Klinikai táplálkozás
Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2019. május 22-én felülvizsgált
verziótól ; az ellenőrzések 6 szerkesztést igényelnek .
A klinikai táplálás (táplálkozástámogatás, táplálkozástámogatás, mesterséges táplálás) a megfelelő táplálkozás biztosításának folyamata a normál táplálékfelvételtől eltérő módszerekkel, beleértve a parenterális táplálást , az enterális táplálást vagy a kettő kombinációját [1] .
Klinikai táplálkozás (mesterséges táplálkozás) - tápanyagok bejuttatása a szervezetbe , amikor lehetetlen az ételt szájon keresztül bevinni. Ez lehet parenterális (általában intravénás, központi vagy perifériás vénákon keresztül), szondán keresztül (amikor tápanyagokat juttatnak a gyomorba , nyombélbe vagy jejunumba – enterális táplálás ), vagy a gyomor-bél traktusra helyezett sztómán keresztül [2] . Korábban a beöntéseknél is bevezették a klinikai táplálkozást, amit irracionálisnak tartottak [3] .
Alkalmazás
A klinikai táplálkozást a gyomor-bél traktuson végzett műtétek után alkalmazzák, eszméletvesztéssel járó súlyos fejsérülések , arcsérülések, hashártyagyulladás , hasnyálmirigy -gyulladás , enterocolitis , étvágytalanság , egyes mentális betegségek stb. Lehet teljes, amikor az összes tápanyag megtalálható a táplálkozás folyamatában, vagy hiányos vagy kiegészítő [2] .
Az enterális táplálásra szolgáló tápanyagkeverékeket polimerekre (természetes, kiváló minőségű termékeken, szuszpenziókon vagy oldatokon, koncentrátumokon és oldható porokon alapuló komplett keverékek), monomer diétákra (fehérjék és szénhidrátok hidrolizált formában) és táplálkozási modulokra osztják [2] .
Ha szükséges, a betegnek klinikai táplálást kell kapnia nemcsak az intenzív osztályokon , hanem a speciális osztályokon is.
Statisztika
A kritikus állapotú betegek klinikai táplálásának korai alkalmazása a betegek intenzív ellátásának egyik fő összetevője:
- az enterális táplálás korai alkalmazása másfélszeresére csökkenti a halálozást az intenzív osztályokon és az intenzív osztályokon [4] ;
- klinikai táplálás alkalmazásával a betegek kétszer gyorsabban gyógyulnak fel a kritikus állapotból, mint alkalmazása nélkül [5] ;
- azokat a gyermekeket, akik a felvétel korai szakaszában táplálkozási támogatásban részesültek, időben átlagosan 7 ± 2,1 napig kórházi ágyba helyezték, anélkül, hogy posztoperatív szövődmények alakultak volna ki [6] ;
- a fekvőbeteg testtömegének mindössze 5% -os csökkenésével a kórházi kezelés időtartama 2-szeresére, a szövődmények gyakorisága pedig 3,3-szorosára nő [7] .
Számos klinikai esetben a parenterális és enterális tápláláson keresztül történő táplálkozási támogatás a betegek komplex intenzív ellátásának nélkülözhetetlen eleme, valamint a betegek túlélésének és gyógyulásának szükséges feltétele, felnőttek és gyermekek egyaránt.
Oroszországban évente körülbelül 9 millió műtétet hajtanak végre , a nagyobb műtéteken átesett betegek száma körülbelül 20% [5] :
- az enterális táplálás időben történő alkalmazásával a posztoperatív mortalitás 8-15% -kal csökken;
- a kórházi tartózkodás időtartama átlagosan 25%-kal (2-3 nap) csökken;
- 15-ről 30%-ra csökken a vérkészítmények iránti igény .
