Hemorrhagiás szindróma

A vérzéses szindróma vagy a bőrvérzésre és a nyálkahártyák vérzésére való hajlam a vérzéscsillapítás egy vagy több láncszemének megváltozása következtében alakul ki . Ez lehet az érfal elváltozása, a vérlemezkék szerkezetének, működésének és számának megsértése, valamint a véralvadási vérzéscsillapítás megsértése. A vérzés okainak meghatározásakor figyelembe kell venni, hogy bizonyos típusú patológiák gyakoriak, mások ritkák, mások pedig rendkívül ritkák. Az örökletes vérzéscsillapítási rendellenességek közül a thrombocytopathiák , a hemofília A , a von Willebrand-kór , a hemofília B a leggyakoribb a terápiás gyakorlatban , valamint a vaszkuláris formákból származó telangiectasia . A hemorrhagiás szindróma szerzett formáinak leggyakoribb okai a másodlagos thrombocytopenia és thrombocytopathiák, a DIC , a protrombin komplex faktorok hiánya és a hemorrhagiás vasculitis . Más formák ritkák vagy nagyon ritkák. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az utóbbi években a vérzéscsillapítás és ennek következtében a hemorrhagiás szindróma egyre több megsértése társul olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek megzavarják a vérlemezke-aggregációt ( thrombocyta-aggregációt gátló szerek ) és a véralvadást ( antikoagulánsok ), valamint pszichogén formák - neurotikus vérzés és Münchausen-szindróma .

Klinikai jellemzők

A hemorrhagiás szindrómának 5 típusa van.

• Hematoma. VIII, IX, XI véralvadási faktorok hiánya áll fenn. Az A és B hemofíliára jellemző, fájdalmas, intenzív vérzések előfordulása lágy szövetekben és ízületekben, valamint a mozgásszervi rendszer diszfunkciójának fokozatos kialakulása. A sérülés után több órával késői vérzés jellemző.
• Petechiális-foltos (kékés). A II, V, X alvadási faktor hiánya van. Thrombocytopeniával, thrombocytopathiával, a koagulációs rendszer megsértésével (hipo- és dysfibrinogenemia, a véralvadási faktorok örökletes hiánya) fordul elő.
• Vegyes (mikrokeringési-hematoma). A protrombin komplex faktorok és a XIII-as faktor súlyos hiányával, von Willebrand-kórral, DIC-vel, véralvadásgátlók és trombolitikumok túladagolásával, a VIII-as és IX-es faktor immuninhibitorainak vérben való megjelenésével alakul ki, és petechiális foltosodás kombinációja jellemzi. bőrvérzések különálló nagy hematómákkal a retroperitoneális térben, bélfalban . A hematoma típusától eltérően az ízületi üregbe történő vérzés rendkívül ritkán fordul elő. A véraláfutás kiterjedt és fájdalmas lehet. Valamint a 7-es véralvadási faktor hiánya.
• Vasculitis-lila típusú. Fertőző és immunvasculitisben figyelhető meg, könnyen átalakul DIC-vé, és gyulladásos alapon kiütés vagy bőrpír formájában jelentkező vérzés, vesegyulladás és bélvérzés lehetséges kiegészítése jellemzi.
• angiomatózus típus. Telangiectasias , angiomák , arteriovenosus shuntok területén alakul ki, és az érrendszeri patológiás területekhez kapcsolódó tartós helyi vérzések jellemzik.

Bizonyos fokú valószínűséggel feltételezhető a vérzéscsillapítás vaszkuláris-thrombocyta vagy koagulációs kapcsolatának patológiája a vérzéses megnyilvánulások jellemzői alapján.

A károsodott vaszkuláris-thrombocyta- és koagulációs hemosztázis jelei:

A hemorrhagiás szindróma differenciáldiagnózisának kezdeti szakasza mindig a perifériás vérlemezkék száma és a legegyszerűbb véralvadási tesztek elvégzése.

Irodalom

• "Belgyógyászati ​​útmutató háziorvosnak" szerk. F. I. Komarov, 2007, ISBN 5-89481-367-0