| Extrasystole | |
|---|---|
| ICD-10 | I 49.3 |
| ICD-9 | 427,69 |
| BetegségekDB | 32412 |
| eMedicine | emerg/773 |
| Háló | D018879 |
Extrasystole - rendkívül korai szívösszehúzódás, depolarizáció (MPP változás) és a szív vagy egyes kamrái összehúzódása, a szívritmuszavarok leggyakrabban feljegyzett típusa . Az extraszisztolák az emberek 60-70%-ában találhatók meg. Alapvetően funkcionális (neurogén) természetűek, megjelenésüket a stressz , a dohányzás , az alkohol , az erős tea és különösen a kávé provokálja . Az új kutatások azonban azt mutatják, hogy a koffein a legtöbb esetben nincs összefüggésben a ritmuszavarok fellépésével, sőt bizonyos esetekben meg is véd azok előfordulása ellen [1] [2] . Szerves eredetű extraszisztolák akkor fordulnak elő, ha a szívizom károsodik ( ischaemiás szívbetegség , kardioszklerózis , dystrophia , gyulladás ). A rendellenes impulzus származhat a pitvarból, az atrioventricularis csomópontból és a kamrákból . Az extrasystoles előfordulását a triggeraktivitás méhen kívüli fókuszának megjelenése, valamint a visszatérő mechanizmus megléte magyarázza . A rendkívüli és normál komplexek időbeli kapcsolata jellemzi az adhéziós intervallumot.
Kompenzációs szünet - az elektromos diasztolés időszakának időtartama az extrasystole után. Teljes és hiányos részekre osztva:
Allorhythmiák - a fő ritmus és az extrasystole váltakozása egy bizonyos sorrendben
Gyakoriság (az extraszisztolák teljes számát 100%-nak veszik): sinus extrasystoles - 0,2%; pitvari extrasystoles - 25%; extrasystoles az atrioventricularis csomópontból - 2%; kamrai extrasystoles - 62,6%; az extrasystoles különféle kombinációi - 10,2%.
Funkcionális természet: különféle vegetatív reakciók, érzelmi stressz, dohányzás, erős teával, kávéval, alkohollal való visszaélés.
Szerves eredetű: megjelenésük kellően mélyreható elváltozásokat jelez a szívizomban ischaemia, dystrophia, nekrózis vagy cardiosclerosis formájában, hozzájárulva a szívizom elektromos inhomogenitásának kialakulásához. Leggyakrabban extrasystole figyelhető meg akut miokardiális infarktus, szívkoszorúér-betegség, artériás magas vérnyomás, reumás szívbetegség, szívizomgyulladás, krónikus szívelégtelenség esetén. A szívglikozidok túladagolására a perzisztáló kamrai allorhythmia különféle változatai - bigeminia, trigeminy - jellemzőek.
A megnyilvánulások általában hiányoznak, különösen az extrasystoles szerves eredetű. Panaszok remegésről és erős szívverésről a kompenzációs szünet utáni erőteljes kamrai szisztolés miatt, mellkasi süllyedés érzése, szívleállás érzése. Az autonóm idegrendszer neurózisának és diszfunkciójának tünetei (jellemzőbb a funkcionális eredetű extraszisztolákra): szorongás , sápadtság , izzadás , félelem, légszomj. A gyakori (különösen a korai és csoportos) extrasystoles a perctérfogat csökkenéséhez, az agyi, koszorúér és vese véráramlásának 8-25%-os csökkenéséhez vezet. Az agyi és koszorúerek szűkületes atherosclerosisa, átmeneti agyi érrendszeri balesetek ( parézis , afázia , ájulás ), anginás rohamok léphetnek fel.
A provokáló tényezők megszüntetése, az alapbetegség kezelése. A klinikai megnyilvánulások nélküli egyszeri extraszisztolákat nem korrigálják. A neurogén extraszisztolák kezelése: a munka és a pihenés rendjének betartása, étrendi ajánlások, rendszeres sportolás, pszichoterápia, nyugtatók vagy nyugtatók (például diazepam , valerian tinktúra ).
A kamrai extrasystole általában nem igényel antiarrhythmiás kezelést. Az alapbetegség (okozati) kezelése segíthet csökkenteni az extraszisztolákat vagy csökkenteni az észlelést.
A betegség prognózisa nagymértékben változik a betegség súlyosságától és a rendelkezésre álló kezeléstől függően. Általában időben, megfelelő kezeléssel a prognózis viszonylag kedvező.