Enyhe tápanyaghiány esetén ( fehérjék , zsírok , szénhidrátok ) olyan kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, amelyek a létfontosságú szervek védelmét szolgálják a műanyag- és energiaforrások újraelosztásával [7] :
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozástudományi Kutatóintézetének tanulmányai kimutatták, hogy a kórházakba kerülő betegek többsége jelentősen megsérti a táplálkozási (tápláltsági) állapotot [4] :
- 20%-uk soványodott és alultáplált ;
- 50% - a zsíranyagcsere zavarai;
- 90%-uknál a hypo- és beriberi tünetei vannak ;
- több mint 50%-ának megváltozik az immunállapota.
A European Association for Clinical Nutrition and Metabolism ( ESPEN ) [8] elemzése szerint a betegek trofikus hiánya [4] :
Egészséges emberben az energiaszükséglet átlagosan 25-30 kcal/kg/nap: [4]
Terminológia
Táplálkozási állapot - klinikai, antropometriai és laboratóriumi mutatók összessége, amely a páciens testének izom- és zsírtömegének mennyiségi arányát jellemzi [9] .
A kritikus állapot [10] a betegség olyan súlyossági foka, amely a szervek és rendszerek működésének 3 napon túli intenzív támogatását igényli.
Lásd még
Jegyzetek
- ↑ "Módszertani ajánlások. Enterális táplálkozás a sebészeti és orvosi betegek kezelésében. No. 6530-РХ, 2006. december 8. " Archív példány 2013. július 5-én a Wayback Machine -nél "
- ↑ 1 2 3 Cheberyak V. G. Mesterséges táplálkozás // Rövid orvosi enciklopédia / Ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 2. kiadás - M . : Szovjet Enciklopédia , 1989. - T. 1: A - Krivosheja. - S. 543-544. — 624 p.
- ↑ Klinikai táplálkozás // Nagy Szovjet Enciklopédia : [30 kötetben] / ch. szerk. A. M. Prohorov . - 3. kiadás - M . : Szovjet Enciklopédia, 1969-1978.
- ↑ 1 2 3 4 Zabaikalsky Medical Bulletin, 1. szám, 2012, "Metabolikus rendellenességek és a táplálkozási támogatás lehetősége kritikus állapotokban." A cikk szerzői V.A. Konnov, K.G. Shapovalov (elérhetetlen link)
- ↑ 1 2 Személyes pénz, 2012.04.17., „Speciális táplálkozás segít gyorsabban felépülni” - beszámoló a Gyógyszeripari és Gyógyszeripari Befektetői Klub üléséről (elérhetetlen link)
- ↑ Kezelőorvos, 2010.08.15., "Tapasztalat félelem-keverék alkalmazásával kritikus állapotú betegeknél". A cikk szerzője Yu.V. Erpulev . Letöltve: 2012. december 19. Az eredetiből archiválva : 2018. október 21.. (határozatlan)
- ↑ 1 2 Russian Medical Journal, 2011. 06. 29., "A cachexia szindróma diagnosztizálásának és kezelésének modern megközelítései háziorvosi pozícióból". A cikk szerzője O.I. Kostyukevics (elérhetetlen link) . Hozzáférés dátuma: 2012. december 19. Az eredetiből archiválva : 2012. november 4.. (határozatlan)
- ↑ Az Európai Klinikai Táplálkozási és Anyagcsere Társaság . Letöltve: 2012. december 20. Az eredetiből archiválva : 2012. december 30. (határozatlan)
- ↑ Bulletin of Scientific and Technical Development No. 3 (31), 2010, TÁPLÁLKOZÁSI ÁLLAPOT CKD-BETEGEKBEN A DIALIZIS ELŐTI SZAKASZBAN © Yu.S. Milovanov, FPPO (V) MMA őket. ŐKET. Sechenov, Oroszország . Letöltve: 2012. december 20. Az eredetiből archiválva : 2016. március 4.. (határozatlan)
- ↑ Az Európai Klinikai Táplálkozási és Anyagcsere Társaság ajánlásai a parenterális táplálás intenzív terápiában történő alkalmazására vonatkozóan, szerk. Shestovalova A.E., Sviridova S.V. "Klinikai táplálkozás" 2009 6. o . Hozzáférés időpontja: 2012. december 20. Az eredetiből archiválva : 2013. november 1.. (határozatlan)
Linkek