A fogászati (fogászati) implantátum ( angolul implant - implant) egy mesterségesen előállított, leggyakrabban több komponensből álló szerkezet , amelyet az állkapocs csontszövetébe történő behelyezésre használnak , majd protézis céljából összeolvadnak ( osseointegration ) . Az implantátumok pótolják az elvesztett fogak gyökereit , lehetővé téve a későbbi fogazat helyreállítását.
Az „implantátum” kifejezés a német „implantat” szóból származik, amelynek latin gyökerei a „plantare” (növény, lat.) szóból származnak. Jelenleg helyes az "implantátum" és az "implantátum" elnevezések használata.
A felépítés típusa szerint vannak összecsukható és nem összecsukható (egykomponensű) implantátumok.
Az összecsukható implantátum magából az implantátumból és egy felépítményből (suprastructure) áll, amelyet műcsonknak neveznek. Egy ilyen implantátum egy- és kétlépcsős protokollal helyezhető be. A kétlépcsős protokoll magában foglalja az implantátum teljes bemerítését és nyálkahártyával való lefedését, aminek következtében az implantátum szájüreggel való érintkezése kizárt - ezt az eljárást a fogbeültetés első szakaszának nevezik . A második szakasz valamilyen felépítmény (suprastructure) beépítése - ez lehet ínyformázó, vagy ideiglenes koronával ellátott műcsonk vagy más típusú protetikai szerkezet. A második szakasz elvégzésének időtartama után az implantológus általában a csontszövet minőségére vonatkozó adatok, a beteg életkora és általános állapota, valamint klinikai tapasztalata alapján dönt. A klasszikus futamidő 4-6 hónap, de az utóbbi időben tendencia a várakozási idő 2,5-3 hónapra csökkentése. Ez az osseointegrációs folyamat jobb megértésének , valamint az implantátum felületének makrodesignjának és mikrokarakterisztikájának optimalizálásának köszönhető.
A nem leválasztható implantátumban (a kifejezéseket is használják: egylépcsős implantátum, monoimplantátum) az implantátum intraosseus része és a műcsonk általában egyetlen anyagból készül. A beültetés után az implantátum a szupragingivális részével azonnal érintkezésbe kerül a szájüreggel. Az orvos döntése szerint fogínyformázót vagy ideiglenes koronát helyeznek fel. Ha a beültetés után legkésőbb három nappal ideiglenes protézist (korona, híd vagy teljes fogsor) helyeznek az implantátumra, azt azonnali terhelésnek nevezik.
Az intraosseális implantátumokat alakjuk szerint gyökér alakúra, lamellásra és kombináltra osztják. A legelterjedtebbek a gyökér alakú implantátumok, amelyek lehetnek hengeresek vagy kúposak.
A gyökér alakú implantátumok menet makrokialakításában jelentősen eltérhetnek: nem agresszív, agresszív mélyfutókkal, vegyes.
A fogászatban nagy sikerrel alkalmazzák a titánötvözet implantátumokat . Általában az implantátum intraosseus része kereskedelmi tisztaságú VT1-0 (4. osztály) titánból készül, a legjobb mechanikai tulajdonságok miatt a VT6 Ti-6Al-4V (titán-alumínium-vanádium ötvözet, 5. osztály) is széles körben használatos. .
A fogászati implantátumokat cirkónium-dioxidból is gyártják . Az ilyen implantátumoknak kozmetikai előnyük van, mivel a nyálkahártyán nincs sötét áttetszőség, ami néha titánból és ötvözetekből készült implantátumok használatakor nyilvánul meg. A cirkónium azonban kevésbé csontosodott be, mint a titán, és a szájüregben is nehéz befejezni. Ennek fényében a cirkónium implantátumokat nem használják széles körben a világon.
Kutatások folynak új biokompatibilis anyagok felkutatására. Különösen a kifejezetten fogbeültetésre kifejlesztett titán-cirkónium ötvözet (kereskedelmi név "Roxolid") klinikai vizsgálatai folynak.
A nanoszerkezetű titán a fogászati implantátumok ígéretes anyaga [2] . A kristályszemcsék átlagos méretének jelentős csökkenése miatt szilárdsága a VT6 ötvözetéhez mérhetővé válik, ami lehetővé teszi kisebb implantátumok gyártását. Azt találták, hogy a nanotitán jobb csontosodást biztosít, mint a durva szemcsés titán.
Meg kell érteni, hogy a fogászatban a kívánt eredmény a dentoalveoláris rendszer egészének funkciójának és esztétikájának helyreállítása. A fogászati implantátum ebben az összefüggésben csak egy lépése lehet a teljes folyamatnak, a végleges helyreállítás támasza. Az implantátumnak a páciens számára működőképesnek és a fogorvos számára kényelmesnek kell lennie a telepítési szakaszban. Ezt segítik elő: jól átgondolt sebészeti vágó- és csavarhúzókészlet; logikai szekvenciális protokoll az osteotomia (csontágy) elkészítéséhez. Az implantátum különböző formáinak jelenléte lehetővé teszi az implantológus számára, hogy a csontviszonyoktól függően az optimális kialakítást válassza ki. Például porózus, szivacsos csontban a kúpos, "agresszív" önmetsző menetekkel ellátott implantátum megfelelőbb lesz, míg a megfelelő stabilizáció elérése finom menetemelkedésű hengeres implantátummal nehéz feladat lesz. Ha a követelmények nem teljesülnek, akkor az implantációs rendszert valamilyen módon elutasítják.
Az implantátumnak:
Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a beavatkozás sikere nem csak az anyagokon múlik, hanem az implantátumokat behelyező orvos tapasztalatán is, hiszen a kudarcok 80%-a a szakember alacsony képzettsége miatt következik be [3 ] .
