011.pdf
  19. ↑ 1 2 3 4 Az orosz ortodox egyház társadalmi koncepciójának alapjai (12. fejezet, 4. §)
  20. ↑ Az ortodox egyház nem fogadja el a Nobel-díjjal kitüntetett IVF-módszereket // IA Interfax-Religion , 2010.10.05.
  21. ↑ Mesterséges megtermékenyítés: társadalmi és etikai szempontok . PEMPTOUSIA. Hozzáférés időpontja: 2019. október 16.
  22. ↑ Humanae vitae enciklika , II, 2
  23. ↑ 1 2 Lexikon, Ellentmondásos témák és kétértelmű kifejezések a család, az élet és az etika területén, Család Pápai Tanácsa, szerk. Franziskantsev, M., 2009, 103. o., ISBN 978-5-89208-078-1
  24. ↑ Humanae vitae enciklika, 12
  25. ↑ 1 2 3 4 5 Lexikon, Ellentmondásos témák és kétértelmű kifejezések a család, az élet és az etika területén, Család Pápai Tanácsa, szerk. Franziskantsev, M., 2009, 99. o., ISBN 978-5-89208-078-1
  26. ↑ Lexikon, Ellentmondásos témák és kétértelmű kifejezések a család, az élet és az etika területén, a Család Pápai Tanácsa, szerk. Franciskantsev, M., 2009, 100. o., ISBN 978-5-89208-078-1
  27. ↑ Lexikon, Ellentmondásos témák és kétértelmű kifejezések a család, az élet és az etika területén, a Család Pápai Tanácsa, szerk. Franziskantsev, M., 2009, 100-101. o., ISBN 978-5-89208-078-1
  28. ↑ Lexikon, Ellentmondásos témák és kétértelmű kifejezések a család, az élet és az etika területén, a Család Pápai Tanácsa, szerk. Franziskantsev, M., 2009, 101. o., ISBN 978-5-89208-078-1
  29. ↑ 1 2 3 Lexikon, Ellentmondásos témák és kétértelmű fogalmak a családban, élet és etika, Család Pápai Tanácsa, szerk. Franziskantsev, M., 2009, 102. o., ISBN 978-5-89208-078-1
  30. ↑ Humanae vitae enciklika, I, 4.
  31. ↑ Zsidó orvosetika sorozat (2 kötet). Szerkesztők: Mordechai Halperin rabbi, MD, Prof. Shimon Glick, MD, és rabbi David Fink, PhD. 2. kötet, 162-171. oldal, R. Mordechai Halperin. (nem elérhető link) . Letöltve: 2010. március 9. Az eredetiből archiválva : 2010. március 30. 
  32. ↑ Rabbi E. Waldenberg, "In-Vitro Fertilization: A Medical-Halachic Discussion", Assia 33 (1982), 5-13.
  33. ↑ R. Ovadia Yosef, Publikálatlan válasz, Techumim 1, (1980), 287.
  34. ↑ 1 2 R. Shlomo Goren, Ha-Tzofe, Adar A, 1984. 14.
  35. ↑ R. Moshe Feinstein, "Responsa Iggerot Moshe", Even Ha'ezer 2:11, 322-324.
  36. ↑ R. Shlomo Z. Auerbach "Mesterséges megtermékenyítés", Noam 1, (1958), 145-166.
  37. ↑ M. Drori "Mesterséges megtermékenyítés és a házasságtörés törvénye": Halachic Viewpoints, Torah u-Madda 10 (1984), 28-36. o., 50. jegyzet
  38. ↑ E. Waldenberg rabbi, "Tzitz Eli'ezer, 20:49
  39. ↑ RYSh.Elyashiv, "Nishmat Avraham 4 (Even Haezer), 2:2"
  40. ↑ RZNGoldberg, "Fetális implantátum", "Techumim" 5 (1984), 248-259; 269-274; R. Moshe Kilav, uo. pp.260-267
  41. ↑ R YM Ben-Meir, "In-vitro megtermékenyítés: Az embrió és a béranya jogi kapcsolata", Assia 41 (1986), 25-40.
  42. ↑ Kinek a gyereke, milyen hit? Rabbi Shabtai A. Rappoport
  43. ↑ Az orosz buddhisták nem egyöntetűek az IVF technológiát illetően (hozzáférhetetlen link) . RIA Novosti (2010. október 5.). Letöltve: 2010. október 6. Az eredetiből archiválva : 2010. október 6.. 
  44. ↑ "Anyámat használta, amikor a legsebezhetőbb volt" Az orvos titokban teherbe ejtette a betegeket, és több tucat gyereket szült . Lenta.RU . Letöltve: 2022. május 22.
  45. ↑ Miatyánk áttekintés – tagadhatatlanul lebilincselő történet egy termékenységi orvos megrázó  bűneiről . a Guardian (2022. május 11.). Letöltve: 2022. május 22.

Irodalom

  • Az in vitro megtermékenyítés és új irányai a női és férfi meddőség kezelésében / V. I. Kulakov, B. V. Leonov. - M. : Medical Information Agency, 2000. - 782 p. - 2000 példányban.  — ISBN 5-89-481-088-4 .
  • Női és férfi meddőség kezelése. Asszisztált reprodukciós technológiák / Kulakov V.I., Leonov B.V., Kuzmichev L.I. - M. : Medical Information Agency, 2008. - 592 p. - 3000 példányban.
  • In vitro megtermékenyítés  / Kuzmichev L. N., Kalinina E. A. // Oceanarium - Oyashio [Elektronikus forrás]. - 2014. - S. 249. - ( Great Russian Encyclopedia  : [35 kötetben]  / főszerkesztő Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, 24. v.). — ISBN 978-5-85270-361-3 .
  • Kuzmichev LN, Shtyrya Yu. A. In vitro megtermékenyítés. Csak tények. Elgondolkodtató információ. - M .: Orvosi könyvek speciális kiadója, 2012. - 128 p. ISBN 978-5-91894-014-3

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban