A vertebrobasilaris elégtelenség [1] (VBN, vertebrobasilaris szindróma, vertebrobasilaris artériás rendszer szindróma) az agy működésének megsértése a basilaris vagy vertebralis artériák véráramlásának csökkenése miatt . Ez veleszületett és szerzett.
A vertebrobasilaris elégtelenség széles körben elterjedt túldiagnózisa [2] , különösen szédülésben és egyensúlyhiányban szenvedő betegeknél , amelyek különféle betegségek és rendellenességek jelei lehetnek [3] [4] : a perifériás vestibularis apparátus elváltozásai , Meniere-kór , egyensúlyzavarok időseknél életkor a fronto-pontocerebelláris kapcsolatok károsodása miatt cerebrovascularis vagy neurodegeneratív betegségekben stb. [4] Az izolált szisztémás szédülés epizódjai sok esetben a vertebrobasilaris elégtelenség túldiagnózisát okozzák[5] , bár téves ezt a diagnózist olyan kísérő tünetek jelenléte nélkül felállítani, mint a látás, ritkábban a szemmotoros zavarok, a statika és a mozgáskoordináció zavarai, beleértve az esés és a hirtelen mozdulatlanság rohamait stb. [6]
A vertebrobasilaris elégtelenség tüneteit a vertebralis és basilaris artériák által táplált agyrészek diszfunkciója okozza . A VBI fő klinikai tünetei a következők:
Akkor fordul elő, amikor a vestibularis készülék vérellátása meghiúsul, és ez a VBI egyik leggyakoribb megnyilvánulása. A szédülés általában hirtelen jelentkezik, és percektől órákig tart. Súlyos esetekben hányinger, hányás, izzadás, pulzus- és vérnyomásváltozások kísérik . Néha ájuláshoz vezethet.
Általában a fej hátsó részén lokalizálódik. Lehet lüktető vagy tompa.
A VBN-re jellemző a hosszú és rövid távú látásvesztés, a legyek vagy a szemek előtti sötétedés, a látómezők elvesztése. Néha diplopia fordul elő , ritkábban - különféle szemmotoros rendellenességek.
Ezt az állapotot éles egyoldalú halláscsökkenés vagy eltérő hangszínű zaj megjelenése jellemzi a fülekben.
Az agyi véráramlás átmeneti megsértésével fordul elő.
A környezet iránti érdeklődés elvesztésével, gyengeséggel, letargiával, fokozott fáradtsággal, hirtelen hangulatváltozásokkal, ingerlékenységgel, könnyezéssel nyilvánul meg. A vertebrobasilaris elégtelenség gyorsan fejlődik. A betegség későbbi stádiumában súlyos szövődmények alakulhatnak ki: beszéd- és nyelési zavarok, csepprohamok , változó súlyosságú ischaemiás stroke .
A vertebrobasilaris elégtelenség az agy különböző részeinek korlátozott glükóz- és oxigénellátása miatt alakul ki a csigolya- vagy basilaris artériák összenyomódása miatt . Az egyik vagy másik artéria összenyomódása az agy táplált részének iszkémiájának kialakulásához vezet, és ennek eredményeként hipoxia és az anyagcsere-folyamatok különféle rendellenességei. Az elhúzódó ischaemia az agyszövet visszafordíthatatlan nekrózisához vezethet .
A veleszületett vertebrobasilaris elégtelenség okai különböző patológiák, sérülések és anomáliák a terhesség és a szülés során: többes terhesség , magzati hipoxia, koraszülés, valamint sok más olyan helyzet, amely a magzat érrendszeri integritásának megsértését okozta. A VBN szerzett formája olyan betegségeken és patológiákon alapul, amelyek megzavarják a vérkeringést, a vérellátást, vagy befolyásolják az erek normál szerkezetének megváltozását és az érrendszeri anasztomózisokat . A szerzett vertebrobasilaris elégtelenség etiológiai tényezői között vannak:
A vertebrobasilaris elégtelenség diagnosztizálásának összetettsége abban rejlik, hogy ennek a betegségnek a tünetei az agyi keringés egyéb rendellenességeiben is megtalálhatók . A diagnózis alapos anamnézis felvételt , fizikális és műszeres vizsgálatokat igényel. A VBN diagnózisát akkor állítják fel, ha a betegnek legalább három jellegzetes tünete van, valamint ha a vertebrobasilaris rendszer ereiben bekövetkezett kóros elváltozások tényét megerősítik, és azonosítják a betegség etiológiai tényezőjét. A vertebrobasilaris elégtelenség okának tisztázására a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
A CT angiográfiával az agy vérellátásában részt vevő artériákba egy radiopaque anyagot fecskendeznek be , melynek segítségével tanulmányozzák azok átmérőjét és a belső falak állapotát. Az MR angiográfia lehetővé teszi az agy érrendszerének állapotáról való információszerzést kontrasztanyagok intravénás beadása nélkül.
Ezek a diagnosztikai módszerek nélkülözhetetlenek a gerincvelő és a gerinc szerkezeti elváltozásainak, osteochondrosis, csigolyaközi sérv , spondylarthrosis azonosításához. Az MRI és a CT azonban általában nem elég informatív a vertebrobasilaris rendszer artériáinak megjelenítéséhez .
A módszer a vertebrobasilaris erek rendszerében a véráramlás sebességének felmérésére, az elzáródások és elzáródások kimutatására szolgál.
Az általános és biokémiai vérvizsgálat elvégzése lehetővé teszi a vér tulajdonságaiban bekövetkezett változások azonosítását, amelyek az atherosclerosisra, a cukorbetegségre, a gyulladásra és más kóros állapotokra jellemzőek.
A vertebrobasilaris elégtelenség [7] kezelésének fő céljai a betegség okának megszüntetése, az agyi erek normális véráramlásának és vérellátásának helyreállítása, az ischaemia és a lokális hipoxia megszüntetése.
A gyógyszerek felírásakor általában a következőket használják:
Vertebrobasilaris elégtelenség esetén a leghatékonyabbak a könnyű gyakorlatok, hirtelen mozdulatok nélkül. A rendszeres gyakorlatok segítenek eltávolítani az izomgörcsöket , javítják a testtartást és erősítik a gerinc izomfűzőjét.
A masszázs elősegíti az erek tágítását és javítja a vérkeringést. [nyolc]
A vertebrobasilaris elégtelenség kezelésére transzkután elektromos idegstimulációt, ultrafonoforézist, magnetoterápiát és lézerterápiát alkalmaznak.
A vertebrobasilaris szindróma kezelésében a fájdalom megszüntetésére és az agy különböző idegközpontjainak gerjesztésére használják. A reflexológia nem hatékony kezelés, nincs tudományos alapja, és placebo manipuláció (lásd: Akupunktúra ).
Azt állítják, hogy hatékony a CAP-ban, mint az izomgörcsök és az érszűkület elleni gyógyszer. Ennek a módszernek nincs tudományos indokolása, és áltudományos.
A sebészeti kezelés csak a vertebrobasilaris elégtelenség szélsőséges és súlyos esetekben javasolt. A műtét segítségével megszűnik az artéria csigolya átmérőjének csökkenésével járó keringési elégtelenség szűkület, kompresszió vagy görcs következtében. A vertebrobasilaris elégtelenség tipikus műtétei: microdiscectomia, endarterectomia, csigolyaközi lemezek lézeres rekonstrukciója, vertebralis artéria angioplasztika stent behelyezéssel .
Helyesen kiválasztott és időben történő terápia esetén a szerzett vertebrobasilaris elégtelenség teljesen visszafordítható. Kezelés hiányában vagy nem megfelelő végrehajtása esetén azonban a krónikus vertebrobasilaris elégtelenség kialakulása valószínűsíthető, folyamatos közérzetromlással és gyakori, hosszú távú átmeneti ischaemiás rohamokkal. Ezt követően nagy a kockázata a stroke vagy a dyscirculatory encephalopathia kialakulásának , amely tartós neurológiai deficittel jár.