Toxoplazmózis

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. május 25-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 3 szerkesztést igényelnek .
Toxoplazmózis

Toxoplazma optikai mikroszkóppal
ICD-11 1F57
ICD-10 B58_ _
MKB-10-KM B58.9 és B58
ICD-9 130
MKB-9-KM 130,9 [1] [2] , 130 [1] [2] és 130,7 [2]
BetegségekDB 13208
Medline Plus 000637
eMedicine med/2294 
Háló D014123
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A toxoplazmózis  az emberek és állatok Toxoplasma gondii által okozott parazita betegsége, amelyet az idegrendszer és a nyirokrendszer , a szem, a vázizmok, a szívizom stb. károsodása jellemez. [3] A betegség a legtöbb esetben tünetmentes [4] . Az invázió forrása  különféle (több mint 180) házi- és vadon élő emlősfaj ( macska , kutya , nyulak ; ragadozók , növényevők , rágcsálók ).

Epidemiológia

A világ lakosságának akár fele is fertőzött toxoplazmózissal [5] . Az Egyesült Államokban a lakosság 23%-a [6] hordozó , Oroszországban  körülbelül 20% [7] , és a világ egyes részein a hordozók aránya eléri a 95%-ot [8] .

A veleszületett toxoplazmózis globális éves előfordulását 190 100 esetre becsülik. A betegség magas szintjét Dél-Amerikában , néhány közel-keleti országban és alacsony jövedelmű országokban figyelték meg [9] . Ebben a tekintetben ezt a nozológiát az elhanyagolt betegségek csoportjába sorolják .

A fertőzés módjai

Az emberi fertőzés akkor következik be, amikor olyan húskészítményeket és tojásokat fogyasztanak, amelyeket nem végeztek kellő hőkezelésen. Nem kizárt a fertőzés lehetősége, amikor a kórokozó bejut a nyálkahártyákba és a sérült bőrbe, átvihető (lásd. Átvihető betegségek ) és más módon. Létezik méhen belüli fertőzés is. Tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a parazita megjelenéséhez a szervezetben és növelhetik a toxoplazmózis kockázatát:

Klinikai kép

Vannak veleszületett és szerzett (akut és krónikus) toxoplazmózisok. Veleszületett toxoplazmózis esetén a magzat elhalása az anyaméhben, az újszülött halála általános fertőzés következtében, vagy (túlélőknél) az idegrendszer, a szem és más szervek károsodása, mentális retardáció . A veleszületett toxoplazmózisban előforduló oligofrénia súlyos fokot ér el, és az élet első hónapjaitól kezdve manifesztálódik [10] .

Az akut szerzett forma tífuszszerű betegségként (magas lázzal, máj- , lép -megnagyobbodással ) vagy az idegrendszer elsődleges elváltozásával (fejfájás, görcsök, hányás , bénulás stb.) jelentkezik.[ mi? ] ). Gyakrabban a toxoplazmózis krónikusan megy végbe, subfebrilis hőmérséklet , fejfájás, megnagyobbodott nyirokcsomók és máj, csökkent teljesítmény; a szem , a szív, az idegrendszer és más rendszerek és szervek károsodásával járhat . A toxoplazmózis látens (rejtett) formában is előfordulhat.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásának fő módszere a szerológia .

Az immunglobulin G szintjét ELISA- val vagy közvetett fluoreszcens reakcióval határozzuk meg.

Az antitestek szintje a betegség kezdete után 1-2 hónappal éri el maximális szintjét, és ezt követően korlátlan ideig rögzítik. .

Szerokonverzióban vagy az IgG-titer négyszeres növekedésében szenvedő betegeknél a specifikus IgM szintjét határozzák meg az akut fertőzés jelenlétének megerősítésére.

Az ELISA a választott módszer az IgM szintjének elemzésére, segítségével koncentrációjuk növekedését már a fertőzés után 2 héttel rögzítik.

Az IgM csúcskoncentrációja egy hónap alatt érhető el. Általában 6-9 hónap elteltével eltűnnek, de bizonyos esetekben időszakosan 2 vagy több évig is kimutathatók, ami megnehezíti a fertőzés akut és krónikus formáinak megkülönböztetését. .

Kezelés

A toxoplazmózis akut formájából a hétköznapi emberek önállóan, gyógyszeres kezelés nélkül gyógyulnak meg. Terhes nők és újszülöttek kezelésre szorulnak, de meg kell érteni, hogy a kezelés célja csak a betegség akut fázisának és tüneteinek megszüntetése. A szembetegségben szenvedőket szemésznek kell kezelnie, és a lézió méretétől és formájától függően felírt gyógyszereket kell kapnia: akut vagy krónikus (progresszió nélkül). Az immunhiányos egyéneket (például a HIV -fertőzötteket ) addig kell kezelni, amíg a betegség jelei megszűnnek, az AIDS -betegek pedig élethosszig tartó kezelést kapnak a toxoplazmózis ellen [11] .