A beültetés indikációja a fog (dentia) bármilyen okból történő hiánya. [4] [5]
Egy vagy több fog elvesztésével ezen a helyen a csontszövet idővel elvékonyodik a rágási terhelés hiánya miatt, ami a maxillofacialis rendszer deformálódásához vezet. Az implantátum jelenléte megfelelő terhelést biztosít az állcsontra, mint a természetes foggyökér, így nem következik be a csontszövet elvékonyodása. Minden olyan személynek, aki különböző sérülések, betegségek vagy fogszuvasodás következtében veszített el egy vagy több fogát , van fogászati implantátum javallata. Idősek is áteshetnek a beültetési eljáráson, hiszen a végrehajtásnál nem az életkor, hanem az egészségi állapot a meghatározó. Azt a kérdést, hogy lehetséges-e a fogbeültetés, a fogorvos szakorvos dönti el az adott páciens alapos orvosi vizsgálata és fogai állapotának részletes vizsgálata után.
A fogászati implantátumok tervezése során a hangsúly a páciens általános egészségi állapotán, a nyálkahártyák és az állkapcsok helyi egészségi állapotán, valamint az állkapocscsontok, a szomszédos és a szemközti fogak alakján, méretén és helyzetén van.
Felmerült, hogy a sugárterápia hátrányosan befolyásolhatja az implantátum túlélését. [6] Egy 2016-ban publikált szisztematikus tanulmány azonban arra a következtetésre jutott, hogy a száj besugárzott területére helyezett fogászati implantátumok túlélési aránya magas lehet, feltéve, hogy a páciens betartja a szájhigiéniai intézkedéseket és a szövődmények megelőzése érdekében rendszeres monitorozást. [7]
Az implantátum behelyezése lehetővé teszi:
Hasonló ellenjavallatok a lakosság körülbelül 10%-ánál fordulnak elő [3] . Ezek az ellenjavallatok csak relatívak, és elsősorban a betegség súlyosságától függenek. Nem javasolt implantátum beültetése nagyon fiatal, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon idős betegeknek, valamint azoknak, akik túlzottan dohányoznak vagy alkoholt fogyasztanak.
Különösen fontos a szájhigiénia szintje. A beültetés nem végezhető el a szájüreg higiénia nélkül (minden fogat meg kell gyógyítani), mivel bármilyen fertőzési forrás a szervezetben ellehetetlenítheti az implantológus munkáját a beültetett implantátum későbbi kilökődésének nagy valószínűsége miatt.
A fogászati implantátumok beültetése periimplantátumgyulladáshoz vezethet , amely a plakkon keresztül az implantátumok külső felületére kerülő baktériumflóra következtében alakul ki. Ennek a betegségnek a kezelését koreai kutatók végezték titánkefével.
Egy tanulmány szerint az antidepresszánsok bevétele a beültetéskor négyszer rontja az eredményeket[ mi? ] Buffalo Egyetem. Noha a határozottabb következtetések levonásához nagyobb mintára van szükség a betegekből, a kutatók azt javasolják, hogy a klinikusok lehetőleg kerüljék az antidepresszánsok használatát a fogbeültetés során. [nyolc]
A béta-blokkolók elősegítik a fogászati implantátumok beépülését a csontszövetbe, és csökkentik azok kilökődését. Az eredmények egy kanadai vizsgálaton alapulnak, amelyben 1499 fogimplantátumot végeztek 728 betegen, ahol az implantátum kilökődésének gyakorisága a béta-blokkolókat egyéb indikációk miatt szedőknél 0,6% volt, szemben a béta-blokkolókat nem szedők 4,1%-ával.
A gyomorégés elleni gyógyszerek ronthatják a fogászati implantátumok túlélését. Az adatok egy kanadai vizsgálaton alapulnak, amelyben 1773 fogimplantátumot végeztek 799 betegen, ahol az implantátum kilökődési aránya 6,8% volt a gyomorégés elleni gyógyszert szedőknél és 3,2% azoknál, akik nem szedtek. A kutatók ezt a jelenséget annak tulajdonítják, hogy a gyomorégés elleni gyógyszerek csökkentik a kalcium felszívódását a belekben.
Az implantátumok élettartama különböző betegeknél nem azonos, és az emberi egészség állapotától, elsősorban a fogászati vagy szisztémás patológiák jelenlététől függően több évtől tíztől huszonötig terjed. Időben forduljon orvoshoz, kövesse az ajánlásait, és ne hagyja figyelmen kívül a megelőző intézkedéseket [3] .
Nagyon fontos, hogy minden személy, aki a beültetési beavatkozás mellett dönt, tudja, hogy a műtétet követően - 1, 3 és 7 hónap elteltével - kötelező tervezett fogorvosi vizsgálatok szükségesek. Az orvos ellenőrizni tudja a beültetett implantátum működőképességét, a szájhigiénés állapotát, a gyulladás vagy az implantátum kilökődésének jeleit.
A jövőben évente szakorvosi vizsgálatra van szükség, amely során:
A „fogimplantáció” kifejezés a fogászatban csak a fogászati implantátum beültetését jelenti. Ezt követően a beültetett implantátumra cementtel rögzítik a koronát, amely lehet ideiglenes - műanyag, fémkerámia, kerámia, arany stb. az implantátummal helyettesített fogat korábban elhelyezték. A gyakorlatban a koronák implantátumokon történő rögzítésének két típusát használják leggyakrabban: cementtel vagy csavarral.
A korona típusának megválasztása a páciens konkrét helyzetétől és pénzügyi lehetőségeitől függ.
| Fogászat | |
|---|---|
| Specialitások |
|
| Sebészeti fogászat | |
| Terápiás fogászat | |
| Kozmetikai fogászat | |