Kiütés

Kiütés  - kóros elemek a bőrön és a nyálkahártyákon, amelyek színben, állagban, megjelenésben és még sok másban különböznek a normál bőrtől (nyálkahártyától). A kiütés elsődleges elemekből állhat, amelyek közvetlenül az egészséges bőrön (nyálkahártyán) fordulnak elő, és másodlagos elemekből, amelyek az elsődlegesek helyett jelennek meg. Az elsődleges és másodlagos elemek különböző kombinációi különböző betegségekben a kiütések sajátos mintázatát okozzák [1] .

Patomorfológia

A kóros elemeket elsődleges és másodlagosra osztják.

Elsődleges elemei a változatlan bőrön megjelenő kiütések, lehetnek üregesek (savas, véres vagy gennyes tartalommal teli üreg) és üregesek.

Másodlagos elemek - a bőrkiütések elsődleges elemeinek megváltozása következtében.

A kiütés elsődleges morfológiai elemei

• A tuberculum ( lat.  tuberculum ) [2]  üreg nélküli elem, mélyen a dermiszben fekszik, átmérője 0,5-1 cm, az elem feletti bőr színe és domborzata megváltozik, heget, ill. cicatricialis atrófia. Változhat fekélyképződésre.
• A hólyag ( lat.  urtica ) [3] egy üreg nélküli elem, lekerekített vagy szabálytalan körvonalú, rózsaszín színű, néha fehéres árnyalattal a közepén, a bőrpapilláris irha ödémája miatt fordul elő, néhány perctől több ideig tart. órák. Viszketés kíséri. Nyomtalanul eltűnik.
• Papula , vagy göb ( lat.  papula ) [4] üreg nélküli elem, a bőr megváltozott színével, nyom nélkül oldódik. Mélysége szerint epidermális , dermális és epidermodermális . A csomók lehetnek gyulladásosak vagy nem gyulladásosak. A csomók méretétől függően 1-3 mm átmérőjű miliáris , 0,5-0,7 cm átmérőjű lencsés és 1-3 cm átmérőjűek.
• A vezikula ( latin  vesicula ) [5] fenékkel, fedővel és üreggel rendelkező, legfeljebb 0,5 cm átmérőjű elem, savós vagy savós-vérzéses tartalommal. Lehetnek egy- vagy többkamrásak. A hólyagok lehetnek intraepidermálisak (az epidermiszben) vagy subepidermálisak (az epidermisz alatt). Kinyitáskor erózió képződik.
• A buborék ( lat.  bulla ) [6] fenékből  , gumiabroncsból és üregből álló, 0,5 cm-nél nagyobb átmérőjű elem, savós vagy vérzéses tartalommal. Elhelyezkedhet subepidermálisan és intraepidermálisan. Nyitás után erózió képződik.
• A pustula vagy tályog ( lat.  pustula ) [7]  gennyes tartalmú elem. A bőrön belüli elhelyezkedés szerint megkülönböztetünk felületes és mély , follikuláris és nem follikuláris .
  • A felületes nem follikuláris pustulák  - konfliktusok  - gumiabronccsal, fenékkel és homályos tartalmú üreggel, körülötte pedig vörösséggel rendelkeznek. Az epidermiszben helyezkednek el, és kifelé úgy néznek ki, mint a buborékok. A regresszióval kéreg képződik, amely után átmeneti depigmentáció vagy hiperpigmentáció marad.
  • A mély, nem follikuláris pustulák  - ecthimas  - gennyes aljú fekélyeket képeznek, hegeket hagyva maguk után.
  • A felületes follikuláris pustulák a tüsző 2/3- át rögzítik , az epidermiszben vagy a papilláris dermisben helyezkednek el, kúp alakúak, 1-5 mm átmérőjűek, a közepén egy hajszál van. Másodlagos elemeik helyén nem maradnak meg.
  • A mély follikuláris pustulák befogják a teljes szőrtüszőt, és az egész dermiszben helyezkednek el. A közepén egy ( furuncle ) vagy több ( karbunkulus ) nekrotikus rúd képződik. Helyükön heg képződik.
• Folt ( lat.  macula ) [8] A bőrtakaró lokális elszíneződése. A foltok vaszkulárisak - gyulladásosak vagy nem gyulladásosak, pigmentáltak és mesterségesek (tetoválás). [9]
• A csomópont ( lat.  nodus ) [9]  egy üreg nélküli, beszivárgott elem , mélyen a dermiszben vagy a hypodermisben fekszik, és nagy (2-10 cm vagy nagyobb átmérőjű). A csomópontok lehetnek gyulladásosak és nem gyulladásosak. A csomó helyén heg képződik.
• A Roseola ( latinul  roseola ) halvány rózsaszín, vörös színű, 1-5 mm méretű folt, szabálytalan vagy lekerekített, szélei tiszták vagy elmosódottak, nem nyúlnak ki a bőrszint fölé, eltűnnek, ha a bőrt megnyomják és megfeszítik. . A Roseola számos fertőző betegségben megtalálható, különösen a tífuszra jellemző.
• A vérzés ( latin  haemorrhagia ) a bőrbe való bevérzés, amely a bőrerek tönkremenetelének eredménye. Különböző méretű és alakú pöttyöknek vagy foltoknak tűnik, nem tűnik el a bőr megfeszítésekor.

A kiütés másodlagos morfológiai elemei

• Bőr atrófia ( lat.  atrophia )
• Növényzet ( lat.  vegetatio ) - a hám és a papilláris dermis növekedése. [tíz]
• A hiperpigmentáció ( lat.  hyperpigmentatio ) a bőrterületek színének megváltozása (általában sötétedés, árnyalatváltozás), amely a melanin mennyiségének növekedésével vagy a hemosziderin felhalmozódásával jár együtt az eltűnt elsődleges elemek helyén.
• Bőrdiszkrómia ( lat.  dyschromia cutis ) [11]
• Depigmentáció ( lat.  depigmentatio ) - a bőrterületek átmeneti vagy tartós, tartós elszíneződése néhány elsődleges kiütés eltűnése után, amely a melaninszint csökkenéséből ered .
• A lichenifikáció ( lat.  lichenificatio ) a bőr fokozott mintázata, amely megvastagodott, száraz, pigmentált vagy rózsaszínes árnyalatú. Gyémánt alakú csomók láthatók, amelyeket mély, lineáris barázdák vesznek körül. Néha a fókuszt horzsolások borítják, vérzéses kis kéregek, amelyek a karcolás során keletkeznek. A lichnefikáció krónikus dermatózisokban fordul elő, súlyos viszketéssel, gyakrabban ekcémával és neurodermatitisszel. Kedvenc lokalizáció - nyak, popliteális és könyökhajlatok, inguinalis redők. [12]
• Scar ( lat.  cicatrix ) [13]
• A horzsolás vagy excoriáció ( lat. excoriatio ) [14]  karcolásokból, karcolásokból és egyéb sérülésekből eredő felületi bőrhiba . Nagyon hajlamosak a fertőzésekre. [12] 
• A varasodás akkor keletkezik, amikor a hólyagok, pustulák tartalma, valamint az eróziók és fekélyek savós, gennyes vagy véres váladéka kiszárad. Színe eltérő, és az őket képező váladék természetétől függ. [12]
• Repedések ( lat.  fissura ) és szakadások ( lat . rhagades ) [15] a bőr integritásának megsértése következtében alakulnak ki a rugalmasságának elvesztése miatt . A bőr gyulladása vagy túlnyúlása okozza. A repedések általában lineárisak. Mind a stratum corneumban, mind a teljes epidermiszben és a dermis felületes rétegeiben találhatók. A felületes repedések gyógyulásuk után nem hagynak nyomot, a mély repedések után pedig lineáris hegek maradnak. [12] 
• A pikkelyek ( lat.  squama ) [16] laza, szétkapcsolt, ragasztott kanos lemezek. Formájukban és méretükben lehetnek pityriasisok, amikor a bőr olyan, mintha liszttel lenne meghintve, és lamellás. A pikkelyek színe változatos - fehér, szürke, barna, sárga. [12]
• Erózió ( lat.  erosio ) [14]
• Fekély ( lat.  ulcus ) [17]
• Plakk (lat. tubula ) 5 mm-nél nagyobb átmérőjű, a bőrszint fölé emelkedő, lapított képződmény a bőrön. A plakkok akkor képződnek, amikor a papulák összeolvadnak , és világos határaik lehetnek (például pikkelysömör esetén), vagy egyesülhetnek a környező bőrrel (például különféle dermatitisek esetén).

Diagnosztika

A diagnosztikát komplex módon végzik. Anamnézist gyűjtenek, kiderül, hogy voltak-e korábban hasonló epizódok, szenvedett-e a hozzátartozók közül valaki hasonló betegségben, ami a páciens szerint a kiütést okozta.

Fontos szerepet játszanak a beteg szubjektív panaszai, viszketés, fájdalom, kellemetlen érzés, ezek intenzitása és gyakorisága. A kiütés megfelelő értékeléséhez a páciens bőrét közvetlen és áteresztő fényben vizsgálják. [tizennyolc]

A terápia alapelvei

Előrejelzés

Az élet- és munkaképesség-prognózis feltételesen kedvező, a szubjektív diszkomfort ellenére objektíven minimális az életveszély, egyes esetekben a folyamat súlyossága esetén a munkaképesség csökken. Azokban az esetekben, amikor a kiütés szindróma a betegségben nem vezet, a prognózist más klinikai szindrómák jelenléte és súlyossága határozza meg.

Lásd még

Allergiás bőrkiütés vagy csalánkiütés

Jegyzetek

1. ↑ Skripkin Yu. K.  Bőr- és nemi betegségek. Útmutató orvosoknak. - S. 123-127.
2. ↑ Ugyanott. 137-138
3. ↑ Ugyanott. 131-132
4. ↑ Ugyanott. 135-137
5. ↑ Ugyanott. 132-133
6. ↑ Ugyanott. 133-134
7. ↑ Ugyanott. 134-135
8. ↑ Ugyanott. 128-131
9. ↑ 1 2 Ugyanott. 138-139
10. ↑ Növényzet (egyértelműsítés)
11. ↑ Ugyanott. 139. oldal
12. ↑ 1 2 3 4 5 Zverkova F. A. Bőrbetegségek kisgyermekeknél. - Szentpétervár. : Sotis, 1994. - S. 17. - 235 p.
13. ↑ Skripkin Yu. K.  Bőr- és nemi betegségek. Útmutató orvosoknak. - S. 144.
14. ↑ 1 2 Ugyanott. 142. oldal
15. ↑ Ugyanott. 141. oldal
16. ↑ Ugyanott. 139-140
17. ↑ Ugyanott. 143-144
18. ↑ Ugyanott. 146-156

Irodalom

• Kiütések // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára  : 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. , 1890-1907.
• Bőr- és nemi betegségek. Útmutató orvosoknak / Szerk. Yu. K. Skripkina. - M . : Orvostudomány, 2002. - T. 1. - 576 p. — ISBN 5-225-02856-x .
• Vladimirov VV, Zudin BI Bőr- és nemi betegségek. Atlasz. - M . : Orvostudomány, 1980. — 288 p. — 30.000 példány.