Atrioventricularis vezetés (lat. pitvar - pitvar és ventriculus - kamra szóból , atrioventricularis vezetés szinonimája ) - az az idő, amely alatt a szinoatriális csomópont által generált elektromos impulzus a szív vezetési rendszerén keresztül eléri a működő kamrai szívizomot .
A sinoatriális (sinoatriális) csomópontból eredő impulzus három kötegen: Bachmann, Wenckebach és Torel, valamint a pitvari szívizomon keresztül diffúz úton jut el az atrioventricularis csomóponthoz. Itt lép fel az úgynevezett atrioventricularis késleltetés. Ennek a csomópontnak a sejtjei viszonylag alacsony impulzusvezetési sebességgel rendelkeznek. A késleltetés azért szükséges, hogy a pitvarnak legyen ideje összehúzódni, és vért lövelljen ki a kamrákba. Továbbá az impulzus a His-köteg közös törzsébe, majd a His-köteg jobb és bal lábába, majd a Purkinje-rostokon keresztül eléri a kamrák működő szívizomját, ami kamrai szisztoléhoz és vér kilökődéséhez vezet az aortába és pulmonalis artéria törzs . Az elektrokardiogramon az atrioventricularis vezetés a PQ(R) intervallumnak felel meg . A PQ(R) intervallum átlagosan 0,12 mp.
Megnyilvánulhat rövidülésében és nehézségében egyaránt.
Az atrioventricularis vezetés megrövidülése (atrioventricularis késleltetés hiánya) a kamrák és a pitvarok szinte egyidejű összehúzódásához vezet, aminek következtében a pitvaroknak nincs ideje teljesen összehúzódni és vért kilökni a kamrákba. Veleszületett betegségekben figyelhető meg: Wolf-Parkinson-White szindróma és Clerk-Levy-Christesco szindróma. Mindkét szindrómában további gyors vezetési kötegek vannak a pitvarok és a kamrák között. Wolff - Parkinson-White szindrómában további Kent kötegek találhatók az atrioventrikuláris billentyűk rostos gyűrűi körül. A Clerk-Levy-Christesco-szindrómát egy további gyorsan vezető James-köteg jelenléte jellemzi a pitvari szívizom és a His-köteg törzse között .
Az atrioventrikuláris vezetés funkcionális lerövidítése stressz, fizikai aktivitás és β-adrenerg receptorokat stimuláló gyógyszerek alkalmazásával lehetséges. Lásd még : Béta-agonisták .
Az atrioventricularis vezetési nehézség ( atrioventricularis (AV) blokk ) funkcionális és számos szerves szívbetegség tünete lehet.
Az atrioventricularis vezetés funkcionális lelassulását ( 1. fokú AV-blokk ) gyakran figyelik meg súlyos vagotóniában szenvedő sportolóknál. A PQ(R) intervallum ebben az esetben elérheti a 0,2 mp-et, de a pitvarból a kamrákba irányuló impulzusvezetés megszakadásával járó blokád ( II. és 3. fokú AV-blokád ) soha nem figyelhető meg. Súlyos vagotonia esetén, amely a belső szervekből felszálló afferentáció növekedésével jár (hasi szervek műtéte nem megfelelő érzéstelenítés mellett és M-kolinerg blokkolók alkalmazása, ütés a szoláris plexusra) vagy antikolinészteráz szerek alkalmazása, az M. -kolinomimetikumok, szívglikozidok stb., a vezetőképesség romlása a teljes atrioventrikuláris blokádig (3. fokú AV blokád) lehetséges. Funkcionális atrioventrikuláris blokád figyelhető meg β-blokkolók, antiaritmiás szerek és alsó (hátsó diafragmatikus) szívizominfarktus esetén is . A 2. és 3. fokú atrioventricularis blokád ájuláshoz ( Morgagni-Adams-Stokes-szindróma ) vezethet, mivel az agy ritka pulzusszám miatt oxigénhiányos.
Az atrioventrikuláris vezetés szerves elzáródása szívműtét után szívinfarktusban (különösen elülső), szívizomgyulladásban, Lenegra-kórban ( a szív vezetési rendszerének szklerózisa) figyelhető meg .
Az atrioventrikuláris vezetési zavarok kezelésének módjai az alapbetegségtől függenek.
A vezetés rövidülése, ha nem vezet súlyos szívritmuszavarokhoz, általában nem igényel kezelést. De ha az állapotot gyakori extrasystole vagy visszatérő paroxizmális tachycardia kíséri , akkor a leghatékonyabb a műtéti kezelés (például a további Kent-köteg megsemmisítése Wolff-Parkinson-White szindrómában ). Az antiarrhythmiás gyógyszereket palliatív kezelésként használják. Nem kívánatos a IV. csoportba tartozó antiaritmiás gyógyszerek ( kalciumcsatorna-blokkolók : verapamil , diltiazem stb.) alkalmazása Wolff-Parkinson-White és Clerk-Levy-Christesco szindrómák esetén, mivel jelentősen lelassítják a csomóponti vezetést anélkül, hogy a további kötegek vezetését befolyásolnák. Ez kiválthatja a visszatérő aritmiák előfordulását: extrasystole és paroxizmális tachycardia.
Az atrioventrikuláris vezetési késések kezelése etiológiájától függ. A PQ(R) intervallum fiziológiás megnyúlása nem igényel kezelést. Szerves szívbetegség ( ischaemiás szívbetegség , szívinfarktus , szívizomgyulladás , Lenegra-kór stb.) jelenlétével összefüggő progresszív atrioventrikuláris blokád esetén pacemaker beültetése javasolt.