Hematoma

Hematoma
ICD-10 T 14,0
BetegségekDB 5487
Medline Plus 007213
Háló D006406
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Hematoma ( más görög αἷμα "vér" + -ομα "daganat" szóból), köznyelvben. a zúzódás a vér korlátozott felhalmozódása a szervek és szövetek zárt és nyílt sérülései esetén, az erek szakadásával (sérülésével); ez folyékony vagy alvadt vért tartalmazó üreget képez.

Faj

A hematómákat elhelyezkedése (subserous, subduralis, intramuscularis stb.), az ér lumenéhez való viszonya (pulzáló, nem pulzáló), a kiáramló vér állapota (alvadás, fertőzött, gennyes) alapján osztályozzák. A bőr alatti szövetben és izmokban található hematóma fő tünetei a következők: fájdalom, korlátozott duzzanat jelenléte, a megfelelő izmok diszfunkciója, a bőr színének változása lila-vörösről sárga-zöldre, és gyakran a helyi hőmérséklet emelkedése. . A belső szervek hematómájával az utóbbi kompressziós tünetei előtérbe kerülnek.

Subcutan hematoma

A szubkután hematóma a zúzódástól eltérően folyékony vagy alvadt vér felhalmozódása a bőr alatti zsírban. A "szubkután hematóma" diagnózisa a bőrön látható zúzódás és a bőr ingadozása alapján történik, amelyet a hematóma kinyitásával és kiürítésével, szúrással, ultrahanggal vagy MRI-vel igazolnak. Ezenkívül a zúzódásokkal ellentétben a bőr alatti hematóma „virágzása” később kezdődik, és sokkal hosszabb ideig tart, ami viszonylag nagy mennyiségű vérrel jár.

Intrakraniális hematoma

Traumás intracerebrális hematóma . A „traumás intracerebrális hematóma” fogalmának egyértelmű meghatározása jelenleg nem létezik a folyamat patogenezisével kapcsolatos nézetek folyamatos fejlődése miatt (szinonimák - traumás intracerebrális vérzés [TIC], vérzéses agyi zúzódás). Általában a diagnózist az agy számítógépes tomográfiája (CT) alapján állítják fel, amely megnövekedett sűrűségű fókuszt tár fel az agy parenchymájában egy TBI-s betegnél (sok szerző nem veszi figyelembe az 1 cm-nél kisebb elváltozásokat a maximális méretben). ez a fogalom). A vérzéses gócokat leggyakrabban a gyorsulás/lassulás által leginkább érintett agyterületeken észlelik - a frontális, temporális és occipitalis lebeny pólusaiban és alapfelületein. A TCE jellemzően kisebb tömeghatást okoz, mint az egy adott térfogat esetében várható lenne. A TCE fokozatosan növekszik a sérülést követő néhány napon belül, amint az az egymást követő CT-vizsgálatokon látható. Egyes esetekben a vérzés késve alakul ki, ilyenkor - később TCE-nek nevezik. A sérülés után néhány hónappal végzett CT-vizsgálat minimális változást mutat az agy anyagában (vagy egyáltalán nem).

Akut traumás szubdurális hematóma . a vér felhalmozódása a dura mater belső rétege és az agy arachnoid membránja közötti térben. Az akut traumás szubdurális hematómában szenvedő betegek általában szignifikánsan nagyobb primer agykárosodást mutatnak, mint az epidurális hematómában szenvedő betegek, így a kezelés eredménye ebben a betegcsoportban lényegesen rosszabb. Létezik krónikus szubdurális hematóma is, amely általában idősebb embereknél fordul elő (átlagéletkor 63 év). Kevesebb mint 50%-uknak van traumás agysérülése. Az esetek 20-25% -ában a krónikus subduralis hematoma kétoldali.

Epidurális hematóma . a vér helyi felhalmozódása a koponya belső felülete és a dura mater külső rétege közötti térben (epidurális tér).

Hematoma kezelés

Intrakraniális hematoma

Traumás intracerebrális hematóma . A kezelés a legtöbb esetben konzervatív: az életfunkciók támogatása; a koponyaűri nyomás korrekciója annak érdekében, hogy azt 25 Hgmm alatt tartsa. ( mannit , kamrai drenázs , barbiturátok , hiperventiláció ). Ha a beteg állapota a beékelődés miatt romlik ( vagy annak kialakulásának egyértelmű veszélye), sebészeti beavatkozás szükséges .

Akut traumás koponya subduralis hematóma . A legtöbb esetben az akut szubdurális hematóma sürgősségi műtétet igényel - craniotomia, a hematóma eltávolítása. A műtét abszolút indikációja a számítógépes tomográfia szerint 1 cm-nél vastagabb haematoma. A posztoperatív időszakban intenzív ellátás szükséges a létfontosságú funkciók támogatásához és az intrakraniális nyomás szintjének szabályozásához (25 Hgmm-nél kisebbnek kell lennie) - mannit, kamrai drenázs , barbiturátok, hiperventiláció.

Epidurális hematóma . A legtöbb esetben sürgős műtéti beavatkozás szükséges.

Lásd még

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban