| Magzati alkohol szindróma | |
|---|---|
| ICD-11 | LD2F.00 |
| ICD-10 | Q 86.0 |
| ICD-9 | 760,71 |
| BetegségekDB | 32957 |
| Medline Plus | 000911 |
| eMedicine | ped/767 |
| Háló | D005310 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Magzati alkoholszindróma (FAS), szinonimák is: magzati alkoholszindróma (FAS) , alkoholos embriopátia , magzati alkoholszindróma , magzati alkoholhatások - a gyermek pszichofizikai fejlődésében a használat okozta különböző eltéréseket kombinálja, mind kombinációban, mind súlyosságban egy nő alkohollal a terhesség előtt és alatt.
A FAS a veleszületett mentális és fizikai hibák kombinációja, amelyek először a gyermek születésekor jelentkeznek, és egy életen át vele maradnak. Ez egy egész életen át tartó rendellenesség, amely nem múlik el az életkorral. A FAS a megelőzhető mentális retardáció egyik fő oka. A FAS három különböző területen tartalmaz anomáliákat:
Ízületi anomáliák, a tenyérredők mintázatának változásai, veleszületett szívhibák, külső nemi szervek rendellenességei, kapilláris hemangiómák és finommotorikus rendellenességek is megfigyelhetők. A súlyosság korrelál az anyai alkoholizmus súlyosságával.
FAS-ban szenvedő gyermekek:
Nem ismert, hogy mi befolyásolja jobban a rendellenességet: az ivás mennyisége, gyakorisága vagy ideje. Még ha a születés előtti alkoholexpozíció nem is vezet FAS-hoz, az orvosok azt javasolják, hogy a terhesség alatt teljes absztinenciát hagyjanak az alkohollal. Alacsonyabb alkoholdózis esetén előfordulhat, hogy a gyermek nem mutatja a FAS összes tünetét, de még mindig magzati alkoholspektrum-zavarban (FASD) szenved.
Az emberi anyagcsere a táplálkozás jellegének változásával átlagosan 2-4 hét után megváltozik. A kábítószerek hatására függőség lép fel, amely különféle formákban nyilvánulhat meg - egészen az elvonási szindrómáig .
A FAS prevalenciája 0,2-2/1000 élveszületett az Egyesült Államokban, a kevésbé kifejezett magzati alkoholhatások sokkal gyakoribbak, 10/1000 élveszületés [1] . Az Egyesült Államok egyes populációiban, ahol gyakoriak az ivási szokások, a FAS prevalenciája 3,0 és 5,6 között van 1000 élveszületésre számítva. Azokban a családokban, ahol egy gyermek van FAS-ban, a betegség 1000 élveszületésre számítva 771 esetben fordul elő a következő gyermekekben [2] . Ha egy anya alkoholizmusban szenved, és a terhesség alatt továbbra is fogyaszt, akkor körülbelül 25-45% a valószínűsége annak, hogy gyermeke FAS-ban szenved [3]
A FAS-ban szenvedő gyermekek aktív azonosításával az iskolai gyermekek vizsgálata során 1000 diákra vetítve 3,1-nél diagnosztizáltak FAS-t [4] . Azokban az országokban, ahol magas az alkoholfogyasztás és korlátozott ismeretekkel rendelkeznek az alkohol magzatra gyakorolt hatásairól, a FAS-ban szenvedő gyermekek aránya lényegesen magasabb lehet. Egy olaszországi iskolákban tanuló gyerekekkel végzett vizsgálatban 1000 gyermekenként 3,7-7,4 esetben találtak FAS-t, 1000 gyermekenként 23-41 esetben pedig FASD-t [5] . Az eddigi legmagasabb előfordulást egy dél-afrikai iskolákban tanuló gyerekekkel végzett vizsgálatban találták. 1000 5-9 éves gyermek közül 40,5–46,4 szenved FAS-ban [6] .
Nincsenek epidemiológiai adatok a FAS és a FASD gyakoriságáról Oroszországban. Moszkvában a speciális árvaházakban 2352 gyermeket vizsgáltak meg a gyermekorvosok (az ezekben az intézményekben élő gyermekek számának 83%-a) 186 (7,9%) FAS-ban szenvedő gyermeket mutatott ki. Egy speciális neonatológiai kórházban 2005-ben a FAS-ban szenvedő csecsemők aránya 3,5% volt [7] . Egy murmanszki árvaházakban végzett tanulmány kimutatta, hogy a gyermekek 13%-ának volt FAS, és a gyermekek 45%-ának volt magzati alkoholspektrumzavara [8] . A FAS prevalenciájának megfigyeléses szülészeti kórházban végzett vizsgálata kimutatta, hogy a FAS diagnosztizálásának gyakorisága 1000 élveszületésre számítva ebben az intézményben: 2003-ban - 2,7, 2004-ben - 1,17; 2005-ben - 3,62 [9] . A szentpétervári gyermekotthonokban a morbiditás dinamikájáról készült tanulmány kimutatta, hogy a FAS 9,3% volt 2000-ben; 2001-ben - 8,7%; , 2002-ben - 9,0%; , 2003-ban - 7,0%; 2004-ben - 7,3% [9] .
Veszélyes hajlam jelentkezik azon anyák gyermekeinél, akik rendszeresen alkoholt fogyasztottak a terhesség alatt. Az igény, ha nem tartjuk fenn a születés után, idővel elhalványul, azonban alkoholfogyasztás esetén néha nagyon gyorsan - több adag után - helyreáll.
Úgy gondolják, hogy az úgynevezett azonnali alkoholizmus , vagyis az alkoholfüggőség gyors kialakulása a méhen belüli alkoholmérgezés következménye.
Így megállapítást nyert, hogy azok a nők, akik terhesség és szoptatás alatt isznak és dohányoznak (még mérsékelten is), károsítják gyermekeiket.
A magzati alkoholszindróma megelőzésének sarokköve minden fogamzóképes korú nő szűrése, hogy azonosítsák a magzati alkoholexpozíció kockázatát. A szűrés azonosítja a veszélyeztetett személyeket , majd megfelelő tanácsadási technikákat alkalmaz az alkoholfogyasztás csökkentésére vagy abbahagyására a fogantatás előtt.
A nők alkoholproblémák kiszűrése beépíthető az orvos vagy az ápolószemélyzet rutinmunkájába, és kérdőívek vagy interjúk segítségével végezhető el.
Az alkoholfüggő nők számára speciális kezelést kell javasolni. A veszélyeztetett nők esetében célszerű rövid távú beavatkozásokat alkalmazni.
Az orvosok általában nem érzik úgy, hogy semmilyen módon nem kellene szót ejteni az alkoholról, amikor a betegekkel beszélgetnek. Azonban számos szakember találkozik praxisában jelentős számú szülőképes korú nővel, munkájukban jelentős helyet foglalnak el a nő és gyermeke egészségügyi kérdései.
Egy Szentpéterváron és Nyizsnyij Novgorodban végzett tanulmány (több mint 700, fogamzóképes korú nő bevonásával készült felmérés) [10] eredményei azt mutatták, hogy az orvosok (főleg a nőgyógyászok) jelentik a nők egészségével és terhességével kapcsolatos legjelentősebb információforrást: a nőket. hajlamosak követni a tanácsaikat, és jobban megbíznak az orvosban, mint a média, szakirodalom, reklám, rokonok és barátok.
