Az R-HDAC vagy az R-HD-AraC (rövidítése (R) ituximab plus (H) igh (D) ose (A) ra- (C) ) egy kemoterápiás kezelés , amelyet az úgynevezett "Nordic Protocol" részeként használnak. " ( angol nordic protocol ) a köpenysejtes limfóma kezelésében . Ebben az esetben az R-HDAC sémát 21 naponta meg kell ismételni, felváltva az R-Maxi-CHOP sémával. - vagyis az 1., 3. és 5. ciklus R-Maxi-CHOP, a 2., 4. és 6. ciklus pedig R-HDAC. A skandináv protokoll szerint az R-HDAC utolsó, 6. ciklusában a 9. napon további 375 mg/m2 rituximab injekció segítségével történik a szervezet tisztítása (a maradék daganatsejtek eltávolítása). az utolsó ciklusban, majd a perifériás őssejtek mobilizálása és gyűjtése a későbbi autológ hematopoietikus őssejt-transzplantációhoz .
Az R-HDAC kezelési rend a rituximab monoklonális antitestből és a citarabin antimetabolit nagy dózisaiból áll . [egy]
A HDAC-kúra (rituximab nélkül, de lehetséges antraciklin - például daunorubicin vagy doxorubicin , idarubicin - HDAC-Doxo/Dauno/Ida vagy etopozid - HDAC-Eto hozzáadásával ) konszolidációs kemoterápiaként is használható. akut mieloid leukémia esetén a standard 7+3-as kezelési renddel való kezdeti indukció után, vagy az indukció megismétlése, miután a 7+3-as indukció sikertelen volt (azaz refrakter erre a sémára). A HDAC-sémát az AML kezdeti indukciós terápiájaként is lehet használni (a standard "7 + 3" helyett), és az első indukciós kísérlet után nagyobb százalékban sikeres remissziót mutat, de ezt ellensúlyozza a HDAC magasabb toxicitása. a "7 + 3"-hoz képest és a kemoterápia szövődményeinek magasabb aránya, magasabb mortalitás az indukció utáni időszakban. Konszolidációs terápiaként vagy újraindukcióként, ha a kezdeti indukció sikertelen, a HDAC-sémát jobban tolerálják, mint az AML kezdeti indukciós terápiájaként.
Szintén HDAC-kezelés (rituximabbal kombinálva CD20-pozitív B-sejtes daganatokban, vagy anélkül T-sejtes vagy CD20-negatív esetekben), önmagában vagy nagy dózisú metotrexáttal (HD-MTX) felváltva és/vagy intratekális adagolású metotrexáttal és / vagy citarabint, központi idegrendszeri besugárzást alkalmaznak elsődleges központi idegrendszeri limfómák esetén. A limfóma bármely formájában a központi idegrendszeri érintettség terápia összetevőjeként, valamint a központi idegrendszerben gyakran kiújuló limfómák esetében a központi idegrendszeri profilaxis összetevőjeként.
| Gyógyszer | Dózis | Az adagolás módja | napok |
|---|---|---|---|
| Rituximab – (R) ituximab | 375 mg/ m2 | IV infúzió | 1. nap |
| Nagy dózisú citarabin - (H) igh (D) ose (A) ra- (C) | 3000 mg/ m2 | IV infúzió | 1. és 2. nap |