ReLEX SMILE

A ReLEx SMILE  egy femtoszekundumos lézeres látásjavítási módszer, melynek során a lencsét egy kis szaruhártya -metszésen keresztül eltávolítják (SMILE; SMall Incision Lenticula Extraction).

A ReLEx a lézeres látásjavító módszerek egy generációja, amelyet a 90-es évek végén javasoltak, és a femtoszekundumos lézertechnológiák területén a modern fejlesztéseket alkalmazva megvalósítják a szaruhártya optikai lencse (lencse) nagy pontosságú kialakításának módszerét, minimálisan invazív refrakciós korrekciós eljárás [1] [2] [3] .

A lézeres látásjavító módszerek fejlődése

A lézeres látásjavítás (LKZ) egy sebészeti műtét, amelynek célja a refraktív hibák: rövidlátás (rövidlátás), hypermetropia (távollátás) és asztigmatizmus. Az LKZ fő célja, hogy megmentse az embert a szemüveg vagy kontaktlencse használatától. A szaruhártya átlagos törőereje ±43 dioptria , ami a szem optikai erejének mintegy 80%-a (58-60 dioptria ), ezért a szaruhártya görbületét modellezve lehetőség nyílik a töréshibák korrigálására . A lézeres látásjavítás minden módszerének alapja  a szaruhártya alakjának és törőerejének (törőképességének) megváltoztatása, hogy a fénysugarak pontosan a retina felszínére fókuszáljanak , és ne annak elé, mint rövidlátás esetén, vagy mögé . ez, mint a hyperopia [4] .

A lézeres látásjavítás (LKZ) elméleti alapjait 1962-ben George Jessen fektette le , aki először javasolta az általa "ortofokusznak" nevezett megközelítést. A 20. század közepén azonban az optikai technológiák, a szemészet és a lézertechnika fejlettségi szintje nem tette lehetővé ennek a módszernek a megvalósítását [5] . Emiatt az ortokeratológia csak az 1990-es években kapott új fejlesztést. A lézeres látásjavító technikáknak jelenleg három fő generációja létezik: fotorefraktív keratektómia (PRK; PRK; LASEK), LASIK és ReLEx.

Fotorefraktív keratektómia

A fotorefraktív keratektómia (PRK) módszere a szaruhártya epitéliumának (a szaruhártya első rétegének) regenerálódási képességén alapul , és ennek a rétegnek az előzetes elmozdításából/eltávolításából áll, majd a szaruhártya excimer lézerrel átalakítja. (az ún. felszíni abláció ) [6] .

LASIK és femto-LASIK

A LASIK egy modernebb lézeres látásjavító módszer, amelyet két lépcsőben hajtanak végre. Az első szakaszban egy speciális eszköz - egy mikrokeratom - szaruhártya-lebenyet képez egy lábon (lebeny), amelyet a sebész ezután „emel”. A második szakaszban az excimer lézer a szaruhártya belső rétegeinek ( szaruhártya stroma ) ablációját (párologtatását) végzi el, majd a lebeny a helyére kerül [7] .

A Femto-LASIK a LASIK-módszer (első szakasza) egy olyan módosítása, amelyben a lebeny femtoszekundumos lézerrel (az ún. "femto-kés") van kialakítva, a második szakaszban pedig az excimer lézer végzi el az ablációt. a szaruhártya stróma. A Lasik és a femto-LASIK jelenleg elterjedt LKZ (flap-surgery) módszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak a szemészetben [8] [9] [10] [11] .

ReLEx SMILE

A femtoszekundumos technológiáknak a refraktív sebészetben való aktív bevezetésének köszönhetően 2008-ban német szemészek csoportja Walter Secundo [12] és Markus Blum [13] vezetésével kidolgozta a ReLEx módszert. Az első ReLEx FLEx (Femtosecond Lenticule Extraction) technika az optikai lencse (lencse) eltávolítása egy „femtoszekundumos szaruhártya-lebenyen keresztül”. A második, továbbfejlesztett technika a ReLEx SMILE: a lencse eltávolítása a szaruhártya kis bemetszésével [14] [15] [16] . A ReLEx SMILE módszerrel végzett látásjavítás során egyetlen femtoszekundumos lézerrel egy lépésben a szaruhártya belső rétegeiben lencse (precízen kiszámított optikai lencse) és egy kis szaruhártya-metszés jön létre, amelyen keresztül a lencse eltávolításra kerül. [17] [18] [19] [20] .

A legfontosabb különbség a SMILE módszer és a lézeres látásjavítás egyéb módszerei között a látáskorrekció lehetősége mind lebeny kialakítása nélkül, LASIK módszerrel végzett látáskorrekció során, mind pedig a szaruhártya epitéliumának felületes elmozdulása nélkül, látás közben. korrekció PRK módszerrel.

Összehasonlítás a PRK-val

A PRK-ban a szaruhártya felszíni epitéliumát eltolják, majd a szaruhártya mélyebb rétegeit excimer lézerrel modellezik ( felszíni abláció ). Ezenkívül a PRK módszer alkalmazásakor a betegek a műtét után 24-72 órán belül jelentős fájdalomszindrómát tapasztalnak, és a látásélesség helyreállítása és stabilizálása sokkal hosszabb ideig tart (akár 2-3 hónapig), mint a SMILE módszernél (1-2 nap). ) [21] .

Összehasonlítás a LASIK-kal

A LASIK-eljárás szaruhártya-lebeny kialakítását, majd a szaruhártya-sztróma ezt követő feldolgozását (abláció) igényli excimer lézerrel. A SMILE technológia magában foglalja a VisuMax femtoszekundumos lézer [22] használatát , amely egy lépésben optikai lencsét (lenticulum) képez a szaruhártya stromában, és egy kis bemetszést ennek eltávolítására [23] .

Lézeres látásjavító módszerek összehasonlítása

A módszer jellemzői PRK LASIK ReLEX SMILE
Alkalmazott abláció típusa Subepiteliális abláció [24] Stroma abláció [25] A lencse intrasztromális kialakulása és kivonása [26]
A használt lézerrendszer típusa Excimer lézer [27] Excimer lézer vagy excimer lézer kombinációja femtoszekundumos lézerrel [28] [29] Femtoszekundumos lézer [26]
A helyreállítási időszak időtartama A látás helyreállításának hosszú ideje (akár 1 hónapig) [30] Gyors látás helyreállítási időszak (több nap) [31] A látás gyors helyreállítása (1-2 nap) [32]
Mellékhatások Fájdalom szindróma, szövődmények kockázata [33] Flap-komplikációk kockázata [34] Nincsenek komplikációk a szeleppel kapcsolatban [35] . A szaruhártya részeinek bemetszéssel történő eltávolítása komplikációkkal jár. Gyakran felvillannak és szellemképek (ez olvasható az FDA Carl Zeiss-tanulmányok eredményeiről szóló brosúrájában).

Az LKZ SMILE módszer előnyei és jellemzői

  • A csappantyú hiánya . A SMILE eljárásban a csappantyú hiánya miatt a szeleppel kapcsolatban nincsenek lehetséges komplikációk [36] [37] .
  • Akár 80%-kal kevesebb szaruhártya metszés . Míg a Lasik és a Femto-Lasik módszerek körülbelül 20 mm-es körkörös szaruhártya bemetszést igényelnek, addig a ReLEx SMILE eljárással csak egy kis, 2-4 mm-es szaruhártya-metszés elegendő [3] [36] [38] .
  • Femtoszekundumos lézer technológia alkalmazása . Az LKZ SMILE fejlett femtoszekundumos lézertechnológián alapul szaruhártya-szelep kialakítására. Az alkalmazott VisuMax femtoszekundumos lézer nagyon rövid sűrített impulzusok formájában hoz létre lézersugárzást, ezáltal magas szintű energiasűrűséget ér el [39] [40] .
  • A szaruhártya biomechanikai stabilitása. Az LKZ SMILE módszer alkalmazásakor a szaruhártya felső rétegeinek nagy része (szilárdsági rétegek) érintetlen marad. Ez hozzájárul a szaruhártya jobb biomechanikai megőrzéséhez és stabilitásához . Ezzel szemben a Lasik esetében a szaruhártya biomechanikai szilárdsága főként a maradék szaruhártya-sztróma rétegeitől függ . [41] [42] [43]
  • Alacsony a száraz szem szindróma kockázata. A lebeny helyett kis bemetszést igénylő SMILE eljárás lényegesen kevesebb traumát okoz a szaruhártya idegvégződéseiben. A tanulmányok a száraz szem szindróma alacsonyabb előfordulási gyakoriságát és intenzitását észlelték a Lasik LKZ módszerhez képest [44] [45] [46] [47]
  • Kevésbé pontos SMILE módszer rövidlátás esetén . Kutatások szerint a LASIK a látásjavítás fejlettebb módszere, pontosabb eredményt ad [48] .

Klinikai eredmények

A ReLEx SMILE módszerrel végzett szemészeti műtétek terén 2007 óta felhalmozott világtapasztalat lehetővé tette a szemészet vezető szakértői számára, hogy következtetéseket vonjanak le az eljárás stabilitására, kiszámíthatóságára, biztonságára és pontosságára (a cél törésmutatók elérésére). [3] [37] [46] [49] [50] [51] [52] [53] [54] [55] [56] [57] .

2020 októberéig világszerte több mint 3 millió SMILE-műveletet hajtottak végre, és több mint 180 tudományos közleményt publikáltak [58] . A SMILE 61 országban 400 klinikán, körülbelül 800 refraktív sebészen dolgozik [59] [60] . Oroszországban és a FÁK-országokban a SMILE módszert 36 klinikán több mint 50 refraktív sebész alkalmazza. [58] [61] 2011 óta 150 000 műtétet hajtottak végre Oroszországban.

2016 szeptemberében az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) jóváhagyta a ReLEx SMILE-t [62] . 2017 márciusában a ReLEx SMILE LKZ rendszert telepítették az Egyesült Államok Védelmi Minisztériumának Kórházában ( Fort Belvoir Community Hospital, Virginia ), és sikeresen elvégezték az amerikai katonai személyzet rövidlátásának és asztigmatizmusának korrekcióját. Az Egyesült Államok Védelmi Minisztériumának közvetlen tervei között szerepel, hogy több mint 20 központot szereljenek fel ReLEx SMILE rendszerekkel, hogy ezzel a módszerrel évente több mint 40 000 LKZ műveletet hajtsanak végre. [63]

A művelet jellemzői [3] [38]

Javallatok Kutatási módszerek a műtét előtt

Minden a szemész szakorvosi konzultációval és egy sor alapvizsgálattal kezdődik, melynek eredménye alapján megállapítható az LKZ műtétre való alkalmasság, majd kiválasztják a legoptimálisabb technikát. A leggyakrabban használt szemvizsgálati módszerek a következők [37] [44] [50] [51] :

  • a látásélesség meghatározása a korrekció után;
  • keratorefraktometria;
  • a pupilla és a szaruhártya átmérőjének meghatározása;
  • szaruhártya pachymetria;
  • szaruhártya topográfia;
  • vizuális terepi tanulmányok;
  • az intraokuláris nyomás meghatározása;
  • szemfenék vizsgálata;
  • könnytermelési teszt (Schirmer teszt).
Ellenjavallatok [37] [44] [50] [51] A művelet menete
  • A beteg felkészítése műtétre - helyi érzéstelenítés és blefaroplasztika felszerelése.
  • A femtoszekundumos lézer segítségével a szaruhártya vastagságában lencse képződik, és a szaruhártya kis bemetszése 2-4 mm, amely "bejáratként" szolgál a lencse későbbi extrakciójához.
  • Egy speciális eszközzel a sebész manuálisan eltávolítja a lencsét egy kis bemetszésen keresztül. A lencse eltávolítása megváltoztatja a szaruhártya görbületét, korrigálja a szem fénytörési hibáját [65] .
Lehetséges szövődmények

Mint minden más LKZ módszernél, a SMILE után komplikációk léphetnek fel. Más LKZ módszerekkel összehasonlítva ritkábban fordulnak elő, előfordulásuk gyakran a sebész tapasztalatától és hozzáértésétől függ. [37] [50] [66]

A legtöbb szövődmény a műtét során és a posztoperatív időszakban reverzibilis, és nem befolyásolja a látásélesség helyreállítását és helyreállítását [37] [45] [46] [52] [57] [67] [68] [69] :


Az irodalomban azonban a következő irreverzibilis szövődményeket írták le [37] [49] [55] [68] [71] [72] :

  • a lencse nem teljes leválása vagy hiányos kivonása;
  • a bemetszés szélének szakadása ;
  • alul- vagy túlkorrekció;
  • diplopia ;
  • keratoectasia;
  • diffúz lamellás keratitis .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Sekundo, Walter. A femtoszekundumos lencse extrakció első hatékonysági és biztonságossági vizsgálata a myopia korrekciójára: Hat hónap eredményei: [ eng. ]  / Walter Sekundo, Kathleen Kunert, Christoph Kunert … [ et al. ] // Journal of Cataract & Refractive Surgery. - 2008. - Vol. 34, sz. 9 (szeptember). - P. 1513-1520. Erratum in: J Cataract Refract Surg. 2008. nov., 34(11):1819. - doi : 10.1016/j.jcrs.2008.05.033 . — PMID 18721712 .
  2. ↑ Blum, M. Femtosekunden-Lentikel-Extraktion (FLEx): [ német. ]  / M. Blum, W. Sekundo // Der Ophthalmologe. - 2010. - Bd. 107., H. 10. (augusztus 8.). - S. 967-970. — ISSN 0941-293X . - doi : 10.1007/s00347-010-2222-8 .
  3. ↑ 1 2 3 4 Shah, Rupal. Kis bemetszéssel végzett lencsekivonás eredményei : All-in-one femtoszekundumos lézeres refraktív műtét / Rupal Shah, Samir Shah, Sayantan Sengupta // Journal of Cataract & Refractive Surgery. - 2011. - 20. évf. 37. sz. 1 (január). - P. 127-137. - doi : 10.1016/j.jcrs.2010.07.033 . — PMID 21183108 .
  4. ↑ Lézeres látásjavítás . LLC „Mindent a szemről” (2019. június 3.). Letöltve: 2019. augusztus 5. Az eredetiből archiválva : 2019. május 13.
  5. ↑ Jessen, George N. High új formában hozzáadja // Optometry and Vision Science. - 1969. - 1. évf. 46, sz. 8 (augusztus). - P. 631-635.
  6. ↑ PRK – Zeiss a YouTube -on
  7. ↑ Sutton, Gerard. A LASIK szárny vastagságának pontossága és pontossága az IntraLase femtoszekundumos lézerrel 1000 egymást követő esetben  : [ eng. ]  / Gerard Sutton, Chris Hodge // Journal of Refractive Surgery. - 2008. - Vol. 24, sz. 8. - P. 802-806. — PMID 18856234 .
  8. ↑ Jana Gertnere, Igor Solomatin, Walter Sekundo. Fénytörő lencse extrakció (ReLEx flex) és hullámfrontra optimalizált Femto-LASIK: a kontrasztérzékenység és a nagyfokú aberrációk összehasonlítása 1 év után  //  Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. — 2012-12-05. — Vol. 251 , iss. 5 . - P. 1437-1442 . — ISSN 1435-702X 0721-832X, 1435-702X . - doi : 10.1007/s00417-012-2220-4 . Archiválva az eredetiből 2018. június 9-én.
  9. ↑ Walter Sekundo, Jana Gertnere, Thomas Bertelmann, Igor Solomatin. Egyéves fénytörési eredmények, kontrasztérzékenység, nagyfokú aberrációk és szövődmények rövidlátó kismetszésű lencse extrakció után (ReLEx SMILE)  (angol)  // Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. — 2014-03-20. — Vol. 252 , iss. 5 . - P. 837-843 . — ISSN 1435-702X 0721-832X, 1435-702X . - doi : 10.1007/s00417-014-2608-4 . Az eredetiből archiválva: 2018. június 10.
  10. ↑ Lasik Ulm GmbH - Femto-Lasik kezelési animáció FA. Zeiss
  11. ↑ FLEXIQUENCE Femto-LASIK animáció
  12. ↑ A ReLEx SMILE technológia fejlesztése: Középtávú eredmények, technológiafejlesztés és alkalmazási kilátások . www.eyepress.ru Letöltve: 2016. október 18. Az eredetiből archiválva : 2017. augusztus 6..
  13. ↑ K. Kunert, J. Melle, W. Sekundo, J. Dawczynski, M. Blum. Ein-Jahres-Ergebnisse bei Small-Incision-Lentikel-Extraktion (SMILE) zur Myopiekorrektur  // Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. — 2015-01-01. - T. 232 , sz. 01 . - S. 67-71 . — ISSN 0023-2165 . - doi : 10.1055/s-0034-1383053 .
  14. ↑ Walter Sekundo, Kathleen S. Kunert, Marcus Blum. Kis bemetszésű szaruhártya refraktív műtét a kis bemetszésű lencse kivonás (SMILE) eljárással a rövidlátás és a rövidlátó asztigmatizmus korrekciójára: egy 6 hónapos prospektív vizsgálat eredményei  //  British Journal of Ophthalmology. — 2011-03-01. — Vol. 95 , iss. 3 . - 335-339 . — ISSN 1468-2079 . - doi : 10.1136/bjo.2009.174284 . Archiválva az eredetiből 2017. május 3-án.
  15. ↑ A SMILE a legújabb minimálisan invazív technológia a teljes femtoszekundumos látásjavításhoz. 6 hónapos megfigyelés eredményei . www.eyepress.ru Letöltve: 2016. október 18. Az eredetiből archiválva : 2016. október 8..
  16. ↑ SMILE - Lézeres látásjavítás - Orvosi technológia | ZEISS International (a link nem érhető el) . Letöltve: 2016. október 18. Az eredetiből archiválva : 2016. szeptember 20. 
  17. ↑ ReLEx SmILE – A fénytörési hibák lézeres korrekciójára szolgáló módszerek 3. generációja . www.eyepress.ru Hozzáférés időpontja: 2016. október 18. Az eredetiből archiválva : 2016. december 2.
  18. ↑ A ReLEx Smile eljárás fejlődése . www.eyepress.ru Letöltve: 2016. október 18. Az eredetiből archiválva : 2016. augusztus 18..
  19. ↑ ReLEx SMILE a ZEISS-től (nem elérhető link) . Letöltve: 2016. október 18. Az eredetiből archiválva : 2016. szeptember 27.. 
  20. ↑ RELEX SMILE kezelési animáció
  21. ↑ Anders Hojslet Vestergaard. A szaruhártya refraktív műtét múltja és jelene  //  Acta Ophthalmologica. — Wiley-Liss , 2014-03-01. — Vol. 92 . - P. 1-21 . — ISSN 1755-3768 . - doi : 10.1111/aos.12385 .
  22. ↑ LASIK rövidlátás esetén a Zeiss VisuMax femtoszekundumos lézer és a MEL 80 excimer lézer használatával . Letöltve: 2016. október 18. Az eredetiből archiválva : 2018. október 23..
  23. ↑ A SMILE és a femtoszekundumos lézerrel segített LASIK utáni vizuális eredmények összehasonlítása myopia esetén . Hozzáférés időpontja: 2016. október 18. Az eredetiből archiválva : 2015. január 4..
  24. ↑ Felületi abláció szövődményei - PRK, LASEK, epi-LASIK . zrenue.com. Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 19..
  25. ↑ A szaruhártya stromális elhomályosodásának műtéti kezelése LASIK módszerrel (klinikai eset) . www.eyepress.ru Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 19..
  26. ↑ 1 2 ReLEx SMILE lézeres látásjavítás . relexsmile.tilda.ws. Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2017. augusztus 15..
  27. ↑ Rumyaetseva, O. A., Kuznetsova, T. E. A szaruhártya idegrendszerének károsodásának szerepe a könnyképző funkció megsértésében fotorefraktív műveletek után  // Kazan Medical Journal. - 2002-01-01. - T. 83 , sz. 3 . — ISSN 0368-4814 . Az eredetiből archiválva : 2016. október 19.
  28. ↑ Kostenev, S. V. Néhány intraoperatív szövődmény korrekciója a Femto-Lasik műtét során  // Bulletin of New Medical Technologies. — 2011-01-01. - T. XVIII , sz. 4 . — ISSN 1609-2163 . Az eredetiből archiválva: 2016. október 20.
  29. ↑ Femtoszekundumos lézeres FLEx műtét - első alkalmazási tapasztalat - ProQuest . search.proquest.com. Letöltve: 2016. október 19.
  30. ↑ PRK (fotorefraktív keratektómia), PRK lézeres látásjavító műtét. . www.vseozrenii.ru. Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 19..
  31. ↑ Lézeres korrekció kérdésekben és válaszokban . www.excimerclinic.ru. Hozzáférés időpontja: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 20.
  32. ↑ Femtoszekundumos myopia korrekciós technológia - ProQuest . search.proquest.com. Letöltve: 2016. október 19.
  33. ↑ Onishchenko E. S., Alhavi A. A., Novikov S. A., Kuznetsova N. Yu. I. rész lézerhatások a szaruhártyán: jelenlegi trendek és fejlesztési irányok. Új megoldások keresése  // Oftalmológiai folyóiratok. — 2010-01-01. - T. 3 , sz. 4 . — ISSN 1998-7102 . Az eredetiből archiválva: 2016. október 20.
  34. ↑ Mitsutoshi Ito, Yoshiko Hori-Komai, Ikuko Toda, Kazuo Tsubota. Az intraoperatív lebeny szövődményeinek kockázati tényezői és újrakezelési eredményei a LASIK-ban  // Journal of Cataract & Refractive Surgery. — 2004-06-01. - T. 30 , sz. 6 . - S. 1240-1247 . - doi : 10.1016/j.jcrs.2003.10.018 .
  35. ↑ Pisarevskaya, O.V., Schuko, A.G., Yurieva, T.N., Bukina, V.V., Ivleva, E.P. A lencse kivonása kis bemetszéssel - új technológia a refraktív sebészetben  // Gyakorlati orvoslás. — 2015-01-01. - Probléma. 2-1 (87) . — ISSN 2072-1757 . Az eredetiből archiválva: 2016. október 20.
  36. ↑ 1 2 A ReLEx Smile eljárás fejlődése . www.eyepress.ru Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. augusztus 18..
  37. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 A SMILE lencse femtoszekundumos extrakciója. Első klinikai eredmények és technikai nehézségek a módszer elsajátításának szakaszában . www.eyepress.ru Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 19..
  38. ↑ 1 2 A ReLEx SMILE technológia fejlesztése: Középtávú eredmények, technológiafejlesztés és alkalmazási perspektívák . www.eyepress.ru Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2017. augusztus 6..
  39. ↑ VisuMax femtoszekundumos lézer (elérhetetlen link) . www.optecgroup.com Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 19.. 
  40. ↑ Walter Sekundo, Kathleen Kunert, Marcus Blum. Kis bevágásos szaruhártya refraktív műtét a SMILE eljárással a rövidlátás és a rövidlátó asztigmatizmus korrekciójára: 6 hónapos prospektív tanulmány eredményei  // British Journal of Ophthalmology. — 2010-07-01. - T. 95 , sz. 3 . - S. 335 . - doi : 10.1136/bjo.2009.174284 . Az eredetiből archiválva : 2016. október 19.
  41. ↑ Matematikai modell a szaruhártya relatív szakítószilárdságának összehasonlítására PRK, LASIK és kis bemetszésű lencse kivonás után . Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 19..
  42. ↑ Abhijit Sinha Roy, William J. Dupps Jr., Cynthia J. Roberts. A kis bemetszésű lencse extrakció és a lézer in situ keratomileusis biomechanikai hatásainak összehasonlítása: Végeselem-elemzés  // Journal of Cataract & Refractive Surgery. — 2014-06-01. - T. 40 , sz. 6 . - S. 971-980 . - doi : 10.1016/j.jcrs.2013.08.065 .
  43. ↑ Különbségek a szaruhártya biomechanikai változásaiban a SMILE és a LASIK után . Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 19..
  44. ↑ 1 2 3 ReLEx SmILE – a fénytörési hibák lézeres korrekciójára szolgáló módszerek 3. generációja . www.eyepress.ru Hozzáférés dátuma: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. december 2.
  45. ↑ 1 2 Száraz szem kis bemetszés utáni lencse kivonás és LASIK rövidlátás esetén . Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 19..
  46. ↑ 1 2 3 Dan Z. Reinstein, Timothy J. Archer, Marine Gobbe. Kis bemetszésű lencse kivonás (SMILE) története, egy új refraktív sebészeti technika alapjai és klinikai eredmények  // Szem és látás. — 2014-01-01. - T. 1 . - S. 3 . — ISSN 2326-0254 . - doi : 10.1186/s40662-014-0003-1 .
  47. ↑ Száraz szem betegség refrakciós műtét után: a kis bemetszéssel végzett lencsekivonás összehasonlító eredményei a LASIK-kal szemben . www.sciencedirect.com. Letöltve: 2016. október 19.
  48. ↑ Anastasios John Kanellopoulos. Topográfia-vezérelt LASIK versus kis bemetszésű lencse kivonás (SMILE) rövidlátás és rövidlátó asztigmatizmus esetén: Randomizált, prospektív, ellenoldali szemvizsgálat  //  Journal of Refractive Surgery. — 2017-05-09. — Vol. 33 , iss. 5 . - P. 306-312 . — ISSN 1938-2391 1081-597X, 1938-2391 . - doi : 10.3928/1081597X-20170221-01 . Archiválva az eredetiből 2019. október 24-én.
  49. ↑ 1 2 SMILE a legújabb minimálisan invazív technológia a teljes femtoszekundumos látásjavításhoz. 6 hónapos megfigyelés eredményei . www.eyepress.ru Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 8..
  50. ↑ 1 2 3 4 A ReLEx műveletek eredményeinek minőségi értékelése (SMILE technológia) kontrasztérzékenység alapján . www.eyepress.ru Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 19..
  51. ↑ 1 2 3 Fénytörés eredménye Mosoly . www.eyepress.ru Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 19..
  52. ↑ 1 2 A SMILE technológia eredményei és szövődményei . www.eyepress.ru Hozzáférés időpontja: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 20.
  53. ↑ A femtoszekundumos lencse kivonás és a kis bemetszésű lencse extrakció vizuális és fénytörési eredményei rövidlátás esetén . www.sciencedirect.com. Letöltve: 2016. október 19.
  54. ↑ Anders H. Vestergaard, Jakob Grauslund, Anders R. Ivarsen, Jesper Ø. Hjortdal. Hatékonyság, biztonság, kiszámíthatóság, kontrasztérzékenység és aberrációk femtoszekundumos lézeres lencse extrakció után  // Journal of Cataract & Refractive Surgery. — 2014-03-01. - T. 40 , sz. 3 . - S. 403-411 . - doi : 10.1016/j.jcrs.2013.07.053 .
  55. ↑ 1 2 A fénytörő lencse extrakció ötéves eredményei . www.sciencedirect.com. Letöltve: 2016. október 19.
  56. ↑ A femtoszekundumos lézerrel segített LASIK és SMILE utáni vizuális és fénytörési eredmények összehasonlítása myopiás vagy rövidlátó asztigmatizmusban szenvedő betegeknél . Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 19..
  57. ↑ 1 2 Marcus Blum, Kathrin Täubig, Christin Gruhn, Walter Sekundo, Kathleen S. Kunert. A Small Incision Lenticule Extraction (ReLEx SMILE) ötéves eredményei  (angolul)  // British Journal of Ophthalmology. — 2016-01-08. — ISSN 1468-2079 . - doi : 10.1136/bjophthalmol-2015-306822 . Az eredetiből archiválva : 2016. október 19.
  58. ↑ 1 2 ReLEx® SMILE kérdések és válaszok . www.smile-correction.com . Letöltve: 2020. október 19. Az eredetiből archiválva : 2020. október 24.
  59. ↑ A SMILE megelőzi a LASIK-ot? . CRSMa. Hozzáférés időpontja: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 20.
  60. ↑ 0915_supp.pdf Előnézet . www.rairarubiabooks.com. Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 19..
  61. ↑ ReLEx SMILE technológiát alkalmazó klinikák Oroszországban  (orosz) , vseosmile.ru . Archiválva az eredetiből: 2020. február 28. Letöltve: 2020. február 28.
  62. ↑ Sajtóközlemények – Az FDA jóváhagyja a VisuMax Femtoszekundumos lézert a  rövidlátás sebészi kezelésére . www.fda.gov. Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 19..
  63. ↑ A ZEISS bejelentette az első SMILE lézeres szemműtétet, amelyet az egyesült államokbeli szolgálat  tagjain hajtottak végre . www.ophthalmologyweb.com. Letöltve: 2017. április 11. Az eredetiből archiválva : 2017. április 11..
  64. ↑ ReLEx SMILE - Femtoszekundumos lézeres megoldások - Szaruhártya és fénytörés - Orvosi technológia | ZEISS International (a link nem érhető el) . www.zeiss.com Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 19.. 
  65. ↑ Lézeres látásjavítás ReLEx SMILE (elérhetetlen link) . Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2018. október 22.. 
  66. ↑ ReLEx SMILE technológia a refraktív sebészetben . www.eyepress.ru Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 19..
  67. ↑ A refractive lenticule extrakció (ReLEx) során fellépő szívási veszteség következményei és kezelése . Letöltve: 2016. október 19. Az eredetiből archiválva : 2016. október 19..
  68. ↑ 1 2 Biztonság és szövődmények több mint 1500 kismetszésű lencse kihúzási eljárásnál . www.sciencedirect.com. Letöltve: 2016. október 19.
  69. ↑ Alexandre Denoyer, Elise Landman, Liem Trinh, Jean-François Faure, François Auclin. Száraz szem betegség refrakciós műtét után: a kis bemetszésű lencse kivonás összehasonlító eredményei a   LASIK -kal szemben // Szemészet. — 2015-04-01. — Vol. 122 , iss. 4 . - P. 669-676 . - doi : 10.1016/j.ophtha.2014.10.004 .
  70. ↑ Aashish K. Bansal; Somasheila I. Murthy; Syed M. Maaz; Mahipal S. Sachdev. Az „Ectasia” eltolása: Interface Fluid Collection Small Incision Lenticule Extraction (SMILE)  // Journal of Refractive Surgery. — 2016-11-08. - T. 32 , sz. 11 . - S. 773-775 .
  71. ↑ Chee Wai Wong, Cordelia Chan, Donald Tan, Jodhbir S. Mehta. A szívási veszteség előfordulása és kezelése a refraktív lencse extrakció során  // Journal of Cataract & Refractive Surgery. — 2014-12-01. - T. 40 , sz. 12 . - S. 2002-2010 . - doi : 10.1016/j.jcrs.2014.04.031 .
  72. ↑ Jing Zhao, Li He, Peijun Yao, Yang Shen, Zimei Zhou. Diffúz lamellás keratitis kis bemetszésű lencse extrakció után  // Journal of Cataract & Refractive Surgery. — 2015-02-01. - T. 41 , sz. 2 . - S. 400-407 . - doi : 10.1016/j.jcrs.2014.05.041 .