| Takonykór | |
|---|---|
| ICD-11 | 1B92 |
| ICD-10 | A 24.0 |
| MKB-10-KM | A24.0 |
| ICD-9 | 024 |
| MKB-9-KM | 024 [1] [2] |
| BetegségekDB | 5222 |
| eMedicine | emerg/884 |
| Háló | D005896 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A nedv ( lat. malleus ) egy fertőző zoonózisos , túlnyomórészt krónikusan előforduló fertőző betegség , amelyet a Burkholderia mallei [3] baktérium okoz, és a septicopyemia típusának megfelelően specifikus granulomák és tályogok (szandálcsomók) képződésével, fekélyes rhinitisben nyilvánul meg. és lymphadenitis , gennyes - nekrotikus bőrelváltozások [4] . A nedv elsősorban a lovakat , öszvéreket , tevéket és szamarakat érinti [4] .
A betegség halálozási aránya magas, és emberre is átterjedhet. A takonykór akut formájában az esetek száz százalékában halálos lehet állatoknál és embereknél is [5] .
Ezenkívül a betegség átvihető macskafélékre , barna és szürke medvékre [3] .
A takonykór kórokozóját 1881-ben izolálták, maga a betegség ősidők óta ismert. Először 1783-ban írták le a takonykór fertőzését lóról [6] .
A takonykór kórokozója a Burkholderiaceae családból származó Burkholderia mallei baktérium . 2-3 mikron hosszúságú rövid pálcikákat mutat, friss kultúrákban rövidebbek, régebbieknél szálak formájában hosszabbak. A rudak diplobacillusként külön vannak elrendezve . Nem mozgékonyak, nem rendelkeznek sem spórákkal , sem kapszulákkal, és Gram-negatívak . Ne képezzen spórákat és kapszulákat [7] . A baktérium közönséges táptalajokon szaporodik. A glicerinezett burgonyán a mézcseppekhez hasonló átlátszó telepeket képeznek, amelyek összeolvadva sötétbarna bevonatot hoznak létre a táptalaj felületén [8] . Vízben és talajban legfeljebb 2 hónapig, beteg állatok és holttestek váladékában 2-3 hétig marad. Az ultraibolya sugarak hatására melegítés hatására gyorsan meghal . A pálca számos fertőtlenítőszerre érzékeny, különösen 3% -5% maró lúg oldatra, 5% feletti fehérítő oldatra, 5% feletti formalin oldatra, 3% klóramin oldatra. A beteg állatokkal való érintkezés után a ruházat fertőtlenítéséhez 2% -os szódaoldatban kell forralni. Ezenkívül a baktérium elpusztul, ha 80%-os alkohollal fertőtlenítik [4] .
Jelenleg a takonykór járványait nem regisztrálják, mivel ez a betegség ritka az állatok körében [6] . Szórványosan előfordul olyan személyeknél, akik takonykóros állatokkal érintkeznek, és gyakrabban szakmai jellegű [6] . A lovak a fertőzés forrásai és hordozói, de az öszvérek, szamarak és tevék is megfertőződhetnek . Más állatok és szarvasmarhák nem fogékonyak erre a betegségre. A krónikus vagy látens formában lévő takonykórral fertőzött állatok általában nem pusztulnak el, hanem a fertőzés hordozói maradnak. Az akut fertőzés szinte mindig végzetes. Az emberek beteg állatokkal való közvetlen érintkezés útján fertőződnek meg. A fertőzés sérült bőrön, takarmányon, vízen, élelemen keresztül történik, a beteg állat váladékával együtt (köpet, genny, köhögés). Állattal való szoros érintkezés esetén a fertőzés a levegőben lévő cseppekkel lehetséges [5] . Akut formában a betegség 8-30 napon belül halálhoz vezet, krónikus formában akár évekig is eltarthat [5] .
A takonykór kórokozója nyálkahártyán, fertőzött vízen vagy kisebb bőrkárosodáson keresztül jut be a szervezetbe [ 6] , és a nyirokrendszeren keresztül lymphangiitis és regionális lymphadenitis formájában terjed . Ezután bejut a véráramba, és granulomák megjelenését okozza a szervekben, amelyek epithelioid sejtekből és neutrofil leukocitákból állnak . Ezekben a granulomákban gennyes fúzió lép fel, szeptikus-pyémiás folyamat , metasztatikus tályogok lépnek fel . Kiütések jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyákon. A tüdőben kis csomók képződnek, amelyek hasonlóak a tuberkulózis tuberkulózisához, és kis tályogokká alakulnak. Lebenyes tüdőgyulladás lép fel . A tályogok más szervekben is kialakulnak. A kóros folyamat krónikus formába való átmenetével a proliferáció jelei dominálnak a csomókban . Poliarthritis , szepszis manifesztációi alakulnak ki .
A Sap diagnosztizálása az állat klinikai vizsgálata, valamint szerológiai, allergiás, bakteriológiai és szövettani vizsgálatok alapján történik. Az állatok takonykór okozta posztmortem fertőzését patológiai módszerekkel diagnosztizálják [4] .
A takonykór diagnózisának felállításának alapja a jelek és a kapott kutatási eredmények összessége: a belső szervekben és szövetekben a betegségre jellemző elváltozások jelenléte, a megfelelő tenyészet kimutatása az elemzésre vett anyagból, vagy pozitív eredmény beérkezése. biológiai vizsgálat eredményei [4] .
A diagnózis felállításakor ki kell zárni az olyan betegségek lehetőségét, mint a blastomycosis, a fekélyes lymphangitis és a myt [4] .
A betegség lefolyása szerint megkülönböztetik akut és krónikus formákat.
Az ember akut formája lappangási ideje 1-5 nap, a testhőmérséklet gyors emelkedése 38-39 fokra, fejfájás, éles izom- és ízületi fájdalmak jellemzik . A kórokozó behatolásának helyén egy markáns színű papula jelenik meg, amely később a betegségre jellemző többszörös fekélyes elváltozásokká alakul. A bőr és a nyálkahártyák szenvednek először, a betegség kialakulásával a belső szervek szenvednek. Leggyakrabban a tüdőt, valamint az izom- és csontszöveteket érinti a takonykór. A diagnózis során tüdőgyulladást , valamint mély tályogokat észlelnek a szövetek gennyes fúziójával [7] .
Az állatok akut formája lappangási ideje 3 naptól két hétig tart. A testhőmérséklet 42 fokra emelkedik, amelyet súlyos hidegrázás, a nyálkahártyák vörössége és duzzanata, kifejezett gyengeség és étkezési hajlandóság kísér. A betegség kialakulása során a nyitott nyálkahártyákon papulák jelennek meg, amelyek nekrotikus elváltozásokká fejlődnek. Az ágyékban és a comb belső részén is megjelenhet fekély [9] [4] .
Állatoknál és embereknél a takonykór akut formájának kialakulása során gyakori a légzési nehézség , az orrváladék képződése és a nyirokcsomók duzzanata [5] .
A takonykór krónikus formájának három formája van - bőr, tüdő és orrgarat. A betegség krónikus lefolyásában a mortalitás is nagyon magas, elérheti az 50%-ot [6] .
A takonykór krónikus formájának gyakori tünetei állatoknál és embereknél a láz, hidegrázás , testfájdalmak, fejfájás , hányás és általános gyengeség. A helyi megnyilvánulások az, hogy a fertőzés helyén egy csomó jelenik meg, amely fekélyessé válik, vöröses-lila színű lymphangitis szálai körülvéve, amely a regionális csomópontokra terjed ki , az egész terület megduzzad, súlyos ödéma lép fel, ami flegmon megjelenését kelti. , kéreggel, pustulákkal , elhalt szövetekkel borított . Súlyos formákban hipertermia , hányinger, hányás, ízületi fájdalom jelentkezik . Az 5-7. napon az arc bőrén pustulák jelennek meg , amelyek kifekélyesednek; néha a folyamat a kötőhártyát érinti [7] . Hasonló folyamat játszódik le az állatok szájkosárján is, ami legerősebben a szem és az orrlebeny területét érinti [9] . Mellkasi fájdalom, köhögés, gennyes köpet váladékozásával . A tüdőben sípoló légzés hallható, kúszó tüdőgyulladás lép fel . A jövőben gennyes ízületi gyulladás fordulhat elő . Tachycardia , hipotenzió , akut szívelégtelenség figyelhető meg . Leukocitózis , neutrofil eltolódás , fokozott ESR a perifériás vérben . A bőrformát pedig hosszú lefolyású, lassan kialakuló bőrmegnyilvánulások jellemzik. A takonykór krónikus formájában 2-3 hónapon belül bőrcsomók alakulnak ki, amelyek tályogokká alakulnak, amelyekből a pustulák kialakulása után folyadék szabadul fel [7] . Az izmokban tályogok is kialakulnak. A gennyben takonykór kórokozói vannak. Néha a takonykór helyi formái alakulnak ki (a fekélyek csak a fertőzés helyén alakulnak ki). A takonykór krónikus formája akár 3 évig is eltarthat.
A takonykór szövődményeként pneumoszklerózis, tüdő- és agytályogok , valamint gennyes agyhártyagyulladás léphet fel [7] .
A takonykór esetén nem steril-fertőző. A látens takonykóros lovak viszonylag ellenállóak az újrafertőződéssel szemben, a felépült állatok fogékonyabbak [8] . A betegség átadása után nem alakul ki tartós immunitás [10] .
A szulfa gyógyszereket , a kanamicin és a kloramfenikol kombinációját használják takonykór kezelésére emberekben . A kezelés 25-30 napig tart. Ugyanakkor nagyon óvatosan, hogy ne fertőződjenek meg és ne terjesztjék a fertőzést, kinyitják és kezelik a bőrelváltozásokat. Az antibiotikumok láthatók : ( penicillin , sztreptomicin , doxiciklin , karbapenemek ( imipenem )). Ezzel egy időben a mallein is bemutatkozik . Súlyos formákban hemodez , reopoligliukin kerül bevezetésre . Vitaminterápiát végeznek . Néha tüneti kezelést végeznek . A nagyfokú veszély és a betegség akut formában történő gyógyíthatatlansága miatt a klinikai tünetek megjelenésekor tilos a takonykór kezelése állatokon. A járványok megelőzése érdekében a beteg állattal érintkezett állatállomány kiirtható.
A takonykór fertőzését biológiai fegyverként használták a lovak aktív használata során a világ különböző országainak hadseregeiben. A fegyveres erőkben a lóerő alkalmazásától való elmozdulással a takonykór biofegyverként való alkalmazásának hatékonysága csökkent, mivel az emberek sokkal kevésbé érzékenyek rá. A takonykórbaktériumok, valamint számos más, biológiai fegyverként használható mikroorganizmus használatát nemzetközi egyezmények tiltják [11] [12] .