Méhen belüli megtermékenyítés ( lat. semina - spermium; rövidítve IUI , más néven - mesterséges megtermékenyítés ) - orvosi technológia ( asszisztált reprodukciós technológia ), amely a nemi nemen kívül előzetesen nyert férfi spermiumának bejuttatása a nő méhnyakcsatornájába vagy méhébe. közösülés.
Gyógyászati célokra terméketlen párok terhességének eléréséhez, vagy egyedülálló nők terhességének eléréséhez nőgyógyászati gyógyintézetek ambulanciáján végzik.
A mesterséges megtermékenyítés a 18. század vége óta ismert . 1784-ben az olasz Lazaro Spalazzi mesterségesen megtermékenyített egy kutyát, ami terhességet eredményezett. Mindhárom kiskutya egészséges volt. 1790-ben John Hunter skót orvos először kísérelte meg egy nő méhen belüli megtermékenyítését férje spermájával, aki hypospadiában szenvedett .
Oroszországban a mesterséges megtermékenyítés alkalmazását az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. augusztus 30-án kelt, 107n számú, „Az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásának eljárásáról, ellenjavallatokról és használatukra vonatkozó korlátozásokról” szóló rendelete szabályozza [1]. .
Az eljárást a periovulációs időszakban ( ovuláció napjai ) végzik, melynek időpontját a nőgyógyász a rendelkezésére álló eszközök szerint határozza meg. A mesterséges megtermékenyítés mind a nő természetes ciklusában, mind a szuperovuláció hormonális stimulációjával alkalmazható .
Az intrauterin megtermékenyítéshez szükséges spermát vagy közvetlenül az injekciós eljárás előtt (1-3 órával az eljárás előtt) nyerjük, vagy felolvasztott spermát használunk, amelyet előzetesen mélyhűtöttek . A beadáshoz natív (feldolgozatlan) spermát vagy előkezelt spermát használnak. A spermiumok feldolgozása abból áll, hogy a spermiumokat elválasztják az ondófolyadéktól , ehhez a spermiumokat kétszer vagy háromszor újrakicsapják centrifugában, fiziológiás közeggel hígított spermával. Előnyben részesítjük a feldolgozott spermiumok méhen belüli megtermékenyítését, mivel fennáll az anafilaxiás sokk veszélye, ha natív spermát injektálnak a méhbe .
A donorsperma felhasználását az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának N67-es rendelete szabályozza [2] , amely szerint a donor sperma csak 6 hónapos karantén után használható fel fagyasztott állapotban. A donor sperma 6 hónapos karanténjának követelménye abból adódóan, hogy a spermagyűjtéskor ki kell zárni a latens fertőzés jelenlétét a spermadonorban, a fagyasztott donor sperma karanténja a második negatív eredmény után feloldható. a donor fertőzésének elemzése.
A spermát egy műanyag katéteren keresztül fecskendezik a méhbe, amelyhez spermiumfecskendőt csatlakoztatnak. Az eljárás fájdalommentes és néhány percig tart.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának N67 rendelete [2] szerint a mesterséges megtermékenyítés alábbi indikációit és ellenjavallatait határozzák meg:
A donor spermával történő mesterséges megtermékenyítés indikációi a férj részéről:
női oldalról:
A férj spermájával történő mesterséges megtermékenyítés indikációi a férj oldaláról szólnak:
női oldalról:
A mesterséges megtermékenyítés ellenjavallatai a nők részéről vannak
A terhesség és a szülés prognózisa a mesterséges megtermékenyítés egyszeri alkalmazása után körülbelül 12%. Így az Európai Humán Reprodukciós és Embriológiai Társaság (ESHRE) 2004. évi jelentése a következő adatokat tartalmazza: 19 európai országban 98 388 méhen belüli megtermékenyítési eljárást végeztek, terhességet és gyermek születését 12 081 esetben (12,3%) rögzítették. ), a terhességek 87%-a egyszeri, 13%-a többszörös volt [3] [4] . A Szülészeti és Nőgyógyászati Intézetben végzett tanulmány szerint. D. O. Otta ( Szentpétervár ) 2001-ben a termékenyítési eljárásonkénti átlagos terhességi arány 11,6% volt [5] .