Gáz gangréna

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. július 20-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 9 szerkesztést igényelnek .

Gázgangréna (vagy anaerob gangréna, myonecrosis ) - a testszövetek nekrózisa , amelyet fertőzés okoz a clostridium mikroflóra szöveteiben történő növekedés és szaporodás következtében . Ennek a mikroflórának a növekedése csak oxigén hiányában ( anaerob módon) lehetséges, azonban a kórokozók spórái oxigénes környezetben (levegőben) hosszú ideig fennmaradhatnak.

Etiológia és patogenezis

A betegséget főként a Clostridium nemzetséghez tartozó baktériumok okozzák, amelyek talajban és utcai porban élnek . A földdel szennyezett sebek , sebzsebekkel , elhalt területeken vagy vérszövettel rosszul ellátott területeken, amelyek nem estek át elsődleges műtéti kezelésen, hajlamosak gázgangrénára. Megfelelő körülmények között a kórokozó gyorsan szaporodik, szövetoldó és gázképző exotoxinokat szabadít fel , amelyek hozzájárulnak a fertőzés még gyorsabb terjedéséhez.

Fő kórokozók:

Klinikai kép

Már 6 órával azután, hogy a mikroba megszerezte a fertőzés képességét, az általános állapot megsértése tachycardiával és lázzal jár . A bőr szürkéskék. A seb élesen fájdalmas, széle sápadt, ödémás, élettelen, a seb alja száraz. A sebben látható izmok színe a főtt húsra emlékeztet. A seb széleit megnyomva kellemetlen édeskés-rothadó szagú gázbuborékok szabadulnak fel a szövetekből . A szondázás során tipikus roppanást ( crepitus ) határoznak meg. A beteg állapota gyorsan romlik, sokk lép fel .

A gáz gangrénát számos specifikus tünet jellemzi, amelyek egy része patognómikus ; legtöbbjük a keletkező gáz azonosítására irányul:

  1. Ligatúra tünet (Melnikov-tünet) - amikor egy végtagra ligatúrát helyeznek, 15-20 perc elteltével a cérna a végtag duzzanata miatt elkezd bemélyedni a bőrbe.
  2. Spatula tünete - ha fém spatulával ráütnek az érintett területre, jellegzetes recsegő hang hallható dobhártya árnyalattal. Ugyanez a hang hallható a seb körüli bőr borotválkozásánál (borotva tünet).
  3. Pezsgős dugó tünete - a tampont (szalvétát) a sebjáratból eltávolítva pamut hallható.
  4. Krause tünete - a röntgenfelvételen a gázok izomközi felhalmozódása "halszálka" formájában jelenik meg.

Komplikációk

Mivel a betegség kórokozói hemolizineket választanak ki , a gáz gangréna lefolyását bonyolíthatja hemolitikus anémia és veseelégtelenség kialakulása.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A diagnózist jellegzetes seb, általános mérgezés alapján állítják fel . A diagnózist radiográfiailag (az izomszövet "porozitása" határozza meg) és mikroszkóposan (clostridiumok kimutatása a sebváladékban) erősítik meg. A differenciáldiagnózist fasciális gázképző flegmon (nincs izomkárosodás) és rothadásos fertőzés esetén végezzük.

Kezelés és megelőzés

A bőr, az izmok, a membránok "lámpás" bemetszése az elhalt szövetek és a nekrózisra gyanús területek kimetszésével. A genny kiáramlásának létrehozása a sebből hidrogén-peroxid és antibiotikumok oldatával történő mosással ; a sebet nyitva hagyják. A végtag abszolút pihenése. Penicillin akár 20-40 millió egység naponta (2-3-szor naponta intravénásan) 10-14 napig, tetraciklin . Az antigangrén szérum és a toxoid hatástalanok a gázgangréna kezelésében és megelőzésében sem. A mérgezés gyors növekedésével  - a végtag guillotine amputációja . A nyomás alatti oxigén hatása hatékony , azonban nem kizárt a fertőzési góc műtéti eltávolítása a sebből, melynek indikációi a gázgangréna klinikai és radiológiai tünetei, mikroszkóposan igazolt clostridium jelenlétével a sebben [1] .

A megelőzés az összes szennyezett seb időben végzett, szakképzett elsődleges sebészeti kezeléséből áll .

Gáz gangréna állatokban

Rosszindulatú ödéma szórványosan jelenik meg. Az állatok megbetegedése akkor fordul elő, amikor a kórokozók behatolnak a zúzódásos, szakadt sebekbe. A méreganyagok hatására az erek falának mucoid és fibrinoid duzzanata , eritrocita lízis, fokozott ödéma és az ödémás folyadék terjedése a bőr alatti és intermuscularis szöveteken keresztül következik be. A betegséget meg kell különböztetni az emphysematous carbuncle és a carbunculous antrax formájától [2] .

Jegyzetek

  1. ↑ Gázgangréna: tünetek és kezelés, a gangréna kórokozója, diagnózis  (orosz) , OkayDoc  (2017. május 10.). Archiválva az eredetiből 2017. május 25-én. Letöltve: 2017. május 24.
  2. ↑ A. V. Zharov, V. P. Shishkov és munkatársai: Haszonállatok patológiai anatómiája. — M .: Kolos, 1995. — 543 p.

Irodalom

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák