Dilatáció és küret (a latin dilato - expand és a francia curette - scraper szóból), szintén akut küret , a mindennapi életben "curettage" - az abortusz egyik sebészeti technológiája . A tágítás és küretálás során az orvos először a nyaki csatornát szélesíti (dilatáció), majd kürettel (curettage) kaparja le a méh falait.
Oroszországban a dilatáció és a küretálás a leghíresebb és legelterjedtebb abortuszmódszer. Ezzel a módszerrel az első trimeszterben az abortuszok 80-90%-át végzik [1] . Az Egészségügyi Világszervezet azonban kevésbé biztonságosnak és elavultnak minősíti, helyette vákuumos aspirációt és/vagy orvosi módszereket ajánl [2] .
A tágítással és kürettel végzett abortusz csak kórházban történik . Oroszországban a terhesség első és második trimeszterében is alkalmazzák. Az eljárást általában általános érzéstelenítésben végzik .
A nyaki csatorna tágítását általában fémtágítókkal (bougies) végzik. A WHO ehelyett az abortusz orvosi előkészítését javasolja, amely speciális készítményekkel provokálja a méhnyak spontán megnyílását, ebben az esetben jelentősen csökkenti a méhnyak sérülésének és az azt követő méhnyak-elégtelenség kialakulásának kockázatát .
A méhnyak kinyitása után az orvos egy kürttel kikaparja a magzati tojást a placentával és a méh nyálkahártyájával együtt. A terhesség késői szakaszában további sebészeti eszközökre lehet szükség a magzat egyes részeinek elkülönítéséhez és eltávolításához.
Oroszországban számos esetben abortusz után a méh úgynevezett kontrollküretázsát vákuumszívással végzik. A szakemberek és a nemzetközi orvostársadalom szerint azonban a kézi vákuumszívásnál, amikor átlátszó fecskendőt használnak a petesejt felszívására, nincs szükség kontrollküretázsra, sőt kiküszöböli az atraumás vákuumszívás módszerének előnyeit [3]. .
A WHO szerint a tágítás és küretálás után a szövődmények gyakorisága 2-3-szor magasabb, mint a vákuum-aspiráció utáni szövődmények gyakorisága. A WHO minden lehetséges intézkedés megtételét javasolja annak érdekében, hogy a dilatációt és a küretálást vákuum-aspirációval helyettesítsék az ellátás biztonságának és minőségének javítása érdekében [4] [5] .
A Szahalin régió Uglegorsk városának egyik kórházában a kézi vákuumszívás bevezetése után a dilatáció és a küretálás helyett a nem teljes abortusz előfordulása 2,1%-ról 0,74%-ra, a méhnyak károsodása 0,6%-ról 0,53%-ra csökkent, folyamatosan terhesség 2,4-0,85%, hematómák - 6,8-1,91%, kismedencei szervek gyulladásos betegségei - 4,8-2,77%. A kórházi orvosok megjegyezték, hogy a kézi vákuumszívást a nők gyorsabban és könnyebben tolerálták [1] .
A tágítás és küretálás utáni szövődmények valószínűsége a terhesség időtartamától és az eljárás minőségétől függ. A műtéti abortusz komplikációinak kockázata a műtét időzítésével is összefügg: a méhfal perforációjának valószínűsége például a terhesség két hetében 20%-kal nő [6] .
Az abortusz lehetséges szövődményei három csoportra oszthatók: korai, késői és távoli [7] .
Korai (abortusz alatt vagy 1 hét után)
Későn (1 hét - 1 hónap).
Távoli (több mint 1 hónap).