A kezelésre általában csak súlyos egészségügyi problémákkal küzdőknek van szükségük, például HIV-fertőzötteknél, akiknek a CD4-száma kevesebb, mint 200 sejt/mm³ vér, mert a betegség általában csak akkor veszélyes, ha az immunrendszer gyenge. A ko-trimoxazol (Biseptol) a választott gyógyszer a toxoplazmózis megelőzésére , de nem alkalmas aktív betegségek kezelésére. Egy új tanulmány (2012. május) ígéretes módszert mutat a betegség aktív és látens formáinak két kezeléssel történő kezelésére.[ mi? ] ELQ osztályba tartozó maláriaellenes gyógyszerek (endochin-szerű kinolonok) [12] ( Pirimethamin , Chloridinum) .

Akut forma

A következő gyógyszerek javasoltak az akut toxoplazmózis kezelésére [13] :

Más antibiotikumokat, mint például a minociklint ( Minolexin és mások), tartalék gyógyszerként használnak, vagyis ha a hagyományos kezelési módszerek nem segítenek, vagy valamilyen okból ellenjavallt.

Lappangó forma

A látens toxoplazmózisban szenvedő betegeknél a Toxoplasmosis ciszták ellenállnak a kezelésnek, mivel az antibiotikumok nem érik el kellő koncentrációban a bradysiotát. A látens toxoplazmózisra felírt gyógyszerek:

Veleszületett toxoplazmózis

Abban az esetben, ha egy terhes nő megbetegszik akut toxoplazmózisban, amniocentézissel megállapítható, hogy a magzat fertőzött-e . Amikor egy terhes nő megbetegszik akut toxoplazmózisban, körülbelül 30 százalék az esélye annak, hogy a Toxoplasma tachyzoites megfertőzi a placenta szöveteit , és onnantól a magzat fertőzése következik be [14] .

Ha a parazita még nem érte el a magzatot, a Spiramycin segíthet megakadályozni a méhlepényen keresztüli terjedést. Ha a magzat fertőzött, a terhes nő az első trimesztert követően pirimetaminnal és szulfadiazinnal kezelhető, folsavval kiegészítve . Erre az első trimeszter után kerül sor, mivel a pirimetamin antifolát hatású, és a folsav hiánya az első trimeszterben megzavarhatja a magzati agy képződését és thrombocytopeniát okozhat [15] . A terhesség korai szakaszában bekövetkezett fertőzés összefüggésben áll a rosszabb magzati és újszülöttkori prognózissal [16] .

Előrejelzés

Immunhiányos személyeknél általában kedvező.

Ha terhesség jelenlétében, vagy kevesebb, mint 3-9 hónappal azelőtt fertőződik meg Toxoplasmával, a magzatra nézve a prognózis negatív. Ha a terhesség első trimeszterében fertőződik meg, nagy a kockázata az élettel összeegyeztethetetlen rendellenességek kialakulásának. A második trimeszterben történő fertőzés esetén nagy a valószínűsége az agy, az idegrendszer és a látásszervek patológiáinak. Ha a terhesség harmadik trimeszterében fertőződik meg, a gyermek fertőzésének esélye nagy, de a következmények kevésbé veszélyesek, és hiányozhatnak vagy látens formában nyilvánulhatnak meg [7] [17] [18] [19] .

Megelőzés

A háziállatok toxoplazmózisa elleni küzdelem, az egészségügyi szabályok betartása az állatok gondozása és a termékek feldolgozása során, a toxoplazmózis alapos vizsgálata terhes nőknél. A húsban lévő toxoplazma elpusztul, ha a húst 67 °C-ra melegítik vagy -13 °C-ra hűtik [20] .

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 Betegség ontológiai adatbázis  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Főszerkesztő B. V. Petrovsky: TOXOPLASMOSIS . Nagy Orvosi Enciklopédia . Harmadik kiadás, online változat. Letöltve: 2021. október 18. Az eredetiből archiválva : 2022. április 24.
  4. ↑ Hunter CA , Sibley LD A veleszületett immunitás modulálása Toxoplasma gondii virulencia effektorok által.  (angol)  // Természetismertetők. mikrobiológia. - 2012. - Kt. 10, sz. 11 . - P. 766-778. - doi : 10.1038/nrmicro2858 . — PMID 23070557 .
  5. ↑ Flegr J. , Prandota J. , Sovičková M. , Israili ZH Toxoplasmosis--a globális veszély. A látens toxoplazmózis és a specifikus betegségteher összefüggése 88 országban.  (angol)  // Public Library of Science ONE. - 2014. - Kt. 9, sz. 3 . — P. e90203. - doi : 10.1371/journal.pone.0090203 . — PMID 24662942 .
  6. ↑ Jones JL , Parise ME , Fiore AE Elhanyagolt parazitafertőzések az Egyesült Államokban: toxoplazmózis.  (angol)  // The American Journal of Tropic Medicine and Hygiene. - 2014. - Kt. 90, sz. 5 . - 794-799. - doi : 10.4269/ajtmh.13-0722 . — PMID 24808246 .
  7. ↑ 1 2 G. Yu. Nikitina, L. P. Ivanova, S. Kh. Zembatova, F. K. Dzutseva, Yu. V. Borisenko. A toxoplazmózis diagnózisának és kezelésének jellemzői terhes nőknél . Kezelőorvos (2011. november). Hozzáférés időpontja: 2015. február 17. Az eredetiből archiválva : 2015. december 5.
  8. ↑ Paraziták – Toxoplazmózis (Toxoplazma fertőzés) .  Epidemiológia és kockázati  tényezők . Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok (2015. március 26.) . Letöltve: 2015. szeptember 23. Az eredetiből archiválva : 2015. április 24..
  9. ↑ Paul R Torgerson és Pierpaolo Mastroiacovo. A veleszületett toxoplazmózis globális terhe: szisztematikus áttekintés .  . Bulletin of the World Health Organization , 91. évf., 7. szám, 465–544. (2013. július 7.) . Letöltve: 2015. szeptember 23. Az eredetiből archiválva : 2015. szeptember 25.
  10. ↑ Isaev D. N. Mentális retardáció gyermekeknél és serdülőknél. Menedzsment. - Szentpétervár. : Rech, 2003. - S. 63. - 397 p. - ISBN 5-9268-0212-1 .
  11. ↑ Paraziták – Toxoplazmózis (Toxoplazma fertőzés) .  Kezelés  (angol) . Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok (2013. január 10.) . Letöltve: 2015. szeptember 23. Az eredetiből archiválva : 2015. július 27.
  12. ↑ Doggett JS , Nilsen A. , Forquer I. , Wegmann KW , Jones-Brando L. , Yolken RH , Bordón C. , Charman SA , Katneni K. , Schultz T. , Burrows JN , Hinrichs DJ , Carruthers B. A VB , Riscoe MK Endochin-szerű kinolonok rendkívül hatékonyak az akut és látens kísérleti toxoplazmózis ellen.  (angol)  // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. - 2012. - Kt. 109. sz. 39 . - P. 15936-15941. - doi : 10.1073/pnas.1208069109 . — PMID 23019377 .
  13. ↑ Paraziták – Toxoplazmózis (Toxoplazma fertőzés) .  Források egészségügyi  szakemberek számára . Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok (2014. április 14.) . Letöltve: 2015. szeptember 23. Az eredetiből archiválva : 2015. szeptember 23..
  14. ↑ Robert-Gangneux, F.; Darde, M.-L. A toxoplazmózis epidemiológiája és diagnosztikai stratégiái  (angol)  // Klinikai mikrobiológiai áttekintések : folyóirat. - 2012. - Kt. 25 , sz. 2 . - P. 264-296 . — ISSN 0893-8512 . - doi : 10.1128/CMR.05013-11 .
  15. ↑ Jones J. , Lopez A. , Wilson M. Veleszületett toxoplazmózis.  (angol)  // Amerikai háziorvos. - 2003. - 20. évf. 67. sz. 10 . - P. 2131-2138. — PMID 12776962 .
  16. ↑ McLeod R. , Kieffer F. , Sautter M. , Hosten T. , Pelloux H. Miért előzzük meg, diagnosztizáljuk és kezeljük a veleszületett toxoplazmózist?  (angol)  // Memorias do Instituto Oswaldo Cruz. - 2009. - 1. évf. 104. sz. 2 . - P. 320-344. — PMID 19430661 .
  17. ↑ Milyen kockázatokkal jár a toxoplazmózis a terhesség alatt? Archiválva : 2015. július 18., a Wayback Machine / NHS Choises, 2014.05.03  .
  18. ↑ Paraziták – Toxoplazmózis (Toxoplazma fertőzés) – Terhes nők Archíválva : 2013. március 7. a Wayback Machine -nél // CDC,  2015. március 26.
  19. ↑ Toxoplasmosis in Pregnancy: Prevention, Screening and Treatment Archivált : 2015. szeptember 6., a Wayback Machine / J Obstet Gynaecol Can 2013;35(1 eSuppl A):S1-S7
  20. ↑ Topley, 2007 , p. 439.

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban