| vibrációs betegség | |
|---|---|
| A légkalapácsok régi modelljei a betegség egyik oka | |
| ICD-11 | NF08.20 |
| ICD-10 | T 75.2 |
| Háló | D053421 |
A vibrációs betegség [1] [2] olyan foglalkozási megbetegedés , amelyet termelési körülmények között hosszan tartó (legalább 3-5 éves) vibráció okoz.
Más néven fehér ujj szindróma , pszeudo-Raynaud-kór , a kéz érgörcsös betegsége traumából .
ICD-10 kód : T 75.2
A rezgéseket helyi (kéziszerszámok), általános (gépek, berendezések, mozgógépek) és kombinált (általános és helyi rezgések hatása a beton vibrotömörítése során) csoportokra osztják.
A rezgésexpozíció számos szakmában megtalálható.
Fizikai természeténél fogva a vibráció egy mechanikus oszcilláló mozgás, amely bizonyos időszakok után ismétlődik. A rezgést jellemző fő paraméterek az oszcillációs frekvencia és a rezgési sebesség. Az oszcillációs frekvenciát hertzben (Hz), a rezgési sebességet - méter per másodpercben (m/s) mérik.
A rezgés testre gyakorolt hatásának erőssége az elnyelt energia mennyiségétől függ, melynek legmegfelelőbb kifejezése a rezgési sebesség. A rezgési sebesség időbeli deriváltja a rezgésgyorsulás (m/s 2 ).
Gyártási körülmények között a vibráció széles frekvenciatartományú oszcillációs folyamat, ezért 8-10 oktávban értékelik. A 8-16 Hz frekvenciájú rezgés alacsony frekvenciára, 31,5 és 63 Hz - közepes frekvenciára, 125 és 1000 Hz között - magas frekvenciára vonatkozik. A vibrációs betegség kialakulásának legnagyobb veszélye a 16-200 Hz frekvenciájú rezgés.
A fő etiológiai tényezők az ipari rezgés, az ezzel járó foglalkozási veszélyek: zaj, lehűlés, a váll, a vállöv statikus izomfeszülése, kényszerelt eltért testhelyzet stb.
A betegség az idegrendszer, a szív- és érrendszer, a mozgásszervi rendszer megsértésével nyilvánul meg. A helyi és általános vibráció megzavarja a neuro-reflex és a neurohumorális rendszerek mechanizmusait. A vibráció erős ingerként hat a bőr, az idegek, az idegtörzsek receptor apparátusára, ami a szinaptikus idegvégződésekben a noradrenalin szekréciójának növekedéséhez vezet. Mivel a noradrenalint nem tudják teljesen megkötni, és nem halmozódnak fel bennük, mint normál körülmények között, jelentős része a véráramba kerül, és az értónus növekedését okozza, ami vérnyomás -emelkedéshez és angiospasmushoz vezet .
A vibráció által érintett személyeknél a Vater-Pacini testekben , az idegrostokban, a gerincvelő neuronjaiban, a törzs retikuláris képződésében és a csigolyaközi ganglionokban destruktív jelenségek lépnek fel. Objektív vizsgálattal csökken az afferens beidegzés , különösen a vibrációs érzékenység észlelése, és a jövőben a prolapsus és a fájdalom szindróma egyéb tünetei is előfordulnak. Ahogy a vegetatív apparátusban kóros elváltozások alakulnak ki, disztrófiás változások lépnek fel a bőrben, az izmokban és a csontrendszerben. Különösen gyakran a vállöv nagy ízületeinek receptorai érintettek, ami fájdalmat okoz.
A szimpatikus rendszerre gyakorolt erős befolyás nagyon fontos. A vegetatív rendellenességek befolyásolják a gyomor-bél traktus szabályozását, ami gyomor-bélrendszeri diszkinéziákhoz, későbbi időszakban pedig súlyosabb patológiához vezet.
Destrukciós jelenségek Vater-Pacini testekben, intrakapszulált receptorok, különböző típusú deformációk a neuromuszkuláris recepció szintjén, fokális demyelinizáció , axiális hengerek szétesése, degeneratív változások a gerincvelő oldalsó szarvának sejtjeiben és a retikuláris képződésben agytörzs.
Ι szakasz - elmúló ujjfájdalom, paresztézia , zsibbadás.
ΙΙ stádium - a fájdalom és a paresztézia kifejezettebb, stabil, az erek tónusának változásai, megkülönböztetett szenzoros rendellenességek észlelhetők. Autonóm diszfunkció és asthenia jelenségek alakulnak ki .
ΙΙΙ stádium - a vazomotoros és trofikus rendellenességek hangsúlyossá válnak, fájdalomrohamok jelentkeznek, zsibbadás és paresztézia, kifejezett érgörcs-szindróma (az ujjak kifehéredése, vegyes érzékszervi rendellenességek - perifériás, gyakran szegmentális). A vibrációs érzékenység teljes elvesztése, az ínreflexek gátlása vagy elvesztése, asthenia miatti személyiség neurotizáció, hipertóniás típusú vegetatív-vaszkuláris dystonia és hyperhidrosis jellemzi. Emésztőrendszeri rendellenességek figyelhetők meg. Az ízületekben és a csontokban radiológiai változásokat észlelnek
ΙV stádium - generalizált szerves elváltozások alakulnak ki, például encephalomyelopathia . A trofikus és érzékszervi rendellenességek kifejezettek. A fájdalom az ujjakban, az idegtörzsek mentén, az ízületekben tartós. Mikrofokális tünet van, a sympathoadrenalis, ritkábban kevert típus szerint lezajló vegetatív paroxizmusok . Az angiodisztóniás krízisek nemcsak a kezek perifériás ereit fedik le, hanem a koszorúér és agyi erek területét is.
Az angiopolineuropathiás szindróma (a vibrációs érzékenység megsértése, paresztézia) a neuraszténiás szindróma - hiperszténiás forma - kialakulásával kombinálódik. Az asthenia a gátló folyamatok éles gyengülésével folytatódik. Fejfájás, szédülés, túlérzékenység, ingerlékenység, sajgó lábfájdalmak, zsibbadásuk, paresztézia dominál. A későbbi időszakokban állandóak, vegetatív krízisek csatlakoznak (szédülés, tachycardia , levegőhiány, halálfélelem , hőszabályozási zavarok). A memória gyengülése, könnyezés, alvászavar kíséri . Gyakran előfordulnak támadások a lábujjak elfehéredésével, diffúz izzadással. Először dezinhibíció alakul ki, majd az ínreflexek gátlása, trofikus zavarok (a lábujjak bőrének elvékonyodása, izom hipotenzió), a vérnyomás mérsékelt emelkedése, aszimmetriája. Az EEG epileptiform aktivitás gócokat tárt fel.
Vesztibulopathia (nem szisztémás szédülés) és fejfájás formájában nyilvánul meg. Hallás- és látásváltozások, szár- és gerinctünetek, gyomor-bélrendszeri diszkinézia , hasi fájdalom, különösen a plexus szoláris területén, radikuláris fájdalom a hátban, főleg a lumbosacralis régióban.
A fő jelentőséget a szakmai anamnézisnek, a munkakörülmények egészségügyi és higiéniai jellemzőinek tulajdonítják. Szükséges a beteg alapos objektív vizsgálata korszerű klinikai és fiziológiai technikákkal. Vizsgálatkor ügyeljen a kéz-, lábujjak bőrének színére, mérje meg a bőr hőmérsékletét, vizsgálja meg a rezgés- és fájdalomérzékenységet. Az osteoartikuláris, izom- és kardiovaszkuláris rendszereket tanulmányozzák. Alkalmazni hidegteszteket , kapillaroszkópiát , hőmérőt , elektroencefalográfiát , elektrotopometriát , elektromiográfiát , szív- és érrendszeri vizsgálatot, polikardiográfiát . Meg kell különböztetni más, nem professzionális eredetű betegségektől ( Raynaud-kór , syringomyelia , autonóm polyneuritis , myositis stb.)
Kedvező a betegség időben történő felismerésére és az aktív terápiára. Minden típusú munka látható, kivéve a vibrációt, a súlyemelést és a hűtést.
A megelőző intézkedések közé tartozik a vibráció szervezetre gyakorolt káros hatásainak kizárása, az orvosi vizsgálatok elvégzése, a munkahelyi rendelőintézetek szervezése, a szigorú munkaszervezési előírások betartása.