Számos országban végzett tanulmányok azt is kimutatták, hogy már rövid orvosi beavatkozás is csökkenti a betegek alkoholfogyasztását, és jelentősen csökkenti a FAS és a FASD előfordulását. [11] Kiderült, hogy az ivással kapcsolatos ötperces beavatkozás (orvosi tanács) sem volt kevésbé hatékony, mint egy hosszú beszélgetés. [12]
Tanulmányok azt is mutatják, hogy az orvos hatékonysága az alkoholprobléma kezelésében függ az időtől, a munka prioritásaitól, a beteg egészségéért viselt felelősség megértésében, az alkohol hatásaival kapcsolatos elképzelésektől, valamint a képességektől és a lehetőségeibe vetett bizalomtól. befolyásolja a beteget. [13]
A nők alkoholfogyasztásának rövid távú beavatkozásával az orvos megelőzheti a gyermek maradandó születési rendellenességeit és fogyatékosságait.
A gyermekeknél az alkohol magzatra gyakorolt hatása miatti rendellenességek első tudományos leírását P. Lemoine [14] adta, aki 127 gyermeket vizsgált meg, akiknek édesanyja alkoholizmusban szenvedett, és leírta az ebben a csoportban gyakori rendellenességeket. 1973-ban KLJones [15] először írta le szisztematikusan a rendellenességek sajátos jellemzőit azoknál a gyermekeknél, akiknek édesanyja túlzott alkohollal a terhesség alatt, és elnevezte a rendellenességek ilyen specifikus mintáját - magzati alkoholszindróma. Ez jelentette a speciális ellátás és megelőzés kutatásának és fejlesztésének kezdetét az Egyesült Államokban és más országokban. Mind az orvosi szakirodalomban, mind a kapcsolódó tudományágakban jelentős számú tudományos és gyakorlati publikáció jelent meg ebben a témában.
Szentpéterváron és Nyizsnyij Novgorodban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a terhes nők és a nem várandós, fogamzóképes korú nők nem rendelkeznek a szükséges információval az alkohol magzatra gyakorolt negatív hatásairól, és nem rendelkeznek szigorú (tiltó) attitűdökkel a alkoholfogyasztás terhesség alatt. Sok nő úgy gondolja, hogy egy kis mennyiségű minőségi alkohol (különösen száraz vörösbor) fogyasztása normál terhesség alatt 12 hét után "nem árt, sőt előnyös is lehet". A vizsgálat eredményei azt is kimutatták, hogy az orvosok nem fordítanak kellő figyelmet a fogamzóképes korú nők és a terhes nők alkoholfogyasztásának problémájára, és gyakorlatilag nem érintik ezt a témát a találkozón, és általában csak a legáltalánosabb formális kérdés a rossz szokásokról. Az alkoholizmus kezelésével közvetlenül nem foglalkozó nőgyógyászok, gyermekorvosok és egyéb szakorvosok többnyire nem rendelkeznek azzal a képességgel, hogy helyesen megvitassák az alkoholfogyasztás témáját a nőkkel, nem ismerik a kockázati csoport szűrésének módszereit, és nincs világos elképzelésük e csoportok megkülönböztetésének kritériumairól [16] .
Jelenleg Oroszországban az egyik legmagasabb az alkoholfogyasztás mértéke a világon, és jelentősen meghaladja az évi abszolút alkoholfogyasztás szintjét, amely felett az alkoholfogyasztás komoly egészségügyi kockázatot jelent [17] . A fogamzóképes korú nők alkoholfogyasztásának mértéke is magas. Egy Szentpéterváron és Nyizsnyij Novgorodban végzett vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a nem terhes nők többsége iszik alkoholt (a szentpétervári nők 86%-a, Nyizsnyij Novgorodban és a régióban 93%-a), és a terhes nők 20%-a is fogyaszt alkoholt. arról számolt be, hogy alkoholt fogyasztott a terhesség alatt [18]
| Alkohol | |
|---|---|
| A fogyasztás kultúrája | |
| ivóhelyek | |
| Egészségügyi hatás | |
| Befolyás a pszichére | |
| A részegség megszemélyesítései |
|
| Egyéb | |