A szeptikus pestis a pestis három fő formájának egyike . A betegséget a pestisbacillus , egy Gram-negatív baktérium okozza . A szeptikus pestis egy életveszélyes fertőző vérbetegség, amely leggyakrabban fertőzött bolhák harapása révén terjed .
A Gram-negatív szepszis más formáihoz hasonlóan a szeptikus pestis is disszeminált intravaszkuláris koagulációt okozhat , és szinte mindig halálos, ha nem kezelik (a halálozási arány a középkorban 99-100 százalék volt). A pestis e formája azonban csak a pestisbacilusszal való fertőzés eseteinek kisebb részében fordul elő (évente kevesebb mint 5000 ember). Jelenleg a pestis három fajtája közül a legritkább [1] .
Az emberi Yersinia fertőzés leggyakrabban egy fertőzött bolha vagy egy fertőzött emlős csípésének következménye, de a legtöbb bakteriális szisztémás betegséghez hasonlóan a betegség is átterjedhet bőrtörések révén, vagy tüsszögés vagy köhögés útján fertőző nedvességcseppek belélegzésével. . Ha a baktériumok nem a nyirokba vagy a tüdőbe , hanem a véráramba jutnak , elszaporodnak a vérben, bakteriémiát és súlyos szepszist okozva. Szeptikémiás pestis esetén a bakteriális endotoxinok disszeminált intravaszkuláris koagulációt ( DIC ) okoznak, ahol apró vérrögök képződnek az egész testben, ami általában lokalizált ischaemiás nekrózishoz , a keringés és a perfúzió hiánya miatti szövetelhaláshoz vezet .
A DIC a szervezet erőforrásainak kimerüléséhez vezet a vérzés szabályozásának képtelensége miatt. Következésképpen a nem alvadt vér beszivárog a bőrbe és más szervekbe, ami vörös vagy fekete foltos kiütést és hematemesist vagy hemoptysist eredményez . A kiütés rovarcsípésnek tűnő dudorokat okozhat a bőrön, és általában vörös színű, néha fehér a közepén.
Kezelés nélkül a szeptikus pestis szinte mindig végzetes . Az antibiotikumos kezelés 4-15 százalékra csökkenti a halálozást. Szinte biztos a halál, ha a kezelést több mint 24 óránál késik, és néhány ember akár a fertőzés napján is meghalhat, mielőtt bármilyen jellegzetes klinikai tünet megjelenne. .
A szeptikus pestist vízszintes és közvetlen átvitel okozza [2] . A vízszintes átvitel a betegség egyik személyről a másikra történő átvitele, függetlenül a véraránytól. Közvetlen átvitel az egyedekkel való szoros fizikai érintkezésből, levegőben lévő cseppecskéken keresztül, vagy egy bolha vagy egy fertőzött rágcsáló közvetlen harapásából következik be. A leggyakoribb hordozó rágcsálók a mezei nyúl , például a nyulak .
A baktériumok leggyakoribb hordozói az Egyesült Államokban:
A baktérium Ausztrália és az Antarktiszon kívül minden kontinensen megtalálható rágcsálókban . A pestis leggyakrabban Afrikában fordul elő emberekben. A baktériumok leggyakrabban vidéki területeken jelennek meg , és ahol rossz a higiénia, túlzsúfoltság és magas a rágcsálópopuláció a városi területeken. Az olyan szabadtéri tevékenységek, mint például a túrázás , a kempingezés vagy a vadászat, ahol pestissel fertőzött állatok is előfordulhatnak, növelik a szeptikus pestis megfertőződésének kockázatát. Ezenkívül bizonyos szakmák, például állatorvosok vagy állatokkal kapcsolatos egyéb munkát végzők esetében magas a fertőzésveszély [1] .
A szeptikémiás pestisben szenvedő betegek gyakori tünetei: [1] [3] :
A szeptikus pestis azonban tünet nélkül is halált okozhat. Ezenkívül a fenti tünetek számos emberi betegségre jellemzőek, és nem tekinthetők a pestis egyetlen formájának diagnosztikájának sem.
Mivel a szeptikus pestist az állatok is hordozhatják, az állatok alábbi tüneteire kell felhívniuk az epidemiológusok figyelmét :
Ismétlem, ezek számos más emberi betegség gyakori tünetei. Csak a bakteriológiai elemzés ad megbízható eredményt.
Az orvos fizikális vizsgálatot végez, melynek során megkérdezi a pácienst a kórtörténetről és a fertőzés lehetséges forrásairól [5] . A diagnosztikai módszerek a következők lehetnek:
A betegség korai stádiumában végzett antibiotikumos kezelés az első lépés a szeptikus pestis kezelésében emberekben. Az alábbi antibiotikumok egyike használható: