A tüdőtranszplantáció olyan sebészeti beavatkozás , amely egy személy (recipiens) beteg tüdejének teljes vagy részleges cseréjéből áll egy másik személy ( donor ) egészséges tüdejére . A tüdőtranszplantáció jelenleg az egyetlen radikális kezelés egyes krónikus tüdőbetegségekben. A műtét összetettsége és az azt követő folyamatos immunszuppresszív szerek bevitelének szükségessége ellenére ez a műtét jelentősen meghosszabbíthatja a végstádiumú tüdőbetegségben szenvedő betegek életminőségét és javíthatja az időtartamot.
A Nemzetközi Tüdő- és Szívtranszplantációs Társaság nyilvántartása szerint évente legfeljebb 3 ezer ilyen műtétet hajtanak végre a világon. Ugyanakkor a tüdőtranszplantáción átesett betegek 5 éves túlélési aránya meghaladja az 50%-ot, a medián túlélési arány pedig 5,4 év [1] .
Az első dokumentált tüdőátültetési kísérletet Vlagyimir Demihov szovjet tudós hajtotta végre 1946-ban. Kísérletként a műtétet egy kutyán végezték el. Végül a transzplantáció sikertelen volt a transzplantáció kilökődése miatt. Ez a kísérlet azonban először bizonyította, hogy az eljárás technikailag megvalósítható.
James Hardy, a Mississippi Egyetem sebésze 1963. június 11-én hajtotta végre az első emberi tüdőtranszplantációt. Sajnos 18 nappal később a címzett veseelégtelenségben meghalt . 1963 és 1978 között a tüdőátültetési kísérletek kudarcot vallottak a kilökődések és a hörgők átültetésével kapcsolatos problémák miatt. Csak a szív-tüdő gép és az immunszuppresszánsok ( ciklosporin ) megjelenése után vált meglehetősen magasra a tüdőtranszplantáció utáni betegek felépülésének valószínűsége.
Az első sikeres tüdőtranszplantációnak azt a szív- és tüdőtranszplantációt tartják, amelyet Dr. Bruce Reitz, a Stanford Egyetem munkatársa végzett 1981-ben egy idiopátiás pulmonális hipertóniában szenvedő nőn [2] .
2019-ben a Nature Communications folyóiratban [3] jelent meg egy cikk , amely a tüdő rekonstrukciójának új technológiájáról, azokról az eljárásokról szól, amelyeket a donorból való eltávolítás után és a betegbe történő átültetés előtt végeznek, és amelyek segítenek fenntartani a tüdőt a szükséges állapotban. átültetésre. A technológia segít elkerülni például a gyomornedv lenyelése miatti szervkárosodást. A gyógyuláshoz szükséges idő alatt a tüdőt vérrel látják el egy olyan eszköz segítségével, amely összeköti a donorszervet és az akceptor keringési rendszerét. Eddig nyolc recipiens sertésen végeztek vizsgálatokat [4] .
A tüdőtranszplantációt progresszív obstruktív, fibrózisos vagy érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél végezzük. A nozológiai spektrum a következőket tartalmazza:
A tüdőtranszplantáció indikációinak meghatározásakor figyelembe veszik a légzési zavar mértékét és ennek következtében az életminőség csökkenését, a betegség progressziójának ütemét, a várható élettartamot és a konzervatív vagy alternatív sebészeti kezelés kilátásait. A tüdőtranszplantációs várólistára való felvétel fő kritériuma a betegség miatti halálozási kockázat 2-3 éven belül. Az alacsony túlélés prognózisa egy adott betegségre jellemző súlyos, visszafordíthatatlan szerkezeti vagy funkcionális változásoknak felel meg. Figyelembe kell azonban venni, hogy a donorszervre adott várakozási idő esetenként meghaladhatja ezt az időszakot, ezért a betegség gyors előrehaladásával, gyakori exacerbatiókkal, O (I) és B (III) vércsoportokkal, ill. akkor is, ha a recipiens kis növekedésű (a donor-recipiens pár kiválasztása is antropometriai mutatók alapján történik), akkor a beteg korábbi tüdőtranszplantációs potenciális recipiensként való figyelembevétele is elfogadható. A tüdőtranszplantációra történő beutaló feltétele a gyógyszeres terápia kimerült lehetőségei, vagyis a betegnek a teljes gyógyszertárat kell kapnia a neves tüdőgyógyász társaságok ajánlásai szerint, vagy ha erre a betegségre nincs hatékony gyógyszeres terápia [ 5] .
A tüdőtranszplantáció indikációi korlátozottak. A tüdőbetegségnek nem lehet specifikus fertőző vagy neoplasztikus etiológiája , mivel az immunszuppresszív gyógyszerek kijelölése után nő a folyamat általánossá válásának kockázata. Általában a tüdőtranszplantáció ellenjavallatait abszolút és relatívra osztják.
Abszolút ellenjavallatok :
Relatív ellenjavallatok:
Számos olyan betegség is létezik, amelyek gyakran súlyos tüdőkárosodással ( oszteoporózis , gastrooesophagealis reflux betegség stb.) társulnak, és előzetes kezelést igényelnek, amíg a beteg a "várólistán" van [5] .
| Átültetés | |
|---|---|
| Típusok |
|
| Szervek és szövetek |
|